Ciprofloxacin - petunjuk untuk obat, harga, analog dan umpan balik tentang penggunaan

Ciprofloxacin adalah antibiotik fluoroquinolone yang digunakan dalam pengobatan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan.

Ciri khas ciprofloxacin adalah aktivitas tertinggi, melebihi aktivitas struktur kimia terkait norfloxacin 3-8 kali (menurut berbagai sumber). Untuk pertama kalinya bahan aktif obat disintesis oleh Bayer (Jerman).

Aktif melawan bakteri gram negatif: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (termasuk strain yang memproduksi dan tidak memproduksi penisilinase, strain resisten metisilin), beberapa strain Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamase menghasilkan bakteri.

Ciprofloxacin tidak berpengaruh pada asteroid Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Ini juga tidak efektif terhadap Treponema pallidum.

Bahan aktif utama obat ini adalah ciprofloxacin. Isinya dalam satu tablet adalah 250 500 750 mg.

Transisi cepat di halaman

Harga di apotek

Informasi tentang harga Ciprofloxacin di apotek Rusia diambil dari apotek daring ini dan mungkin sedikit berbeda dari harga di wilayah Anda.

Anda dapat membeli obat di apotek di Moskow untuk harga: Ciprofloxacin 250 mg 10 tablet - 15 hingga 21 rubel, tetes mata Ciprofloxacin harga 0,3% 5 ml - dari 16 rubel.

Ketentuan penjualan dari apotek - resep.

Simpan di tempat kering jauh dari jangkauan sinar matahari langsung dan terlindung dari anak-anak pada suhu tidak melebihi + 25 ° C. Tanggal kedaluwarsa solusi untuk infus - 2 tahun, tablet - 3 tahun.

Daftar analog disajikan di bawah ini.

Apa yang membantu ciprofloxacin?

Obat Ciprofloxacin diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan:

• bronkitis (kronis pada tahap akut dan akut), bronkiektasis, pneumonia, cystic fibrosis dan infeksi saluran pernapasan lainnya;
• sinusitis frontal, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, radang amandel, mastoiditis, dan infeksi lain pada organ THT;
• pielonefritis, sistitis dan infeksi ginjal dan saluran kemih lainnya;
• adnexitis, gonore, prostatitis, klamidia dan infeksi lain pada organ panggul dan organ genital;
• lesi bakteri pada saluran pencernaan (saluran gastrointestinal), saluran empedu, abses intraperitoneal dan infeksi lain pada organ perut;
• infeksi ulseratif, luka bakar, abses, luka, dahak dan infeksi lain pada kulit dan jaringan lunak;
• radang sendi septik, osteomielitis dan infeksi tulang dan sendi lainnya;
• operasi (untuk mencegah infeksi);
• antraks paru (untuk profilaksis dan terapi);
• infeksi pada latar belakang defisiensi imun yang timbul dari terapi dengan obat imunosupresif atau dengan neutropenia.

Anak-anak berusia 5 hingga 17 tahun Ciprofloxacin diresepkan untuk cystic fibrosis paru-paru untuk pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh basil pus biru (Pseudomonas aeruginosa), serta untuk pencegahan dan pengobatan antraks paru (Bacillus anthracis).

Solusi untuk infus dan konsentrat digunakan untuk infeksi mata dan infeksi darah (sepsis).

Tablet diresepkan untuk KDF (selektif usus dekontaminasi) pada pasien dengan kekebalan berkurang.

Petunjuk penggunaan Ciprofloxacin, dosis dan aturan

Tablet ciprofloxacin diminum secara oral setelah makan, menelan seluruh, dicuci dengan sedikit cairan. Mengkonsumsi tablet dengan perut kosong mempercepat penyerapan zat aktif.

Dosis standar Ciprofloxacin sesuai dengan petunjuk penggunaan - 250 mg 2-3 kali sehari. Instruksi ini memungkinkan untuk menerima infeksi parah dari 500 hingga 750 mg / 2 kali sehari (setelah 12 jam).

Untuk pasien usia lanjut, dan juga dengan latar belakang penurunan aktivitas fungsional ginjal, dosis hati berkurang.

Durasi rata-rata kursus terapi adalah 7-10 hari, dalam kasus proses infeksi yang parah, mungkin meningkat.

Dalam kebanyakan kasus, cara penggunaan, dosis dan durasi terapi, dokter menetapkan secara individual untuk setiap pasien.

Tetes Ciprofloxacin

Ketika dioleskan, 1-2 tetes siprofloksasin diresepkan di kantung konjungtiva bawah mata yang terkena setiap 1-4 jam. Sebagai dinamika positif interval antara prosedur dapat ditingkatkan.

Dengan infeksi keparahan ringan hingga sedang, 1-2 tetes diresepkan dalam kantung konjungtiva dengan interval 4 jam, dalam kasus yang parah, 2 tetes dalam interval 1 jam.

Dalam kasus ulkus kornea bakteri: 1 tetes Ciprofloxacin setiap 15 menit selama 6 jam, kemudian 1 tetes pada interval 30 menit selama jam bangun. Pada hari ke-2, 1 tetes diresepkan setiap 60 menit selama jam bangun. Dari hari ke 3 hingga 14 terapi - 1 tetes dengan interval 4 jam selama jam bangun.

Saat menggunakan Ciprofloxacin dalam otolaringologi, saluran pendengaran eksternal harus dibersihkan dengan hati-hati. Solusinya harus dipanaskan sampai suhu kamar. Ini akan menghindari stimulasi vestibular. Dimakamkan di saluran telinga 3-4 tetes 2-4 kali sehari. Jika perlu, banyaknya aplikasi meningkat. Setelah berangsur-angsur, Anda perlu berbaring miring ke telinga pasien selama 5-10 menit.

Sangat jarang, setelah pembersihan lokal, kapas yang dibasahi dengan ciprofloxacin dapat dimasukkan ke dalam telinga. Serahkan pada prosedur selanjutnya.

Durasi pengobatan tidak lebih dari 5-10 hari. Kursus dapat diperpanjang setelah berkonsultasi dengan dokter.

Suntikan ciprofloxacin

Untuk on / in pengenalan dosis tunggal - 200-400 mg, frekuensi pemberian - 2 kali / hari. Lama pengobatan - 1-2 minggu, jika perlu, dan banyak lagi.

Anda dapat masuk / masuk jet, tetapi lebih baik meneteskan pengantar dalam waktu 30 menit.

Informasi penting

Pasien yang menjalani dialisis hemo- atau peritoneum harus meminum tablet setelah sesi dialisis.

Pasien di usia tua membutuhkan pengurangan dosis 30%.

Ciprofloxacin diresepkan dengan hati-hati sambil menurunkan ambang batas untuk kesiapan kejang, epilepsi, kerusakan otak, cerebrosclerosis parah (meningkatkan kemungkinan gangguan peredaran darah dan stroke), dengan gangguan fungsi hati / ginjal yang serius, di usia tua.

Selama periode pengobatan, dianjurkan untuk menghindari paparan sinar UV dan sinar matahari, meningkatkan aktivitas fisik, memantau keasaman urin dan rezim minum.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Keamanan obat selama kehamilan belum ditetapkan.

Penggunaan selama kehamilan Ciprofloxacin untuk penggunaan lokal dimungkinkan jika ada bukti dan asalkan manfaatnya bagi tubuh ibu melebihi risiko terhadap janin.

Sesuai dengan klasifikasi FDA, obat termasuk dalam kategori C.

Ciprofloxacin diekskresikan ke dalam ASI, sehingga wanita menyusui harus memutuskan (dengan mempertimbangkan tingkat pentingnya menggunakan obat untuk ibu), berhenti menyusui atau menolak pengobatan dengan Ciprofloxacin.

Tetes siprofloksasin selama menyusui digunakan dengan hati-hati tidak diketahui apakah obat menembus ke dalam ASI.

Fitur aplikasi

Sebelum menggunakan obat, baca bagian dari instruksi untuk penggunaan kontraindikasi, kemungkinan efek samping dan informasi penting lainnya.

Efek Samping dari Ciprofloxacin

Instruksi penggunaan memperingatkan tentang kemungkinan pengembangan efek samping dari obat Ciprofloxacin:

• Sistem pencernaan: sakit perut, mual, perut kembung, diare, anoreksia, muntah, hepatitis, penyakit kuning kolestatik (terutama pada pasien dengan riwayat penyakit hati), hepatonekrosis;
• Sistem kardiovaskular: gangguan irama jantung, kemerahan pada kulit wajah, takikardia, menurunkan tekanan darah;
• Sistem saraf pusat dan perifer: mimpi buruk, insomnia, kelelahan, sakit kepala, gelisah, pusing, tremor, berkeringat, paralgesia perifer (anomali sensasi nyeri), peningkatan tekanan intrakranial, kebingungan, halusinasi, depresi, migrain, trombosis, kelenjar otak., pingsan, reaksi psikotik, terkadang berkembang menjadi kondisi di mana pasien dapat membahayakan dirinya sendiri;
• Sistem kemih: poliuria, disuria, retensi urin, glomerulonefritis, albuminuria, pengurangan ekskresi nitrogen pada ginjal, hematuria, perdarahan uretra, kristaluria (terutama dengan urin alkali dan diuresis rendah), hematuria, nefritis interstitial;
• Sistem hematopoietik: anemia (termasuk hemolitik), leukositosis, trombositopenia, trombositosis, granulositopenia, leukopenia;
• Sistem muskuloskeletal: tendovaginitis, radang sendi, ruptur tendon, arthralgia, mialgia;
• Organ-organ indera: gangguan pendengaran, tinitus, gangguan penglihatan (perubahan warna, diplopia), bau dan rasa;
• Reaksi alergi: lecet, disertai dengan perdarahan, papula, keropeng pembentuk, urtikaria, pruritus, pembengkakan pada wajah atau laring, perdarahan titik (petechiae), peningkatan fotosensitifitas, demam obat, sesak napas, eosinofilia, multiformnaya eksudatif, kasih sayang, aphthropy, aphropathy, aphropathy, aphropathy aphathathy vaskulitis, nekrolisis epidermis toksik;
• Indikator laboratorium: hiperbilirubinemia, hipoprothrombinemia, hiperkreatininemia, hiperglikemia, peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkali fosfatase;
• Lain: superinfeksi (kolitis pseudomembran, kandidiasis), kelemahan umum;
• Reaksi lokal bila diberikan secara intravena: flebitis, nyeri dan terbakar di tempat suntikan.

