Petunjuk penggunaan obat, analog, ulasan

OBAT-OBATAN LIBURAN PENERIMAAN DIIZINKAN OLEH PASIEN HANYA OLEH DOKTER. INSTRUKSI INI HANYA UNTUK PEKERJA MEDIS.

Penyakit pernapasan akut (ORZ) adalah sejumlah besar infeksi yang menyebabkan kerusakan jalan napas, memiliki banyak kesamaan dalam patogenesis dan rute penularan, dan ini terutama tentang infeksi di udara, meskipun jalur kontak (transmisi melalui tangan yang kotor) memainkan peran besar. Istilah ISPA disebut infeksi non spesifik spesifik, terlepas dari lokalisasi mereka di saluran pernapasan - dari rinitis ke pneumonia. Namun, sebagai diagnosis klinis penyakit pernapasan akut membutuhkan penguraian: harus ada indikasi lesi organ (otitis, bronkitis, faringitis, dll.) Yang diketahui memiliki spektrum patogen, atau kemungkinan etiologi penyakit (virus, pernapasan akut bakteri). Karena hingga 90% dari infeksi saluran pernapasan akut disebabkan oleh virus pernapasan dan influenza tanpa adanya tanda-tanda infeksi bakteri, dokter berhak untuk membuat diagnosis infeksi virus pernapasan akut (ORVI singkatnya) dan meresepkan pengobatan antivirus.

Anak-anak kecil menderita 5-8 infeksi pernapasan akut setiap tahun jika mereka tinggal di desa, dan di kota-kota terdapat 10-12 infeksi per tahun, dan ini bukan batasnya. Bahkan jika Anda tidak membawa anak ke taman kanak-kanak, melindunginya dari berbagai virus, ia masih akan sakit sendiri, tetapi sudah di sekolah dasar. Tetapi jika Anda marah pada anak-anak dan, jika mungkin, melindungi mereka dari sumber infeksi, memberi makan lengkap dan menyembuhkan penyakit tepat waktu (tonsilitis kronis, alergi), yang kemungkinan besar terjadi ISPA, Anda dapat mengurangi jumlah episode penyakit dan tingkat keparahan kejadiannya hingga minimum. Pada saat yang sama, perlu untuk melindungi anak-anak yang sakit dan dari manipulasi terapeutik yang berlebihan - justru ARD yang sering menjadi alasan untuk meresepkan pengobatan yang tidak masuk akal dan penyebab paling sering dari efek pada anak-anak dari efek samping obat.

Virus dan bakteri yang menyebabkan ISPA

Spektrum patogen cukup luas. Infeksi virus yang mengarah ke infeksi pernapasan akut (ARVI): virus influenza, parainfluenza, adenovirus, virus syncytial pernapasan, coronavirus.
Bakteri menyebabkan ORZ lebih jarang: staphylococcus, streptococcus, anaerob, pneumococcus, hemophilus bacillus dan lainnya.

Antivirus untuk pengobatan infeksi pernapasan akut

Kemudahan sebagian besar episode infeksi virus pernapasan akut, terbatas pada 1-3 hari demam dan sindrom catarrhal (tenggorokan merah, batuk) hingga 1-2 minggu, tidak membenarkan pemberian tablet pada anak. Ya, dan obat antivirus modern sering tidak memberikan efek yang nyata. Tetapi dalam kasus yang lebih parah, terutama dengan flu, agen antivirus harus diterapkan lebih luas daripada yang dianggap tepat saat ini.

Obat antiviral apa pun harus diterapkan dalam 24-36 jam pertama sakit. Dengan penggunaan yang terlambat, efeknya diminimalkan.