Efek samping dari tetes:

• Organ-organ indera: nyeri ringan, terbakar, gatal, hiperemia konjungtiva atau di daerah gendang telinga dan saluran pendengaran eksternal; dalam kasus yang jarang - lakrimasi, edema kelopak mata, sensasi benda asing di mata, fotofobia, ketajaman visual berkurang, rasa tidak enak di mulut segera setelah berangsur-angsur, keratitis, bintik-bintik kornea, keratopati, infiltrasi kornea, endapan kristal putih pada pasien dengan ulkus kornea;
• Lainnya: reaksi alergi, mual, perkembangan superinfeksi.

Kontraindikasi

Ciprofloxacin dikontraindikasikan pada penyakit atau kondisi berikut:

• Hipersensitif terhadap siprofloksasin atau kuinolon lainnya,
• Masa kehamilan dan menyusui
• Usia hingga 12 tahun
• Fungsi hati dan ginjal yang parah,
• Riwayat indikasi tendonitis yang disebabkan oleh penggunaan kuinolon.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, mual, muntah, sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran berbagai tingkat keparahan, kram otot, halusinasi berkembang.

Dianjurkan untuk mencuci lambung, usus, sorben usus yang diresepkan, dan jika perlu, terapi simtomatik dilakukan.

Tidak ada penangkal khusus.

Kasus overdosis Ciprofloxacin bila diterapkan secara topikal tidak terdaftar.

Daftar analog Ciprofloxacin

Jika perlu, ganti obat, mungkin dua pilihan - pilihan obat lain dengan bahan aktif yang sama atau obat dengan efek serupa, tetapi zat aktif lain. Persiapan dengan tindakan serupa menggabungkan kebetulan kode ATX.

Analog Ciprofloxacin, daftar obat:

Analog-tetes mata / tetes mata Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Memilih pengganti, penting untuk memahami bahwa harga, petunjuk penggunaan dan ulasan untuk Ciprofloxacin pada analog tidak berlaku. Sebelum penggantian, perlu untuk mendapatkan persetujuan dari dokter yang hadir dan tidak mengganti obat itu sendiri.

Ulasan dari tablet Ciprofloxacin dapat ditemukan sangat berbeda: seseorang menganggap obat itu efektif, seseorang melipat pendapat yang berlawanan tentang dirinya. Pada saat yang sama, praktis di setiap penarikan ada referensi untuk efek samping yang muncul selama perawatan dengan obat tersebut.

Informasi khusus untuk petugas kesehatan

Interaksi

Menggabungkan ciprofloxacin dengan barbiturat membutuhkan pemantauan EKG, tekanan darah dan detak jantung.

Dalam kombinasi dengan ddI, penyerapan siprofloksasin berkurang.

Dalam kombinasi dengan warfarin, risiko perdarahan meningkat.

Ketika dikombinasikan dengan teofilin dapat meningkatkan kandungan teofilin dalam darah, peningkatan teofilin T1 / 2. Ini meningkatkan risiko aksi toksik teofilin.

Kombinasi antasida dan preparat yang mengandung ion aluminium, seng, besi atau magnesium, dapat mengurangi penyerapan siprofloksasin. Interval antara penggunaan obat-obatan ini harus minimal 4 jam.

Instruksi khusus

Karena kemungkinan efek samping dari sistem saraf pusat pada pasien dengan riwayat patologi, obat dapat digunakan semata-mata karena alasan kesehatan.

Ciprofloxacin diresepkan dengan hati-hati sambil menurunkan ambang batas untuk kesiapan kejang, epilepsi, kerusakan otak, cerebrosclerosis parah (meningkatkan kemungkinan gangguan peredaran darah dan stroke), dengan gangguan fungsi hati / ginjal yang serius, di usia tua.

Selama periode pengobatan, dianjurkan untuk menghindari paparan sinar UV dan sinar matahari, meningkatkan aktivitas fisik, memantau keasaman urin dan rezim minum.

Pada pasien dengan urin alkali, dicatat kasus kristaluria. Untuk menghindari perkembangannya, tidak dapat diterima untuk melebihi dosis terapi obat. Selain itu, pasien membutuhkan banyak minum dan mempertahankan reaksi asam urin.

Nyeri pada tendon dan munculnya tanda-tanda tendovaginitis adalah sinyal untuk menghentikan pengobatan, karena ada kemungkinan peradangan / pecahnya tendon.

Ciprofloxacin dapat menghambat kecepatan reaksi psikomotorik (terutama terhadap latar belakang alkohol), yang harus diingat oleh pasien yang bekerja dengan perangkat yang berpotensi berbahaya.

Dengan perkembangan diare parah, kolitis pseudomembran harus dikeluarkan, karena Penyakit ini merupakan kontraindikasi untuk penggunaan obat.

Jika perlu, injeksi barbiturat secara intravena simultan harus memantau fungsi sistem kardiovaskular: khususnya, EKG, detak jantung, tekanan darah.

Bentuk oftalmik cair obat ini tidak dimaksudkan untuk injeksi intraokular.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Konten

Rumus struktural

Nama Rusia

Nama bahan latin Ciprofloxacin

Nama kimia

1-Cyclopropyl-6-fluoro-1,4-dihydro-4-oxo-7- (1-piperazinyl) -3-quinolinecarboxylic acid (dan sebagai hidroklorida)

Rumus kotor

Kelompok farmakologis zat Ciprofloxacin

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Karakteristik zat Ciprofloxacin

Obat antibakteri spektrum luas sintetis dari kelompok fluoroquinolon.

Farmakologi

Menghambat girase DNA bakteri (topoisomerase II dan IV, yang bertanggung jawab untuk supercoiling DNA kromosom di sekitar RNA nuklir, yang diperlukan untuk membaca informasi genetik), mengganggu sintesis DNA, pertumbuhan dan pembelahan bakteri; menyebabkan perubahan morfologis yang nyata (termasuk dinding dan membran sel) dan kematian sel bakteri yang cepat.

Ini bertindak bakterisida pada mikroorganisme gram negatif dalam periode istirahat dan pembelahan (karena tidak hanya mempengaruhi DNA girase, tetapi juga menyebabkan lisis dinding sel), mikroorganisme gram positif hanya bertindak selama periode pembelahan.

Toksisitas rendah pada sel-sel mikroorganisme dijelaskan oleh tidak adanya DNA girase di dalamnya. Terhadap latar belakang ciprofloxacin, pengembangan paralel dari resistensi terhadap obat antibakteri lain yang tidak termasuk dalam kelompok penghambat DNA gyrase tidak terjadi, yang membuatnya sangat efektif terhadap bakteri yang resisten terhadap, misalnya aminoglikosida, penisilin, sefalosporin, dan tetrasiklin.

Resistensi in vitro terhadap siprofloksasin sering disebabkan oleh mutasi titik topoisomerase bakteri dan girase DNA dan berkembang secara lambat melalui mutasi multi-tahap.

Mutasi tunggal dapat menyebabkan penurunan sensitivitas daripada pengembangan resistensi klinis, namun, beberapa mutasi terutama mengarah pada pengembangan resistensi klinis terhadap ciprofloxacin dan resistensi silang terhadap obat-obatan dari seri quinolone.

Resistensi terhadap ciprofloxacin, serta terhadap banyak obat antibakteri lainnya, dapat dibentuk sebagai akibat dari penurunan permeabilitas dinding sel bakteri (seperti yang sering terjadi pada kasus Pseudomonas aeruginosa) dan / atau aktivasi eliminasi dari sel mikroba (efflux). Perkembangan resistensi karena gen pengkode Qnr yang terlokalisasi pada plasmid telah dilaporkan. Mekanisme resistensi yang mengarah pada inaktivasi penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, makrolida dan tetrasiklin mungkin tidak melanggar aktivitas antibakteri ciprofloxacin. Mikroorganisme yang resisten terhadap obat-obatan ini mungkin sensitif terhadap ciprofloxacin.

Konsentrasi bakterisida minimum (MBC) minimum biasanya tidak melebihi konsentrasi penghambatan minimum (MIC) lebih dari 2 kali.

Di bawah ini adalah kriteria yang dapat direproduksi untuk menguji sensitivitas terhadap ciprofloxacin, yang disetujui oleh Komite Eropa untuk penentuan sensitivitas terhadap agen antibakteri (EUCAST). Nilai batas MIC (mg / l) dalam pengaturan klinis untuk ciprofloxacin diberikan: digit pertama adalah untuk mikroorganisme yang sensitif terhadap ciprofloxacin, yang kedua adalah untuk mikroorganisme yang resisten.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae dan Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Nilai batas tidak terkait dengan spesies mikroba 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Nilai batas untuk ciprofloxacin dan ofloxacin dikaitkan dengan terapi dosis tinggi.

2 Streptococcus pneumoniae: tipe liar S. pneumoniae tidak dianggap sensitif terhadap ciprofloxacin dan, dengan demikian, diklasifikasikan sebagai mikroorganisme dengan sensitivitas sedang.

3 Strain dengan nilai MIC melebihi ambang batas sensitif / sensitif sedang sangat jarang dan belum dilaporkan sejauh ini. Tes untuk identifikasi dan kerentanan antimikroba untuk mendeteksi koloni tersebut harus diulang, dan hasilnya harus dikonfirmasi dengan analisis koloni di laboratorium rujukan. Sampai bukti respon klinis terhadap strain dengan nilai MIC yang dikonfirmasi lebih besar dari ambang resistensi saat ini diperoleh, mereka harus dianggap resisten. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Dimungkinkan untuk mengidentifikasi jenis N. influenzae dengan sensitivitas rendah terhadap fluoroquinolones (MIC untuk ciprofloxacin - 0,125-0,5 mg / l). Tidak ada bukti signifikansi klinis dari resistensi rendah pada infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh H. influenzae.

4 Nilai batas yang tidak terkait dengan spesies mikroba ditentukan terutama berdasarkan data farmakokinetik / farmakodinamik dan tidak bergantung pada distribusi MIC untuk spesies tertentu. Mereka hanya berlaku untuk spesies yang ambang sensitivitas spesifik spesies belum ditentukan, dan tidak untuk spesies yang pengujian sensitivitasnya tidak disarankan. Untuk strain tertentu, distribusi resistensi yang diperoleh dapat bervariasi tergantung pada wilayah geografis dan dari waktu ke waktu. Dalam hal ini, diinginkan untuk memiliki informasi yang relevan tentang resistensi, terutama dalam pengobatan infeksi serius.

Di bawah ini adalah data dari Institut Standar Klinis dan Laboratorium (CLSI) yang menetapkan standar yang dapat direproduksi untuk nilai batas MIC (mg / l) dan pengujian difusi (diameter zona, mm) menggunakan disk yang mengandung 5 μg ciprofloxacin. Dengan standar ini, mikroorganisme diklasifikasikan sebagai sensitif, sedang dan tahan.

- MIC 1: sensitif - 4.

- Pengujian difusi 2: sensitif -> 21; menengah - 16-20; tahan - 1: sensitif - 4.

- Pengujian difusi 2: sensitif -> 21; menengah - 16-20; tahan - 1: sensitif - 4.

- Pengujian difusi 2: sensitif -> 21; menengah - 16-20; tahan - 1: sensitif - 4.

- Pengujian difusi 2: sensitif -> 21; menengah - 16-20; tahan - 3: sensitif - 4: sensitif -> 21; menengah - -; tahan - -.

- MIC 5: sensitif - 1.

- Pengujian difusi 5: sensitif -> 41; menengah - 28–40; tahan - 6: sensitif - 0,12.

- Pengujian difusi 7: sensitif -> 35; menengah - 33–34; tahan - 1: sensitif - 3: sensitif - 1 Standar yang dapat diulang hanya berlaku untuk pengujian menggunakan pengenceran dengan kaldu menggunakan kaldu Mueller-Hinton (CAMHB) kationik, yang diinkubasi dengan udara pada suhu (35 ± 2) ° C untuk 16-20 jam untuk strain Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, bakteri lain yang tidak termasuk famili Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. dan Bacillus anthracis; 20-24 jam untuk Acinetobacter spp., 24 jam untuk Y. pestis (dengan pertumbuhan yang tidak cukup, inkubasi selama 24 jam lagi).

2 Standar yang dapat direproduksi hanya berlaku untuk uji difusi menggunakan disk menggunakan agar Mueller-Hinton (CAMHB), yang diinkubasi dengan udara pada suhu (35 ± 2) ° C selama 16-18 jam.

3 Standar yang dapat direproduksi hanya berlaku untuk tes difusi menggunakan cakram untuk menentukan sensitivitas terhadap Haemophilus influenzae dan Haemophilus parainfluenzae menggunakan media uji kaldu untuk Haemophilus spp. (NTM), yang diinkubasi dengan akses udara pada suhu (35 ± 2) ° C selama 20-24 jam.

4 Standar yang dapat direproduksi hanya berlaku untuk uji difusi menggunakan disk menggunakan media uji NTM, yang diinkubasi dalam 5% CO.₂ pada suhu (35 ± 2) ° C selama 16-18 jam.

5 Standar yang dapat direproduksi hanya berlaku untuk tes sensitivitas (tes difusi menggunakan cakram untuk zona dan larutan agar untuk MIC) menggunakan agar gonokokal dan 1% dari suplemen pertumbuhan yang ada pada suhu (36 ± 1) ° C (tidak melebihi 37 ° C) di 5 % CO₂ dalam 20-24 jam

6 Standar yang dapat direproduksi hanya berlaku untuk pengujian yang menggunakan pengenceran dengan kaldu menggunakan kaldu yang disesuaikan dengan Mueller-Hinton (CAMHB) ditambah dengan darah domba 5%, yang diinkubasi dalam 5% CO₂ at (35 ± 2) ° C selama 20-24 jam.

7 Standar yang dapat direproduksi hanya berlaku untuk pengujian yang menggunakan kaldu Mueller-Hinton (CAMHB) kationik dengan penambahan suplemen pertumbuhan 2% spesifik, yang diinkubasi dengan udara pada suhu (35 ± 2) ° C selama 48 jam

Sensitivitas in vitro terhadap siprofloksasin

Untuk strain tertentu, distribusi resistensi yang diperoleh dapat bervariasi tergantung pada wilayah geografis dan dari waktu ke waktu. Dalam hal ini, ketika menguji sensitivitas suatu strain, diinginkan untuk memiliki informasi yang relevan tentang resistensi, terutama dalam pengobatan infeksi parah. Jika prevalensi resistensi lokal sedemikian rupa sehingga manfaat menggunakan ciprofloxacin setidaknya untuk beberapa jenis infeksi diragukan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. In vitro, aktivitas ciprofloxacin telah ditunjukkan terhadap strain mikroba sensitif berikut.

Mikroorganisme gram positif aerob - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (peka metisilin), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Mikroorganisme gram negatif aerob - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, serta mitra saya., Yersinia pestis.

Mikroorganisme anaerob - Mobiluncus spp.

Mikroorganisme lainnya adalah Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Tampil mampu melakukan ini., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Dianggap bahwa perusahaan berada pada hari itu

Hisap Setelah on / dalam pengenalan 200 mg ciprofloxacin T_maks membuat 60 mnt., Dengan_maks - 2,1 μg / ml; komunikasi dengan protein plasma - 20-40%. Ketika saya / v administrasi, farmakokinetik ciprofloxacin linier dalam kisaran dosis hingga 400 mg.

Ketika saya / administrasi v 2 atau 3 kali per hari, cipulation ciprofloxacin dan metabolitnya tidak diamati.

Setelah pemberian oral, siprofloksasin cepat diserap dari saluran pencernaan, terutama di duodenum dan jejunum. Dengan_maks dalam serum darah dicapai dalam 1-2 jam dan ketika diminum secara oral, 250, 500, 700 dan 1000 mg ciprofloxacin 1,2; 2.4; 4,3 dan 5,4 ug / ml, masing-masing. Ketersediaan hayati sekitar 70–80%.

Nilai C_maks dan AUC meningkat sebanding dengan dosis. Makanan (kecuali untuk produk susu) memperlambat penyerapan, tetapi tidak berubah dengan_maks dan bioavailabilitas.

Setelah berangsur-angsur masuk ke konjungtiva selama 7 hari, tingkat plasma plasma ciprofloxacin berkisar dari pembersihan ginjal yang tidak dapat dikuantifikasi (20 ml / menit) menurun, tetapi akumulasi dalam tubuh tidak terjadi karena peningkatan kompensasi dalam metabolisme ciprofloxacin dan ekskresi gastrointestinal.

Anak-anak Dalam sebuah studi tentang anak-anak, nilai C_maks dan AUC tidak tergantung pada usia. Peningkatan nilai C yang ditandai_maks dan pemberian AUC berulang (dengan dosis 10 mg / kg 3 kali sehari) tidak diamati. Pada 10 anak dengan sepsis berat berusia kurang dari 1 tahun C_maks setelah infus selama 1 jam dengan dosis 10 mg / kg, dan untuk anak usia 1 hingga 5 tahun - 7,2 mg / l adalah 6,1 mg / l (kisaran 4,6 hingga 8,3 mg / l) (kisaran 4,7 hingga 11,8 mg / l). Nilai AUC pada masing-masing kelompok umur adalah 17,4 (kisaran 11,8-32 mg · jam / l) dan 16,5 mg · jam / l (kisaran 11-23,8 mg · jam / l). Nilai-nilai ini sesuai dengan kisaran yang dilaporkan untuk pasien dewasa yang menggunakan dosis terapi ciprofloxacin. Berdasarkan analisis farmakokinetik pada anak-anak dengan berbagai infeksi, diperkirakan rata-rata T_1/2 sekitar 4-5 jam.

Penggunaan zat Ciprofloxacin

Infeksi tanpa komplikasi dan rumit yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap ciprofloxacin.

Infeksi saluran pernapasan, termasuk. bronkitis akut dan kronis (akut), bronkiektasis, komplikasi infeksi fibrosis kistik; pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. dan staphylococcus; infeksi saluran pernapasan atas, termasuk telinga tengah (otitis media), sinus paranasal (sinusitis, termasuk akut), terutama disebabkan oleh mikroorganisme gram negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa atau staphylococcus; infeksi pada sistem kemih (termasuk sistitis, pielonefritis, adneksitis, prostatitis bakteri kronis, orkitis, epididimitis, gonore yang tidak rumit); infeksi intra-abdominal (dalam kombinasi dengan metronidazole), termasuk peritonitis; infeksi pada kantong empedu dan saluran empedu; infeksi pada kulit dan jaringan lunak (borok yang terinfeksi, luka, luka bakar, abses, phlegmon); infeksi tulang dan sendi (osteomielitis, artritis septik); sepsis; demam tifoid; campylobakteriosis, shigellosis, diare pelancong; infeksi atau pencegahan infeksi pada pasien dengan kekebalan berkurang (pasien yang menggunakan imunosupresan, atau pasien dengan neutropenia); dekontaminasi usus selektif pada pasien immunocompromised; pencegahan dan pengobatan antraks paru (infeksi Bacillus anthracis); pencegahan infeksi invasif yang disebabkan oleh Neisseria meningitidis.