Agen anti-influenza utama, yang bertindak juga pada sejumlah virus lain, adalah rimantadine, yang menekan reproduksi semua jenis influenza tipe A. Baru-baru ini, rimantadine digunakan sangat jarang, tetapi kembalinya virus influenza A, sudah bermutasi, membuka cakrawala luas dalam penggunaan obat ini, terutama di antara orang muda yang sebelumnya tidak pernah mengalami jenis virus ini. Rimantadine juga menghambat reproduksi virus pernapasan syncytial (MS) dan parainfluenza, yang membuatnya efektif untuk infeksi PC dan parainfluenza. Dianjurkan untuk mengikuti kursus 5 hari dengan laju 1,5 mg / kg / hari dalam 2 dosis untuk anak-anak berusia 3–7 tahun; 50 mg 2 kali untuk anak-anak berusia 7-10 tahun - 3 kali sehari - lebih dari 10 tahun. Untuk pengobatan anak-anak, rimantadine digunakan dalam bentuk algirem (sirup 0,2%): pada anak usia 1-3 tahun, 10 ml; 3–7 tahun - 15 ml: 1 hari 3 kali, 2–3 hari 2 kali, hari ke 4 1 kali per hari. Efektivitas rimantadine meningkat ketika diminum dengan obat no-shpa (drotaverin) secara oral, dengan dosis 0,02-0,04 g - pada anak-anak berusia 4-6 tahun dan 0,04-0,1 g - untuk pasien berusia 7-12 tahun, terutama yang melanggar perpindahan panas (anggota badan yang dingin, kerusakan kulit).

Arbidol memiliki efek antivirus serupa. Ini menghambat fusi membran lipid dari virus influenza dengan membran sel epitel. Arbidol juga merupakan penginduksi interferon. Obat rendah toksik ini juga dapat diresepkan untuk infeksi virus pernapasan akut yang cukup parah dari usia 2 tahun: anak-anak berusia 2-6 tahun, 50 mg per dosis, 6-12 tahun 100 mg, lebih dari 12 tahun - 200 mg per dosis 4 kali sehari. Baik rimantadine dan arbidol mengurangi periode demam dengan rata-rata 1 hari untuk flu A2, infeksi campuran dan ARVI non-influenza.

Dalam pengobatan influenza yang disebabkan oleh virus tipe A dan tipe B, inhibitor neuraminidase oseltamivir (tamiflu) dan zanamivir (relenza) memiliki efek terapi yang nyata. Obat-obatan ini, ketika diminum lebih awal, mengurangi durasi demam hingga 24-36 jam. Obat-obat ini juga direkomendasikan untuk pencegahan infeksi virus pernapasan akut, tetapi mereka memiliki sedikit pengalaman dengan anak-anak (dari usia 12) di Rusia, dan mereka praktis tidak menulis tentang mereka dalam buku referensi beberapa tahun terakhir. Relenza digunakan dalam bentuk bubuk inhalasi (di Amerika Serikat dari 7 tahun) - 2 inhalasi (masing-masing 5 mg) per hari dengan interval minimal 2 jam (pada hari pertama) dan 12 jam (dari hari ke-2 sampai ke-5) perawatan). Tamiflu (75 mg kapsul dan suspensi 12 mg / ml) pada orang dewasa dan anak-anak dari usia 12 tahun, gunakan 75 mg sekali sehari selama 5 hari (di AS, dosis untuk anak-anak usia 1–12 tahun: berat badan hingga 15 kg - 30 mg 2 kali sehari, 15–23 kg - 45 mg 2 kali sehari, 23–40 kg - 60 mg 2 kali sehari). Tamiflu adalah satu-satunya obat yang sensitif terhadap flu burung H5N1, dan saat ini sejumlah negara menabung untuk epidemi, yang tampaknya membatasi penggunaannya dalam produksi yang relatif kecil (Hoffman-La Roche, Swiss, memproduksi 7 juta dosis Tamiflu). tahun).

Beberapa aktivitas antivirus digunakan secara lokal (di hidung, di mata) obat Florenal 0,5%, salep oxolinic 1-2%, bonafton, lokferon dan sejenisnya. Mereka ditunjukkan, misalnya, dengan infeksi adenovirus. Meskipun efeknya sulit untuk dinilai, toksisitas rendah membenarkan penggunaan produk ini pada anak-anak.

Interferon dan induktornya memiliki sifat antivirus universal, menghambat replikasi RNA dan DNA, sementara secara simultan merangsang respons imunologis pasien. Penggunaan awal interferon dapat, jika tidak mengganggu jalannya infeksi, kemudian melunakkan manifestasinya. Namun, mereka tidak aman bagi anak-anak seperti yang diperkirakan sebelumnya.