Terapi komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak berusia 5 hingga 17 tahun dengan cystic fibrosis paru-paru; pencegahan dan pengobatan antraks paru (infeksi Bacillus anthracis).

Sehubungan dengan kemungkinan efek samping pada sendi dan / atau jaringan di sekitarnya (lihat “Efek Samping”), dokter harus memulai pengobatan dengan pengalaman mengobati infeksi parah pada anak-anak dan remaja dan setelah mengevaluasi dengan hati-hati rasio manfaat-risiko.

Untuk penggunaan mata. Pengobatan borok kornea dan infeksi segmen anterior bola mata dan pelengkapnya yang disebabkan oleh bakteri yang peka terhadap ciprofloxacin pada orang dewasa, bayi baru lahir (dari 0 hingga 27 hari), bayi dan bayi (dari 28 hari hingga 23 bulan), anak-anak (dari 2 hingga 11) tahun) dan remaja (dari 12 hingga 18 tahun).

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap siprofloksasin dan fluoroquinolon lainnya; penggunaan bersamaan dengan tizanidine (risiko penurunan tekanan darah, kantuk); kolitis pseudomembran; usia hingga 18 tahun (sampai selesainya proses pembentukan kerangka, kecuali untuk pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak dengan fibrosis kistik paru-paru dan pencegahan dan pengobatan bentuk antraks paru); kehamilan; masa menyusui.

Pembatasan penggunaan

Disajikan aterosklerosis pembuluh otak, aliran darah otak, peningkatan risiko elongasi "putaran" aritmia interval QT atau jenis (misalnya bawaan sindrom perpanjangan interval QT, (penyakit jantung insufisiensi jantung, infark miokard, bradikardia), ketidakseimbangan elektrolit (misalnya ketika hipokalemia, hipomagnesemia ), defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase; penggunaan simultan obat-obatan yang memperpanjang interval QT (termasuk obat antiaritmia dari kelas IA dan III, antidepresan trisiklik, makrolida, saraf leptik), penggunaan bersamaan dengan inhibitor isoenzim CYP1A 2, termasuk methylxanthine, termasuk teofilin, kafein, duloxetine, clozapine, ropinirole, olanzapine (lihat “Pencegahan”); pasien dengan riwayat kerusakan tendon yang terkait dengan penggunaan kuinolon, penyakit mental (depresi, psikosis), penyakit pada sistem saraf pusat (epilepsi, menurunkan ambang kejang (atau kejang dalam sejarah), kerusakan otak organik atau stroke; myasthenia gravis; gagal ginjal dan / atau hati yang parah; usia tua

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Ciprofloxacin dikontraindikasikan selama kehamilan dan selama menyusui.

Jika Anda perlu menggunakan ciprofloxacin pada ibu selama masa menyusui, menyusui harus dihentikan sebelum pengobatan dimulai.

Efek samping dari zat Ciprofloxacin

Reaksi obat yang merugikan yang terdaftar di bawah ini diklasifikasikan sebagai berikut: sangat sering (≥10); sering (≥1 / 100, ®

Ciprofloxacin: petunjuk penggunaan

Komposisi

Deskripsi

Indikasi untuk digunakan

Infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan:

- infeksi saluran pernapasan bawah yang disebabkan oleh bakteri gram negatif (pneumonia, kecuali pneumokokus, infeksi bronkopulmoner pada penyakit paru obstruktif kronik, fibrosis kistik, bronkiektasis);

- infeksi pada telinga tengah dan sinus paranasal yang disebabkan oleh bakteri gram negatif;

- infeksi pada ginjal dan saluran kemih;

- infeksi kulit dan jaringan lunak yang disebabkan oleh bakteri gram negatif;

- infeksi tulang dan sendi;

- infeksi panggul (termasuk adnexitis dan prostatitis);

- infeksi gastrointestinal (termasuk diare yang disebabkan oleh strain enterotoksigenik dari E. coli, Campylobacter jejuni);

- infeksi pada pasien dengan kekebalan berkurang (dengan neutropenia).

Kontraindikasi

Dosis dan pemberian

Dosis ditentukan oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, jenis infeksi, kondisi tubuh, usia (di bawah 18 atau lebih dari 60 tahun), berat badan dan fungsi ginjal.

Indikasi untuk digunakan

Dosis tunggal / harian untuk orang dewasa

Total durasi perawatan

(termasuk pengobatan dengan bentuk parenteral ciprofloxacin)

Infeksi saluran pernapasan bagian bawah

Infeksi saluran pernapasan atas

Eksaserbasi sinusitis kronis

Otitis media supuratif kronis

Otitis eksternal ganas

Infeksi Saluran Kemih

Untuk wanita menopause - 500 mg sekali

Sistitis rumit, pielonefritis tanpa komplikasi

Tidak kurang dari 10 hari, dalam beberapa kasus (misalnya, dengan abses) - hingga 21 hari

2-4 minggu (akut)

4-6 minggu (kronis)

Infeksi Genital

Uretritis gonokokal dan servisitis

Dosis tunggal 500 mg

Orchoepididymitis dan penyakit radang panggul

Setidaknya 14 hari

Infeksi gastrointestinal dan infeksi intraabdomen

Diare yang disebabkan oleh infeksi bakteri, termasuk Shigella spp, selain Shigella dysenteriae tipe I dan pengobatan kekaisaran diare yang parah

Diare tipe I disebabkan oleh Shigella dysenteriae

Diare Vibrio chlera

Infeksi intraabdomen disebabkan oleh organisme gram negatif

Infeksi kulit dan jaringan lunak

Infeksi sendi dan tulang

Pencegahan dan pengobatan infeksi pada pasien dengan neutropenia. Rekomendasi pengangkatan dalam hubungannya dengan obat lain

Terapi berlanjut hingga akhir periode neutropenia.

Pencegahan infeksi invasif yang disebabkan oleh Neisseria meningitides

Profilaksis pascapajanan dan pengobatan antraks. Pengobatan harus dimulai sesegera mungkin setelah infeksi yang dicurigai atau dikonfirmasi.

60 hari setelah konfirmasi

Pasien usia lanjut mengurangi dosis sebesar 30%.

Pasien dengan gangguan fungsi hati: penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal: dosis disesuaikan sesuai tabel:

250-500 mg 1 kali per 24 jam

250-500 mg sekali setiap 24 jam setelah dialisis

250-500 mg sekali setiap 24 jam setelah dialisis

Efek samping

Dari kulit dan jaringan subkutan: eritema multiforme dan nodular.

Karena sistem kardiovaskular: interval QT yang berkepanjangan, aritmia ventrikel (termasuk jenis pirouette), vaskulitis, hot flash, migrain, pingsan.

Pada bagian saluran pencernaan dan hati: perut kembung, anoreksia.

Sistem saraf dan jiwa: hipertensi intrakranial, insomnia, agitasi, tremor, dalam kasus yang sangat jarang, gangguan sensorik perifer, berkeringat, paresthesia dan dysesthesia, gangguan koordinasi, gangguan gaya berjalan, kejang, kejang, ketakutan dan kebingungan, mimpi buruk, depresi, halusinasi, gangguan rasa dan bau, gangguan penglihatan (diplopia, kromatopsia), tinitus, gangguan pendengaran sementara. Jika reaksi ini terjadi, obat harus segera dihentikan dan memberi tahu dokter yang hadir.

Pada bagian dari sistem hematopoietik: trombositopenia, sangat jarang - leukositosis, trombositosis, anemia hemolitik, anemia, agranulositosis, pansitopenia (mengancam jiwa), penekan sumsum tulang (mengancam jiwa).

Reaksi alergi dan imunopatologis: demam obat, serta fotosensitisasi; jarang - bronkospasme, sangat jarang - syok anafilaksis, mialgia, sindrom Lyell, nefritis interstitial, hepatitis.

Sistem muskuloskeletal: artritis, peningkatan tonus otot dan kram. Sangat jarang - kelemahan otot, tendonitis, ruptur tendon (terutama tendon Achilles), eksaserbasi gejala miastenia.

Pernafasan: dispnea (termasuk kondisi asma).

Kondisi umum: asthenia, demam, edema, berkeringat (hiperhidrosis).

Efek pada parameter laboratorium: hiperglikemia, perubahan konsentrasi protrombin, peningkatan aktivitas amilase.

Overdosis

Gejala: Tidak ada gejala khusus. Dalam beberapa kasus, efek toksik reversibel pada parenkim ginjal dicatat. Dianjurkan untuk memantau fungsi ginjal.

Pengobatan: perlu untuk melakukan lavage lambung, untuk memastikan asupan cairan yang memadai.

Jika terjadi gejala overdosis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Interaksi dengan obat lain

Jika Anda menggunakan obat lain, pastikan untuk memberi tahu dokter, dan jika Anda sembuh sendiri, konsultasikan dengan dokter Anda tentang kemungkinan menggunakan obat tersebut.

Pemberian simultan meningkatkan konsentrasi dan memperlambat ekskresi theophilin dan xanthine lainnya (misalnya, kafein, pentoxifylline, oxpentifylline), fenitoin, clozapine, obat hipoglikemik oral, antikoagulan tidak langsung, dan mengurangi indeks prothrombin. Meningkatkan efek tizanidine.

Obat antiinflamasi nonsteroid (tidak termasuk asam asetilsalisilat) meningkatkan risiko kejang.

Meningkatkan aksi obat antimikroba lainnya (antibiotik beta-laktam, aminoglikosida, klindamisin, metronidazol). Ini dapat berhasil digunakan dalam kombinasi dengan azlocillin dan ceftazidime untuk infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas spp.; dengan mezlocillin, azlocillin dan antibiotik beta-laktam lainnya - untuk infeksi streptokokus; dengan isoxazolpenisilin dan vankomisin - untuk infeksi stafilokokus; dengan metronidazole dan clindamycin - untuk infeksi anaerob.

Meningkatkan efek nefrotoksik dari siklosporin, meningkatkan toksisitas metotreksat.

Pemberian oral bersamaan dengan obat yang mengandung zat besi, sediaan sukralfat dan antasida yang mengandung ion magnesium, kalsium dan aluminium, ddI mengurangi penyerapan ciprofloxacin, sehingga harus diminum 1-2 jam sebelum atau 4 jam setelah mengambil obat di atas.

Metoclopramide mempercepat penyerapan siprofloksasin.

Pemberian bersama obat urikosurik menyebabkan eliminasi yang lebih lambat (hingga 50%) dan peningkatan konsentrasi siprofloksasin.

Penggunaan simultan ciprofloxacin dan produk susu atau minuman yang diperkaya dengan mineral (misalnya, susu, yoghurt, jus jeruk yang diperkaya kalsium) harus dihindari, karena penyerapan ciprofloxacin dapat menurun. Kalsium, yang merupakan bagian dari makanan lain, tidak secara signifikan mempengaruhi penyerapan ciprofloxacin.

Perhatian harus dilakukan dengan penggunaan simultan ciprofloxacin dengan obat antiaritmia kelas I A atau kelas III, karena ciprofloxacin dapat memperpanjang interval QT.

Penggunaan simultan ciprofloxacin dan ropinirole, preparat yang mengandung lidocaine, clozapine, sildenafil mengarah pada peningkatan konsentrasi dan bioavailabilitas yang terakhir, oleh karena itu penggunaan kombinasi ini hanya mungkin setelah mengevaluasi rasio manfaat / risiko.

Fitur aplikasi

Sebelum memulai perawatan, konsultasikan dengan dokter Anda!

Jika diare parah atau berkepanjangan terjadi selama atau setelah perawatan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika Anda merasakan nyeri pada tendon, Anda harus berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter.

Mempengaruhi kemampuan mengendarai mobil dan bekerja dengan mekanisme

Selama perawatan, Anda harus menahan diri untuk tidak terlibat dalam aktivitas yang berpotensi berbahaya yang membutuhkan peningkatan perhatian dan kecepatan respons mental dan motorik.

Tindakan pencegahan keamanan

Aterosklerosis pembuluh darah otak yang parah, gangguan sirkulasi serebral, penyakit mental, sindrom epilepsi, epilepsi, gagal ginjal berat dan / atau hati, usia tua.

Pelanggaran hati. Ciprofloxacin harus digunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan obat yang memperpanjang interval QT (misalnya, obat antiaritmia dari kelas I A dan III) atau pada pasien dengan peningkatan risiko mengembangkan aritmia tipe pirouette (misalnya, dengan perpanjangan yang diketahui dari interval QT, dikoreksi oleh hipokalemia).

Sistem muskuloskeletal.Pada tanda-tanda pertama tendinitis (pembengkakan yang menyakitkan di daerah sendi, peradangan), ciprofloxacin harus dihentikan, latihan fisik harus dikecualikan, karena ada risiko pecahnya tendon, dan berkonsultasi dengan dokter. Ciprofloxacin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menggunakan steroid, dengan riwayat indikasi penyakit tendon yang terkait dengan asupan kuinolon.

Ciprofloxacin meningkatkan kelemahan otot pada pasien dengan myasthenia.

Dengan hati-hati digunakan di hadapan riwayat stroke; penyakit mental (depresi, psikosis); gagal ginjal (juga disertai gagal hati). Dalam kasus yang sangat jarang, gangguan mental dimanifestasikan oleh upaya bunuh diri. Dalam kasus ini, Anda harus segera berhenti minum siprofloksasin dan memberi tahu dokter Anda.

Ketika menggunakan siprofloksasin, reaksi fotosensitisasi dapat terjadi, sehingga pasien harus menghindari kontak dengan sinar matahari langsung dan sinar UV. Perawatan dalam hal ini harus dihentikan.

Perawatan harus diambil dengan penggunaan simultan ciprofloxacin dan theophilin, metilxantin, kafein, duloxetine, clozapine, karena meningkatkan konsentrasi obat-obatan ini dalam darah dapat menyebabkan reaksi merugikan spesifik.

Untuk menghindari perkembangan kristaluria, tidak dapat diterima untuk melebihi dosis harian yang direkomendasikan, juga perlu memiliki asupan cairan yang cukup dan menjaga agar urin tetap asam.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Ciprofloxacinum

Kode ATX: S03AA07

Bahan aktif: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Pabrikan: PJSC "Farmak", PJSC "Teknolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusia), C.O. Perusahaan Rompharm S.R.L. (Romania)

Perbarui deskripsi dan foto: 30/4/2018

Harga di apotek: dari 16 rubel.

Ciprofloxacin adalah obat antimikroba dari spektrum luas aksi bakterisidal dari kelompok fluoroquinolon.

Bentuk dan komposisi rilis

• tablet salut / tablet salut film (penampilan tablet dan bentuk kemasan tergantung pada produsen dan dosis zat aktif);
• solusi untuk infus: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit berwarna (100 ml dalam botol; jumlah botol dalam kemasan tergantung pada produsen);
• berkonsentrasi untuk solusi untuk infus: cairan bening, tidak berwarna atau agak kekuningan-kuning tanpa pengotor mekanik (masing-masing 10 ml dalam botol, 5 botol dalam kotak karton);
• Tetes mata 0,3%: cairan bening, kekuningan-kehijauan atau sedikit kuning (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml atau 10 ml dalam tabung atau tabung penetes polietilen dengan katup / sekrup leher yang terbuat dari polietilena, 1 botol, pada 1 atau 5 tabung dropper dalam kemasan kardus);
• tetes mata dan telinga 0,3%: cairan bening, tidak berwarna atau agak kekuningan (masing-masing 5 ml dalam botol penetes plastik, dalam kemasan karton 1 botol).

Komposisi 1 tablet salut / salut film:

• bahan aktif: ciprofloxacin - 250, 500 atau 750 mg;
• komponen tambahan: pati 1500 atau tepung jagung, laktosa (gula susu), magnesium stearat, crospovidone, MCC (mikrokristalin selulosa), bedak;
• shell: konten dan jumlah komponen tergantung pada produsen.

Komposisi 1 ml larutan untuk infus:

• bahan aktif: ciprofloxacin (as monohydrate hydrochloride) - 2 mg (2,33 mg);
• komponen tambahan: asam laktat, natrium klorida, larutan natrium hidroksida 1M, garam disodium asam etilenadiaminetetraasetat, air untuk injeksi.

Komposisi 1 ml konsentrat untuk menyiapkan larutan infus:

• bahan aktif: ciprofloxacin (sebagai hidroklorida) - 100 mg (111 mg);
• Komponen tambahan: disodium edetate dihydrate, asam laktat, asam klorida, natrium hidroksida, air untuk injeksi.

Komposisi 1 ml tetes mata 0,3%:

• bahan aktif: ciprofloxacin (as monohydrate hydrochloride) - 3 mg;
• Komponen tambahan: manitol, disodium edetate, natrium asetat, benzalkonium klorida, asam asetat, air untuk injeksi.

Komposisi 1 ml tetes mata dan telinga 0,3%:

• bahan aktif: ciprofloxacin (as monohydrate hydrochloride) - 3 mg;
• Komponen tambahan: manitol, natrium asetat trihidrat, disodium edetat dihidrat, benzalkonium klorida, asam asetat glasial, air murni.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Ciprofloxacin adalah agen antimikroba spektrum luas. Derivat kuinolon ini menghambat DNA girase bakteri (topoisomerase II dan IV, yang bertanggung jawab untuk supercoiling DNA kromosom di sekitar inti RNA, yang memastikan pembacaan informasi genetik yang diperlukan), melanggar produksi DNA, menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, menyebabkan perubahan nyata pada sifat morfologis (pada termasuk membran sel dan dinding) dan kematian segera sel bakteri.

Zat ini memiliki aksi bakterisidal terhadap mikroorganisme gram negatif selama periode pembelahan dan istirahat (karena tidak hanya mempengaruhi DNA girase, tetapi juga memicu lisis dinding sel). Mikroorganisme ciprofloxacin gram positif hanya mempengaruhi selama periode pembelahan.

Toksisitas yang rendah pada sel-sel mikroorganisme disebabkan oleh tidak adanya DNA girase di dalamnya. Selama pengobatan dengan ciprofloxacin, resistensi paralel terhadap antibiotik lain yang tidak termasuk dalam kelompok inhibitor girase DNA tidak dikembangkan. Ini meningkatkan efektivitas obat terhadap bakteri yang kebal terhadap tetrasiklin, aminoglikosida, sefalosporin, penisilin.

Hipersensitif terhadap ciprofloxacin berbeda:

• Bakteri aerob gram negatif: Enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), beberapa patogen intraseluler (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Bakteri aerob gram positif: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin aktif terhadap Bacillus anthracis. Kebanyakan stafilokokus, yang ditandai dengan resistensi terhadap metisilin, menunjukkan resistensi yang sama terhadap siprofloksasin. Sensitivitas Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (terlokalisasi secara intraseluler) moderat: diperlukan konsentrasi obat yang tinggi untuk menekan aktivitas mikroorganisme ini.

Obat ini tidak bekerja pada Nocardia asteroid, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Ini juga tidak efektif terhadap Treponema pallidum.

Perlawanan berkembang agak lambat, karena ciprofloxacin hampir sepenuhnya menghancurkan mikroorganisme persisten, dan sel-sel bakteri kekurangan enzim yang menonaktifkannya.

Farmakokinetik

Ketika diberikan pil ciprofloxacin hampir sepenuhnya dan dengan kecepatan tinggi diserap dari saluran pencernaan (terutama di jejunum dan duodenum). Asupan makanan menghambat penyerapan, tetapi tidak mempengaruhi bioavailabilitas dan konsentrasi maksimum. Ketersediaan hayati adalah 50-85%, dan volume distribusinya adalah 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin berikatan dengan protein plasma sekitar 20-40%. Tingkat maksimum suatu zat dalam tubuh ketika dikonsumsi secara oral dicapai dalam waktu sekitar 60-90 menit. Konsentrasi maksimum terkait dengan besarnya dosis yang diambil oleh ketergantungan linier dan pada dosis 1000, 750, 500 dan 250 mg, masing-masing, 5,4, 4,3, 2,4 dan 1,2 μg / ml. 12 jam setelah konsumsi 750, 500 dan 250 mg, konten ciprofloxacin plasma menurun masing-masing menjadi 0,4, 0,2 dan 0,1 μg / ml.