Interferon leukosit asli α (1000 IU / ml - 4-6 kali sehari dalam hidung dengan dosis total 2 ml pada 1-2 hari sakit) kurang efektif dibandingkan persiapan interferon rekombinan. Dari yang terakhir, penggunaan interferon influenza α-2β (10.000 IU / ml) dengan pengental menjanjikan; itu diberikan dalam bentuk tetes di hidung - 5 hari, untuk anak-anak hingga satu tahun - 1 tetes 5 kali sehari (dosis tunggal 1000 IU, dosis harian - 5.000 IU), untuk anak-anak dari usia 1 hingga 3 tahun 2 tetes 3-4 kali sehari (dosis tunggal 2000 IU, setiap hari - 6000-8000 IU), dari 3 hingga 14 tahun - dua tetes 4-5 kali sehari (dosis tunggal - 2000 IU, setiap hari - 8000-10.000 IU). Pengenalan persiapan interferon secara parenteral, dipraktikkan, misalnya, untuk pengobatan hepatitis kronis, hampir tidak dibenarkan dalam sebagian besar infeksi pernapasan. Namun, sejumlah karya telah menunjukkan efektivitas flu dan ARVI supositoria dubur Viferon - interferon α-2β + vitamin E dan C. Viferon-1 (150.000 IU) digunakan pada anak di bawah usia 6 tahun, Viferon-2 (500.000 IU) pada anak yang lebih tua 7 tahun - mereka diresepkan 2-3 kali sehari selama 5 hari. Viferon juga digunakan sebagai profilaksis pada anak-anak yang sering sakit.
Laferon - interferon α-2β powder - digunakan dalam bentuk tetes hidung, dan pada anak-anak di atas 12 tahun disuntikkan secara intramuskular dalam dosis 1-3 juta IU.

Selain arbidol, sejumlah obat digunakan sebagai penginduksi interferon. Anak-anak di atas usia 7 tahun mungkin sudah diberikan tablet Amixin (Tilorone) - mereka diminum setelah makan dengan gejala pertama infeksi pernapasan akut atau flu, 60 mg sehari sekali pada hari pertama, kedua, dan keempat sejak awal perawatan.

Anaferon anak-anak adalah dosis homeopati antibodi murni afinitas untuk interferon α, digunakan 1 tablet setiap 30 menit selama 2 jam, kemudian 3 kali sehari, tetapi sejauh ini ada sedikit bukti yang meyakinkan tentang efektivitasnya.

Ribavirin (ribamidil, virazol) adalah obat antivirus yang cukup toksik yang dapat diresepkan sebagai pilihan terakhir. Awalnya, ini digunakan di Amerika Serikat untuk pengobatan pasien dengan infeksi PC-virus dengan bronchiolitis pada pasien yang paling parah dengan latar belakang premorbid yang merugikan (prematur, dengan displasia bronkopulmonalis). Obat ini digunakan untuk tujuan ini dalam bentuk inhalasi permanen (hingga 18 jam per hari) melalui inhaler khusus dengan dosis 20 mg / kg / hari. Di negara-negara Eropa dengan ARVI, ribavirin praktis tidak digunakan karena biaya tinggi dan efek samping. Ternyata obat ini juga aktif melawan virus influenza, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus, dan juga coronavirus - agen penyebab sindrom pernafasan akut akut (SARS). Setuju, ketika menyangkut ancaman terhadap kehidupan anak, Anda perlu mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat yang diharapkan. Dengan flu parah pada remaja yang lebih tua dari 12 tahun, ribavirin digunakan secara oral dengan dosis 10 mg / kg / hari selama 5-7 hari. Ketika ribavirin SARS diberikan secara intravena.