Zat ini terdistribusi dengan baik di jaringan tubuh (tidak termasuk jaringan yang diperkaya dengan lemak, misalnya, jaringan saraf). Kandungannya dalam jaringan 2–12 kali lebih tinggi daripada dalam plasma darah. Konsentrasi terapeutik ditemukan di kulit, saliva, cairan peritoneum, amandel, tulang rawan artikular dan cairan sinovial, jaringan tulang dan otot, usus, hati, empedu, kandung empedu, ginjal dan sistem kemih, organ perut dan panggul kecil (uterus, ovarium dan fallopi) tabung, endometria), jaringan prostat, cairan mani, sekresi bronkial, jaringan paru-paru.

Ciprofloxacin menembus ke dalam cairan serebrospinal dalam konsentrasi kecil, di mana isinya dengan tidak adanya proses inflamasi pada meninges adalah 6-10% dari yang ada dalam serum darah, dan dengan fokus inflamasi yang ada - 14–37%.

Ciprofloxacin juga dapat menembus getah bening, pleura, cairan mata, peritoneum dan melalui plasenta. Konsentrasinya dalam neutrofil darah 2-7 kali lebih tinggi daripada dalam serum. Senyawa ini dimetabolisme di hati sekitar 15-30%, membentuk metabolit tidak aktif (formyl cyprofloxacin, dietil cyrofloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfo cyrofloxacin).

Waktu paruh ciprofloxacin adalah sekitar 4 jam, dengan gagal ginjal kronis, meningkat menjadi 12 jam. Ini diekskresikan terutama melalui ginjal dengan sekresi kanalikuli dan penyaringan kanalikuli dalam bentuk yang tidak berubah (40-50%) dan sebagai metabolit (15%), sisanya diekskresikan melalui saluran pencernaan. Sejumlah kecil ciprofloxacin diekskresikan dalam ASI. Pembersihan ginjal adalah 3-5 ml / menit / kg, dan pembersihan total adalah 8-10 ml / menit / kg.

Pada gagal ginjal kronis (CC lebih dari 20 ml / menit), tingkat ekskresi ciprofloxacin melalui ginjal menurun, tetapi tidak terakumulasi dalam tubuh karena peningkatan kompensasi dalam metabolisme zat ini dan ekskresi melalui saluran pencernaan.

Ketika melakukan infus obat intravena dengan dosis 200 mg, konsentrasi maksimum siprofloksasin, yaitu 2,1 μg / ml, dicapai setelah 60 menit. Setelah pemberian intravena, kandungan siprofloksasin dalam urin selama 2 jam pertama setelah infus hampir 100 kali lebih tinggi daripada dalam plasma darah, yang secara signifikan melebihi konsentrasi penghambatan minimum untuk sebagian besar penyakit menular pada saluran kemih.

Ketika dioleskan, ciprofloxacin menembus ke dalam jaringan mata: ruang anterior dan kornea, terutama ketika penutup epitel kornea rusak. Dengan kekalahannya, zat tersebut terakumulasi di dalamnya dalam konsentrasi yang dapat menghancurkan sebagian besar patogen infeksi kornea.

Setelah berangsur-angsur tunggal, isi ciprofloxacin dalam kelembaban ruang anterior mata ditentukan setelah 10 menit dan 100 μg / ml. Konsentrasi maksimum senyawa dalam kelembaban ruang anterior tercapai setelah 1 jam dan sama dengan 190 μg / ml. Setelah 2 jam, konsentrasi ciprofloxacin mulai menurun, namun efek antibakteri dalam jaringan kornea memanjang dan berlangsung selama 6 jam, dalam kelembaban ruang anterior - hingga 4 jam.

Setelah berangsur-angsur, penyerapan ciprofloxacin sistemik dapat diamati. Ketika digunakan dalam bentuk tetes mata 4 kali sehari di kedua mata selama 7 hari, konsentrasi rata-rata suatu zat dalam plasma darah tidak melebihi 2–2,5 ng / ml, dan konsentrasi maksimum kurang dari 5 ng / ml.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan sistemik (tablet, solusi untuk infus, konsentrat untuk menyiapkan solusi untuk infus)

Pada pasien dewasa, Ciprofloxacin digunakan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan:

• bronkitis (kronis pada tahap akut dan akut), bronkiektasis, pneumonia, cystic fibrosis dan infeksi saluran pernapasan lainnya;
• sinusitis frontal, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, radang amandel, mastoiditis, dan infeksi lain pada organ THT;
• pielonefritis, sistitis dan infeksi ginjal dan saluran kemih lainnya;
• adnexitis, gonore, prostatitis, klamidia dan infeksi lain pada organ panggul dan organ genital;
• lesi bakteri pada saluran pencernaan (saluran gastrointestinal), saluran empedu, abses intraperitoneal dan infeksi lain pada organ perut;
• infeksi ulseratif, luka bakar, abses, luka, dahak dan infeksi lain pada kulit dan jaringan lunak;
• radang sendi septik, osteomielitis dan infeksi tulang dan sendi lainnya;
• operasi (untuk mencegah infeksi);
• antraks paru (untuk profilaksis dan terapi);
• infeksi pada latar belakang defisiensi imun yang timbul dari terapi dengan obat imunosupresif atau dengan neutropenia.

Anak-anak berusia 5 hingga 17 tahun harus diresepkan Ciprofloxacin untuk cystic fibrosis paru-paru untuk perawatan komplikasi yang disebabkan oleh basil pus biru (Pseudomonas aeruginosa), serta untuk pencegahan dan pengobatan antraks paru (Bacillus anthracis).

Larutan infus dan konsentrat untuk menyiapkan larutan infus juga digunakan untuk infeksi mata dan infeksi umum yang parah pada tubuh - sepsis.

Tablet diresepkan untuk KDF (selektif usus dekontaminasi) pada pasien dengan kekebalan berkurang.

Penggunaan topikal (tetes mata, tetes mata dan tetes telinga)

Tetes siprofloksasin digunakan untuk mengobati dan mencegah radang infeksi berikut yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap siprofloksasin:

• Oftalmologi (tetes mata, tetes mata dan tetes telinga): blepharitis, wabah subakut dan akut, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meybomit (barley), dacryocystitis kronis, ulkus kornea mata, tetes mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, penyakit mata, mata, mata, mata, mata, penyakit mata, mata, mata, penyakit mata, mata, mata, penyakit mata, mata operasi mata;
• otorhinolaryngology (tetes mata dan telinga): otitis externa, terapi komplikasi infeksi pada periode pasca operasi.

Kontraindikasi

Aplikasi sistem

• pemberian bersama dengan tizanidine [karena probabilitas tinggi dari penurunan tekanan darah yang jelas (tekanan arteri) dan kantuk];
• kolitis pseudomembran;
• kehamilan dan menyusui;
• anak-anak dan remaja hingga 18 tahun, kecuali untuk kasus-kasus perawatan dan pencegahan antraks paru (Bacillus anthracis), serta pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh basil nanah biru (Pseudomonas aeruginosa) pada anak-anak dengan cystic fibrosis paru-paru yang berusia 5 hingga 17 tahun;
• defisiensi laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa (untuk tablet);
• meningkatkan sensitivitas individu terhadap Ciprofloxacin, fluoroquinolone lainnya, dan bahan tambahan obat.

Relatif: sistemik, Ciprofloxacin digunakan dengan hati-hati pada aterosklerosis serebral yang parah, gangguan sirkulasi serebral, penyakit mental, epilepsi, gagal ginjal / hati yang parah, di usia tua, jika ada bukti dalam riwayat lesi tendon dalam pengobatan fluoroquinolones. Solusi untuk infus (selain itu) digunakan dengan hati-hati dengan peningkatan risiko memperpanjang interval QT / pengembangan aritmia seperti pirouette, termasuk pada gagal jantung, bradikardia, infark miokard, sindrom pemanjangan kongenital Interval QT dan ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia, hipomagnia).

Aplikasi lokal

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan ciprofloxacin topikal:

• ophthalmomycosis dan kerusakan mata akibat virus;
• masa kehamilan dan menyusui (untuk penanaman mata);
• usia hingga 1 tahun (untuk penanaman mata);
• peningkatan sensitivitas individu terhadap komponen.

Penggunaan obat dalam otolaringologi (tetes mata dan telinga) selama kehamilan dan selama menyusui hanya diperbolehkan jika potensi manfaat terapi untuk ibu membenarkan potensi risiko pada janin atau anak.

Instruksi penggunaan Ciprofloxacin: metode dan dosis

Setelah hilangnya gejala klinis penyakit dan normalisasi suhu tubuh, pengobatan dengan Ciprofloxacin berlanjut selama setidaknya 3 hari lagi.

Tablet yang Dilapisi / Dilapisi Film

Tablet ciprofloxacin diminum secara oral setelah makan, menelan seluruh, dicuci dengan sedikit cairan. Mengkonsumsi tablet dengan perut kosong mempercepat penyerapan zat aktif.

Dosis yang dianjurkan: 250 mg 2-3 kali sehari, dengan infeksi berat - 500-750 mg 2 kali sehari (1 kali per 12 jam).

Dosis tergantung pada penyakit / kondisi:

• infeksi saluran kemih: dua kali sehari selama 250-500 mg dalam waktu 7 sampai 10 hari;
• prostatitis kronis: dua kali sehari, 500 mg saja selama 28 hari;
• gonore tanpa komplikasi: 250-500 mg sekali;
• infeksi gonokokal dalam kombinasi dengan klamidia dan mikoplasmosis: dua kali sehari (1 kali per 12 jam) dalam kursus 750 mg dengan 7 sampai 10 hari;
• chancroid: dua kali sehari, 500 mg selama beberapa hari;
• pengangkutan meningokokus di nasofaring: 500-750 mg sekali;
• pengangkutan salmonella kronis: dua kali sehari, 500 mg (jika perlu, meningkat menjadi 750 mg) dalam waktu hingga 28 hari;
• infeksi parah (fibrosis kistik berulang, infeksi rongga perut, tulang, sendi) yang disebabkan oleh pseudomonas atau stafilokokus, pneumonia akut yang disebabkan oleh streptokokus, infeksi klamidia saluran urogenital: dua kali sehari (1 kali setiap 12 jam) dengan dosis 750 mg (terapi osteomielitis) dapat bertahan hingga 60 hari);
• infeksi saluran cerna yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus: dua kali sehari (1 kali per 12 jam) dalam dosis 750 mg dalam waktu 7 hingga 28 hari;
• komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak usia 5-17 tahun dengan cystic fibrosis paru-paru: dua kali sehari pada 20 mg / kg (dosis harian maksimum adalah 1500 mg) dalam 10 hingga 14 hari;
• antraks paru (pengobatan dan pencegahan): dua kali sehari untuk anak-anak dengan 15 mg / kg, untuk orang dewasa - 500 mg (dosis maksimum: satu kali - 500 mg, setiap hari - 1000 mg), pengobatan - hingga 60 hari, mulai minum obat mengikuti segera setelah infeksi (diperkirakan atau dikonfirmasi).

Dosis harian maksimum Ciprofloxacin untuk gagal ginjal:

• bersihan kreatinin (KK) 31–60 ml / menit / 1,73 m 2 atau konsentrasi kreatinin serum 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 atau konsentrasi kreatinin serum> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pasien yang menjalani dialisis hemo- atau peritoneum harus meminum tablet setelah sesi dialisis.

Pasien di usia tua membutuhkan pengurangan dosis 30%.

Solusi untuk infus, konsentrat untuk persiapan solusi untuk infus

Obat ini diberikan secara intravena, perlahan, ke dalam vena besar, ini mengurangi risiko komplikasi di tempat suntikan. Dengan pemberian 200 mg infus ciprofloxacin berlangsung selama 30 menit, 400 mg - 60 menit.

Konsentrat untuk menyiapkan larutan untuk infus harus diencerkan sebelum digunakan hingga volume minimum 50 ml dalam larutan infus berikut: 0,9% larutan natrium klorida, larutan Ringer, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5%, larutan dekstrosa 5% dengan 0,225 –0,45% larutan natrium klorida.

Solusi untuk infus diberikan dalam isolasi atau dengan solusi yang kompatibel untuk infus: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer dan Ringer Laktat, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5% dari 0,225-0,45 % larutan natrium klorida. Larutan yang diperoleh setelah pencampuran harus digunakan secepat mungkin untuk menjaga kemandulannya.

Dengan kompatibilitas yang belum dikonfirmasi dengan larutan / zat obat lain, larutan infus Ciprofloxacin diberikan secara terpisah. Tanda-tanda ketidakcocokan terlihat - presipitasi, kekeruhan atau perubahan warna cairan. Indeks hidrogen (pH) larutan infus Ciprofloxacin adalah 3,5-4,6, oleh karena itu tidak sesuai dengan semua solusi / preparasi yang secara fisik atau kimia tidak stabil pada nilai pH tersebut (larutan heparin, penisilin), khususnya dengan cara yang mengubah nilai pH di sisi basa. Karena penyimpanan larutan pada suhu rendah, pembentukan endapan yang larut pada suhu kamar dimungkinkan. Tidak disarankan untuk menyimpan larutan infus di dalam lemari es dan membekukannya, karena hanya larutan yang bersih dan bening yang cocok untuk digunakan.

Regimen dosis yang direkomendasikan dari Ciprofloxacin untuk pasien dewasa:

• infeksi saluran pernapasan: tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan infeksi, 2 atau 3 kali sehari, masing-masing 400 mg;
• infeksi pada sistem urogenital: akut, tidak rumit - 2 kali sehari, dari 200 hingga 400 mg, rumit - 2 atau 3 kali sehari, 400 mg;
• adnexitis, prostatitis bakteri kronis, orkitis, epididimitis: 400 mg 2 atau 3 kali sehari;
• diare: 2 kali sehari, 400 mg;
• infeksi lain yang tercantum di bagian "Indikasi untuk digunakan": 2 kali sehari, 400 mg;
• infeksi parah yang mengancam jiwa, terutama yang disebabkan oleh Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., termasuk pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus spp., peritonitis, infeksi tulang dan sendi, septikemia, kambuh infeksi dengan mucoviscidosis: 400 mg 3 kali sehari ;
• bentuk antraks paru: inhalasi: 2 kali sehari, 400 mg saja 60 hari (untuk terapi dan pencegahan).

Koreksi dosis ciprofloxacin pada pasien usia lanjut dilakukan dalam arah ke bawah tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan indikator CC.

Untuk pengobatan pada anak-anak berusia 5-17 tahun dari komplikasi yang disebabkan oleh tongkat pyocyanic dengan cystic fibrosis paru-paru, dosis 10 mg / kg (dosis harian maksimum 1200 mg) direkomendasikan 3 kali sehari dalam perjalanan 10-14 hari. Untuk pengobatan dan pencegahan antraks paru, 2 infus 10 mg / kg siprofloksasin per hari direkomendasikan (maksimum satu kali 400 mg, setiap hari 800 mg), kursus 60 hari.

Dosis harian maksimum ciprofloxacin untuk gagal ginjal:

• bersihan kreatinin (CC) 31–60 ml / menit / 1,73 m2 atau konsentrasi kreatinin serum 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 atau konsentrasi kreatinin serum> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Untuk pasien yang menjalani hemodialisis, siprofloksasin diberikan segera setelah sesi.

Durasi rata-rata terapi:

• gonore akut tanpa komplikasi - 1 hari;
• infeksi pada ginjal, saluran kemih dan perut - hingga 7 hari;
• osteomielitis - tidak lebih dari 60 hari;
• infeksi streptokokus (karena bahaya komplikasi yang terlambat) - setidaknya 10 hari;
• infeksi pada latar belakang defisiensi imun yang timbul dari terapi dengan obat imunosupresif - selama seluruh periode neutropenia;
• infeksi yang tersisa adalah 7-14 hari.

Tetes mata, tetes mata dan tetes telinga

Dalam praktek mata, tetes Ciprofloxacin (mata, mata dan telinga) ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva.

Cara berangsur-angsur tergantung pada jenis infeksi dan tingkat keparahan proses inflamasi:

• konjungtivitis bakteri akut, blepharitis (sederhana, bersisik, dan ulseratif), meybomites: 1-2 tetes 4-8 kali sehari dalam perjalanan 5-14 hari;
• keratitis: 1 tetes dari 6 kali sehari dalam 14-28 hari;
• ulkus kornea bakteri: Hari pertama - 1 tetes setiap 15 menit untuk 6 jam pertama pengobatan, kemudian 1 jam setiap 30 menit selama jam bangun; Hari ke-2 - dalam jam bangun, 1 tetes setiap jam; Hari 3–14 - dalam jam bangun, 1 tetes setiap 4 jam. Jika epitelisasi tidak terjadi setelah 14 hari terapi, pengobatan diizinkan untuk melanjutkan selama 7 hari;
• Dakriosistitis akut: 1 tetes 6-12 kali sehari dengan perjalanan tidak lebih dari 14 hari;
• cedera mata, termasuk benda asing (pencegahan komplikasi infeksi): 1 tetes 4-8 kali sehari, selama 7-14 hari;
• persiapan sebelum operasi: 1 tetes 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi, 1 tetes 5 kali dengan interval 10 menit segera sebelum operasi;
• periode pasca operasi (pencegahan komplikasi infeksi): 1 tetes 4-6 kali sehari selama seluruh periode, biasanya dari 5 hingga 30 hari.

Dalam otorhinolaryngology, obat (tetes mata dan telinga) ditanamkan ke saluran pendengaran eksternal, setelah dibersihkan dengan hati-hati sebelumnya.

Rejimen dosis yang dianjurkan: 2-4 kali per hari (atau lebih sering, sesuai kebutuhan), 3-4 tetes. Durasi terapi tidak boleh melebihi 5-10 hari, kecuali jika flora lokal sensitif, maka perpanjangan kursus diizinkan.

Untuk prosedur ini disarankan untuk membawa solusi ke suhu kamar atau suhu tubuh untuk menghindari rangsangan vestibular. Pasien harus berbaring miring berlawanan dengan telinga pasien, dan tetap dalam posisi ini selama 5-10 menit setelah berangsur-angsur.

Kadang-kadang, setelah pembersihan lokal saluran pendengaran eksternal, diizinkan untuk memasukkan kapas yang dibasahi dengan larutan Ciprofloxacin ke dalam telinga dan menyimpannya di sana sampai penanaman berikutnya.