Aprotinin - contrycal, gordox, dll., Serta amben, mampu menghambat proses proteolitik yang terjadi selama sintesis polipeptida virus, serta fusi virus dengan membran sel. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk infeksi pernapasan parah dengan aktivitas inflamasi yang tinggi, biasanya dengan tanda-tanda DIC (seperti inhibitor fibrinolisis) dan gangguan sirkulasi mikro. Ambien adalah bagian dari spons hemostatik. Contrycal digunakan dalam dosis 500-1000 U / kg / hari. Olifen dan errisod yang digunakan pada orang dewasa, yang merupakan bagian dari persiapan kelompok ini, belum diuji pada anak-anak.

Pada anak-anak dengan infeksi virus pernapasan akut, seringkali perlu untuk mengobati infeksi virus herpes primer yang terjadi sebagai stomatitis demam parah. Anak-anak dengan dermatitis atopik sering mengalami eksim Kaposi - infeksi virus herpes pada kulit yang terkena, juga sulit. Pada anak-anak yang lebih besar, ARVI adalah penyebab paling umum reaktivasi virus herpes dalam bentuk ruam spesifik pada bibir, sayap hidung, lebih jarang pada alat kelamin. Infeksi ini merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan asiklovir - ia digunakan pada 20 mg / kg / hari dalam 4 dosis terbagi, dalam kasus yang parah, hingga 80 mg / kg / hari atau intravena pada 30-60 mg / kg / hari. Valacyclovir tidak memerlukan pemberian fraksional, dosisnya untuk orang dewasa dan remaja di atas 12 tahun adalah 500 mg 2 kali sehari.

Untuk pengobatan infeksi virus pernapasan akut dalam praktiknya, sejumlah besar produk digunakan, termasuk yang berasal dari tumbuhan (adaptogen, suplemen makanan, tincture, dll.). Berkenaan dengan efektivitas mayoritas mereka, tidak ada data, tetapi mereka sering harus berurusan dengan efek buruknya.

Agen antibakteri untuk pengobatan infeksi pernapasan akut

Infeksi pernapasan akut bakteri pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, relatif sedikit, tetapi mereka merupakan ancaman terbesar dalam hal perkembangan komplikasi serius.

Diagnosis infeksi pernafasan akut bakteri di samping tempat tidur anak yang sakit akut menghadirkan kesulitan besar karena kesamaan banyak gejala dengan tanda-tanda infeksi virus pernapasan akut (demam, pilek, batuk, sakit tenggorokan), dan metode diagnosis etiologi yang cepat tidak tersedia dalam praktiknya. Ya, dan deteksi mikroba patogen pada materi saluran pernapasan belum menunjukkan bahwa dialah yang menyebabkan proses patologis, karena sebagian besar penyakit bakteri disebabkan oleh patogen yang terus-menerus tumbuh di saluran pernapasan.

Dalam kondisi ini, dokter pada pemeriksaan pertama anak cenderung melebih-lebihkan kemungkinan peran flora bakteri dan menggunakan antibiotik lebih sering daripada yang diperlukan. Di Rusia, hingga 50-60% anak-anak dengan ARVI adalah antibiotik yang diresepkan secara tidak masuk akal. Tren yang sama tipikal untuk negara lain - hingga 80% kasus. Di Cina, 97% anak-anak dengan infeksi pernapasan akut yang mengajukan permohonan perawatan medis menerima antibiotik. Dalam etiologi virus penyakit, antibiotik setidaknya tidak berguna dan bahkan berbahaya, karena mereka melanggar biocenosis saluran pernapasan dan dengan demikian berkontribusi pada penyelesaian flora mereka yang tidak biasa, seringkali usus.

Antibiotik pada anak dengan ARVI lebih sering daripada pada penyakit bakteri menyebabkan efek samping. Selama proses bakteri dalam tubuh, pelepasan sejumlah mediator yang kuat (misalnya, siklik adenosin monofosfat) terjadi, mencegah manifestasi manifestasi alergi. Dengan infeksi virus, ini tidak terjadi, sehingga reaksi alergi dilaksanakan lebih sering.

Bahaya lain dari penggunaan antibiotik yang berlebihan adalah penyebaran strain bakteri pneumotropik yang kebal obat, yang dicatat di banyak negara di dunia. Jelas bahwa penggunaan antibiotik yang tidak tepat menyebabkan biaya pengobatan yang tidak perlu.

Kita tidak boleh mengabaikan efek antibiotik pada pembentukan sistem kekebalan tubuh anak. Dominasi respons penolong imun tipe 2 (Th-2) karakteristik bayi baru lahir lebih rendah daripada respons penolong T-1 tipe 1 yang lebih matang (Th-1) sebagian besar di bawah pengaruh stimulasi dengan endotoksin dan produk lain yang berasal dari bakteri. Stimulasi seperti itu terjadi baik selama infeksi bakteri, dan selama infeksi virus pernapasan akut, karena infeksi virus disertai dengan reproduksi flora pneumotropik yang meningkat (walaupun tidak invasif). Secara alami, penggunaan antibiotik melemahkan atau bahkan menekan stimulasi ini, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pemeliharaan orientasi respon imun Th-2, yang meningkatkan risiko manifestasi alergi dan mengurangi intensitas perlindungan anti-infeksi dari tubuh anak.

Indikasi untuk pengobatan antibakteri dari infeksi pernapasan akut

Rekomendasi dari masyarakat profesional dokter anak di sebagian besar negara menekankan pentingnya menghindari penggunaan agen antibakteri pada anak-anak dengan infeksi virus pernapasan yang tidak rumit.

Rekomendasi dari US Academy of Pediatrics menekankan bahwa antibiotik tidak hanya digunakan untuk ARVI tanpa komplikasi, tetapi rhinitis mukopurulen juga bukan merupakan indikasi untuk meresepkan antibiotik jika berlangsung kurang dari 10-14 hari. Konsensus Perancis memungkinkan penggunaan antibiotik untuk ARVI hanya pada anak-anak dengan otitis media berulang dalam sejarah, pada bayi di bawah usia 6 bulan, jika mereka menghadiri pembibitan dan di hadapan defisiensi imun.
Rekomendasi dari Union of Paediatricians of Russia mengindikasikan bahwa pada infeksi virus pernapasan akut tanpa komplikasi, antibiotik sistemik dalam banyak kasus tidak ditunjukkan.

Pertanyaan pemberian antibiotik pada anak dengan ARVI muncul jika ia memiliki riwayat otitis media berulang, latar belakang premorbid yang merugikan (hipotropi parah, malformasi kongenital), atau jika ada tanda-tanda klinis kekurangan imun. Berikut ini adalah tanda-tanda infeksi bakteri yang membutuhkan perawatan antimikroba:

- proses purulen (sinusitis dengan pembengkakan pada wajah atau orbit, limfadenitis dengan fluktuasi, abses paratonsillar, penurunan laryngotracheitis);
- tonsilitis akut dengan seeding streptococcus grup A;
- sakit tenggorokan anaerob - biasanya ulseratif, dengan bau busuk;
- otitis media akut, dikonfirmasi oleh otoskopi atau supurasi;
- sinusitis - sambil mempertahankan perubahan klinis dan radiologis pada sinus setelah 10-14 hari sejak timbulnya SARS;
- mycoplasmosis pernapasan dan klamidia;
- pneumonia.

Lebih sering daripada lesi yang jelas ini, dokter anak hanya melihat gejala tidak langsung dari kemungkinan infeksi bakteri, di antaranya suhu demam persisten (3 hari atau lebih), sesak napas tanpa adanya halangan paling sering terdeteksi (laju pernapasan di atas 60 per 1 menit pada anak-anak usia 0-2 bulan), lebih dari 50 per 1 menit pada usia 3-12 bulan dan lebih dari 40 pada anak 1-3 tahun), asimetri data auskultasi di paru-paru. Gejala-gejala tersebut menyebabkan antibiotik diresepkan, yang, jika diagnosis tidak dikonfirmasi pada pemeriksaan selanjutnya, harus segera dibatalkan.