Efek samping

Aplikasi sistem

• sistem pencernaan: mual / muntah, diare, perut kembung, sakit perut, kehilangan nafsu makan dan penurunan jumlah makanan yang dimakan, penyakit kuning kolestatik (terutama pada pasien dengan riwayat penyakit hati), hepatitis, hepatonekrosis;
• sistem saraf: sakit kepala, pusing, migrain, kegelisahan, kelelahan, tremor, mimpi berat (mimpi buruk), insomnia, paralgesia perifer, hiperhidrosis, trombosis arteri serebral, peningkatan tekanan intrakranial, keadaan pingsan, depresi, kebingungan, halusinasi, peningkatan tekanan intrakranial, pingsan, depresi, lucatan, lucatan, kebingungan, lucatan, loncatan, kebingungan, depresi, kebingungan, gangguan saraf, pernafasan. reaksi psikotik, sesekali berkembang menjadi keadaan di mana pasien mampu melukai dirinya sendiri;
• indra: gangguan indera penciuman dan rasa, gangguan penglihatan (perubahan persepsi warna, diplopia), kebisingan dan dering di telinga, gangguan pendengaran, hingga kehilangannya;
• sistem kardiovaskular: aritmia jantung, takikardia, penurunan tekanan darah; untuk solusi tambahan - vasodilatasi, hipertensi intrakranial jinak, kolaps kardiovaskular;
• sistem hematopoietik: anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia, leukositosis, anemia hemolitik, trombositosis, depresi hematopoiesis sumsum tulang, pansitopenia;
• temuan laboratorium: peningkatan enzim hati, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, hiperkreatininemia;
• sistem kemih: kristaluria, hematuria, glomerulonefritis, retensi urin, disuria, poliuria, albuminuria, perdarahan uretra, nefritis interstitial, penurunan fungsi nitrogenasi ginjal;
• sistem muskuloskeletal: radang sendi, artralgia, tendovaginitis, mialgia, ruptur tendon;
• reaksi hipersensitivitas: dispnea, urtikaria, pruritus, peningkatan fotosensitifitas, angioedema, lepuh (disertai perdarahan), nodul kecil (pembentuk keropeng), petekia (perdarahan punctate pada kulit), demam obat, pembengkakan pada wajah, laringgiosis, temporoma, oktalmologi eritema, eritema eksudatif multiforme (termasuk sindrom Stevens-Johnson), sindrom Lyell (nekrolisis epidermal toksik);
• reaksi lain: superinfeksi (termasuk kandidiasis), asthenia, muka memerah;
• reaksi lokal (untuk solusi): pembengkakan, nyeri tekan dan flebitis di tempat injeksi.

Jika terjadi pembengkakan di atas atau manifestasi dari reaksi merugikan lainnya yang tidak tercantum dalam petunjuk, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Aplikasi lokal

• reaksi hipersensitivitas: terbakar dan gatal-gatal, kemerahan dan sedikit kelembutan konjungtiva (ketika ditanamkan ke dalam mata) atau di daerah telinga luar dan gendang telinga (ketika ditanamkan ke dalam telinga), pengembangan superinfeksi;
• reaksi lain (ketika ditanamkan ke mata): mual, rasa tidak enak di mulut segera setelah berangsur-angsur, fotofobia, edema kelopak mata, merobek, perasaan benda asing di mata, mengurangi ketajaman visual, endapan kristal putih (terbentuk pada pasien dengan ulkus kornea), keratopati, keratitis, pewarnaan kornea / infiltrasi kornea.

Overdosis

Gejala overdosis Ciprofloxacin ketika diberikan secara oral atau intravena adalah mual, muntah, agitasi mental, kesadaran mendung.

Penangkal spesifik tidak diketahui. Ketika mengambil obat di dalam dianjurkan untuk melakukan bilas lambung. Anda juga harus memantau kondisi pasien dengan hati-hati, jika perlu, mengambil tindakan darurat dan memastikan aliran sejumlah besar cairan ke dalam tubuh. Hanya sejumlah kecil (kurang dari 10%) dari Ciprofloxacin diekskresikan melalui dialisis hemo atau peritoneal.

Kasus overdosis Ciprofloxacin bila diterapkan secara topikal tidak terdaftar. Dalam kasus konsumsi obat yang tidak disengaja di dalam, kejadian gejala overdosis tidak mungkin terjadi, karena kandungan ciprofloxacin dalam 1 tetes botol dapat diabaikan dan hanya 15 mg dengan dosis harian maksimum untuk pasien dewasa 1000 mg, untuk anak-anak - 500 mg. Namun, jika obat ini secara tidak sengaja tertelan, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Instruksi khusus

Aplikasi sistem

Untuk pengobatan pneumonia yang diduga / ditimbulkan yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae pneumococcus, Ciprofloxacin bukan obat pilihan.

Melebihi dosis harian yang direkomendasikan tidak dapat diterima, untuk menghindari perkembangan kristaluria, juga diperlukan untuk mengonsumsi cairan yang cukup dan mempertahankan reaksi urin yang asam.

Dalam hal diare parah jangka panjang selama terapi atau setelahnya, kehadiran kolitis pseudomembran harus dikeluarkan, dalam hal ini obat harus segera dihentikan dan pengobatan yang tepat harus dilakukan.

Nyeri muncul di tendon, atau tanda-tanda pertama tendovaginitis membutuhkan penghentian terapi segera, ada beberapa bukti peradangan dan bahkan pecah tendon selama penggunaan fluoroquinolones.

Selama terapi dengan Ciprofloxacin, dianjurkan untuk menghindari iradiasi ultraviolet buatan yang intensif dan sinar matahari langsung, dan selama reaksi fotosensitifitas (ruam kulit seperti terbakar) - untuk berhenti minum obat.

Dengan terapi jangka panjang, pemantauan teratur terhadap jumlah darah lengkap dan fungsi ginjal / hati diperlukan.

Ciprofloxacin mengandung natrium klorida dalam larutan dan konsentrat, yang harus dipertimbangkan pada pasien yang membatasi asupan natrium (untuk gagal jantung dan ginjal, sindrom nefrotik).

Ketika merawat, sehubungan dengan kemungkinan pengembangan efek yang tidak diinginkan pada bagian sistem saraf, seperti pusing, kejang-kejang, kantuk, kehati-hatian harus diikuti ketika mengendarai kendaraan dan mekanisme rumit dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya.

Aplikasi lokal

Tetes mata dan tetes telinga (tetes mata) tidak dimaksudkan untuk injeksi intraokular.

Dengan penggunaan simultan tetes Ciprofloxacin dengan sediaan oftalmik lainnya, interval antara injeksi harus minimal 5 menit.

Jika ada gejala hipersensitivitas muncul, penggunaan tetes harus dihentikan.

Dalam kasus periode yang berkepanjangan atau meningkat akibat terapi hiperemia konjungtiva karena Ciprofloxacin, penggunaan obat tetes harus dihentikan dan dokter harus berkonsultasi.

Penggunaan lensa kontak lunak bersama dengan penggunaan tetes Ciprofloxacin tidak dianjurkan. Saat mengenakan lensa kontak yang keras, lensa harus dilepaskan sebelum berangsur-angsur dan dimasukkan lagi 15-20 menit setelah berangsur-angsur.

Karena kemungkinan penglihatan yang kabur sebagai akibat dari penggunaan obat, dianjurkan untuk mulai bekerja dengan mekanisme yang kompleks dan sarana mengemudi 15 menit setelah prosedur.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuk, Ciprofloxacin dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui, ketika melewati sawar plasenta dan masuk ke ASI. Studi telah mengkonfirmasi bahwa obat ini dapat memicu perkembangan artropati.

Interaksi obat

Karena aktivitas farmakologis yang tinggi dari Ciprofloxacin dan risiko efek samping dari interaksi obat, keputusan tentang kemungkinan penggunaan bersama dengan obat / obat lain dibuat oleh dokter yang hadir.

Analog

Analog Ciprofloxacin dalam bentuk tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, dll.

Analogi dari solusi untuk infus dan berkonsentrasi untuk persiapan solusi untuk infus Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, dll.

Analog-tetes mata / tetes mata Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu hingga 25 ° C, solusi untuk infus, konsentrat, dan tetes - jangan membeku. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan tablet - dari 2 hingga 5 tahun (tergantung pada pabriknya), larutan dan konsentratnya - 2 tahun, mata / mata dan tetes telinga - 3 tahun.

Tetes mata dan tetes telinga setelah membuka botol tidak boleh disimpan lebih dari 28 hari, tetes mata tidak lebih dari 14 hari.

Ketentuan penjualan farmasi

Ciprofloxacin dalam bentuk rilis apa pun tersedia dengan resep dokter.

Ulasan Ciprofloxacin

Ulasan dari Ciprofloxacin dalam bentuk tablet agak ambigu. Beberapa pasien dengan antusias berbicara tentang efektivitasnya, yang lain selama perawatan tidak melihat perubahan dalam kondisi mereka. Hampir semua pasien mencatat adanya reaksi yang merugikan, dinyatakan dalam berbagai derajat.

Menurut mereka yang menggunakan tetes untuk penggunaan lokal, mereka tidak memiliki kekurangan, berhasil dan cepat mengatasi penyakit menular.

Menurut para ahli, keuntungan dari Ciprofloxacin adalah peningkatan aktivitas bakterisidal, tolerabilitas yang baik, berbagai aksi antibakteri (obat ini bekerja pada mikroorganisme gram positif dan gram negatif, mikobakteri, klamidia, mikoplasma). Zat ini juga mampu menembus sel-sel dan jaringan tubuh, terakumulasi dalam mereka dalam konsentrasi yang dekat dengan yang ada dalam serum atau melebihi mereka.

Ciprofloxacin dapat digunakan untuk penyakit menular yang parah (di rumah sakit) sebagai terapi antibiotik empiris. Efektivitasnya telah terbukti dalam perawatan rumah sakit dan infeksi yang didapat masyarakat dari hampir semua lokalisasi (infeksi kulit, tulang, ISK, radang amandel, dll.). Obat ini memiliki paruh panjang dan ditandai dengan efek pasca-antibiotik: minum hanya 2 kali sehari sudah cukup.

Harga ciprofloxacin di apotek

Harga tablet Ciprofloxacin tergantung pada dosis mereka dan sekitar 12-20 rubel (dosis 250 mg, 10 tablet termasuk dalam paket) atau 33-40 rubel (dosis 500 mg, 10 tablet termasuk dalam paket). Solusi untuk infus akan menelan biaya 24-30 rubel (100 ml untuk 1 botol). Tetes mata 0,3% harganya sekitar 38-42 rubel (10 ml per botol). Obat tetes mata dan telinga 0,3% dapat dibeli dengan harga sekitar 22-28 rubel (per 10 ml botol).