Untuk memulai terapi infeksi saluran pernapasan akut bakteri gunakan satu set kecil antibiotik. Dalam kasus otitis dan sinusitis, amoksisilin diberikan secara oral selama 45-90 mg / kg / hari untuk menekan patogen utama - pneumokokus dan basil hemophilus. Pada anak-anak yang baru saja menerima antibiotik, digunakan amoksisilin / klavulanat 45 mg / kg / hari, yang menghambat pertumbuhan haemophilus bacillus dan moraccella yang mungkin stabil pada pasien ini.

Tonsilitis akut membutuhkan diagnosis banding antara sakit tenggorokan adenoviral, mononukleosis infeksiosa dan radang amandel streptokokus. Batuk dan sindrom catarrhal adalah karakteristik dari angina virus, kurangnya batuk untuk sindrom streptokokus, dan perubahan darah untuk mononukleosis. Antibiotik (fa penisilin, cefalexin, cefadroxil) diindikasikan untuk tonsilitis streptokokus; penggunaan amoksisilin tidak diinginkan karena dengan mononukleosis dapat menyebabkan ruam toksik. Meskipun tonsilitis adenoviral tidak memerlukan resep antibiotik, keberadaan leukositosis yang diucapkan (15-25x109 / l) dan peningkatan kadar protein C-reaktif membenarkan penggunaannya dalam banyak kasus.

Bronkitis biasanya merupakan penyakit virus yang tidak memerlukan pengobatan antimikroba. Pengecualiannya adalah bronkitis yang disebabkan oleh mikoplasma, ketika terungkap, penggunaan makrolida (azitromisin, midecamycin, dll.) Ditunjukkan. Gambaran klinis bronkitis mikoplasma adalah:

- usia (prasekolah dan lebih tua);
- suhu tinggi tanpa toksikosis berat;
- banyaknya mengi krepitus (seperti halnya bronkiolitis pada bayi);
- mengi asimetri;
- katarak "kering" lunak pada saluran pernapasan atas;
- hiperemia konjungtiva ("konjungtivitis kering");
- penguatan lokal dari pola broncho-vaskular pada radiograf.

Pilihan agen antibakteri untuk memulai pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat juga tidak terlalu besar, karena sebagian besar pneumonia "khas" disebabkan oleh pneumokokus atau basil hemofilik (bulan-bulan pertama kehidupan adalah pengecualian ketika staphylococcus dan flora usus dapat menjadi agen penyebab), sedangkan bentuk "atipikal" dapat diobati. makrolida. Pilihan mulai antibiotik untuk pneumonia ditentukan berdasarkan agen penyebab penyakit.

Pada pneumonia tipikal (demam, dengan fokus atau infiltrasi homogen), gunakan:

1–6 bulan (patogen yang paling mungkin adalah E. coli, staphylococcus) - amoksisilin / klavulanat oral, intravena; cefuroxime, ceftriaxone atau cefazolin + aminoglycoside intravena, intramuskuler;
6 bulan - 18 tahun: tidak berat (agen penyebab paling mungkin - pneumokokus, H. influenzae) - amoksisilin di dalam; parah (patogen yang paling mungkin adalah pneumokokus, pada anak di bawah 5 tahun - H. influenzae tipe b) - cefuroxime, ceftriaxone atau cefazolin + aminoglycoside intravena, intramuskuler.

Ketika pneumonia atipikal (dengan infiltrat tidak homogen):

1–6 bulan (patogen yang paling mungkin adalah C. trachomatis, U. urealyticum, jarang P. carinii) - makrolida, azitromisin oral, kotrimoksazol;
6 bulan - 15 tahun (patogen yang paling mungkin adalah M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolida, azitromisin, doksisiklin (lebih dari 12 tahun) di dalam.

Pengobatan patogenetik dari infeksi saluran pernapasan akut

Metode-metode ini termasuk intervensi yang digunakan pada laringitis akut dan bronkitis obstruktif.

Laryngitis akut, croup adalah kondisi yang memerlukan penilaian tingkat stenosis, sebagaimana dinilai oleh intensitas kontraksi inspirasi dada, denyut nadi, dan pernapasan. Kelompok derajat ke-3 membutuhkan intubasi darurat, kelompok derajat ke-1 dan ke-2 diperlakukan secara konservatif. Antibiotik tidak diberikan kepada pasien dengan laringitis, menurut konsensus dunia, injeksi intramuskular deksametason 0,6 mg / kg paling efektif, yang menghentikan perkembangan stenosis. Pengobatan lebih lanjut dilanjutkan dengan steroid inhalasi (dosis atau melalui nebulizer - pulmicort) dalam kombinasi dengan antispasmodik (salbutamol, berotok, berodual inhalasi).

Stenosis laring dapat disebabkan oleh epiglottitis (dalam etiologinya peran utamanya adalah H. influenzae tipe b) - ditandai dengan suhu tinggi dan peningkatan stenosis pada posisi terlentang; resep antibiotik (cefuroxime, ceftriaxone) dalam hal ini adalah wajib.

Kesulitan bernafas dan dispnea ekspirasi sering diamati dengan bronkiolitis dan bronkitis obstruktif, serta dengan serangan asma pada latar belakang ARVI. Karena infeksi bakteri dalam kasus seperti itu jarang terjadi, resep antibiotik tidak dibenarkan. Pengobatan - menghirup simpatomimetik (pada anak-anak muda lebih baik dalam kombinasi dengan ipratropium bromide) dan penggunaan steroid dalam kasus-kasus refraktori - memungkinkan untuk mengatasi obstruksi dalam 1-3 hari.

Pengobatan simtomatik infeksi pernapasan akut

ISPA adalah penyebab paling umum dari penggunaan obat-obatan, terutama agen gejala yang menempati sebagian besar rak farmasi. Namun, penting untuk menjadi jelas bahwa kehadiran gejala semata-mata tidak boleh menjadi dasar untuk intervensi, pertama-tama perlu untuk menilai sejauh mana gejala ini mengganggu aktivitas vital dan apakah pengobatan tidak akan lebih berbahaya daripada gejala.

Obat-obatan untuk mengurangi suhu infeksi saluran pernapasan akut

Peningkatan suhu tubuh menyertai sebagian besar infeksi pernapasan akut dan merupakan reaksi defensif, sehingga penurunan levelnya dengan agen antipiretik hanya dibenarkan dalam situasi tertentu. Sayangnya, banyak orang tua dan dokter menganggap demam sebagai manifestasi paling berbahaya dari penyakit dan cenderung menormalkan suhu dengan cara apa pun. Antipiretik mendapatkan 95% anak-anak dengan SARS, termasuk 92% anak-anak dengan demam ringan. Taktik semacam itu tidak dapat dianggap rasional, karena demam sebagai komponen respons peradangan tubuh terhadap infeksi sebagian besar bersifat melindungi.

Antipiretik tidak mempengaruhi penyebab demam dan tidak mempersingkat durasinya, tetapi mereka meningkatkan periode isolasi virus dalam kasus ISPA. Pada sebagian besar infeksi, suhu tubuh jarang melebihi 39,5 °. Suhu seperti itu tidak menyembunyikan ancaman apa pun terhadap anak yang berusia lebih dari 2-3 bulan; Biasanya, untuk meningkatkan kesejahteraan seseorang, itu sudah cukup untuk menurunkannya dengan 1-1,5 °.

Indikasi untuk menurunkan suhu:

- Anak-anak yang sebelumnya sehat di atas usia 3 bulan - pada suhu lebih dari 39,0 ° -39,5 °, dan / atau dengan ketidaknyamanan, nyeri otot dan sakit kepala.
- Anak-anak dengan riwayat kejang demam, penyakit jantung dan paru yang parah, dan dari 0 hingga 3 bulan kehidupan - pada suhu lebih dari 38 ° -38,5 °.

Parasetamol adalah antipiretik teraman untuk anak-anak, dosis tunggal 15 mg / kg, setiap hari 60 mg / kg. Ibuprofen (5-10 mg / kg per dosis) sering menghasilkan efek samping (dengan efek antipiretik yang serupa), disarankan untuk digunakan dalam kasus-kasus ketika diperlukan efek anti-inflamasi (artralgia, nyeri otot, dll.).

Pada anak-anak dengan infeksi pernafasan akut tidak berlaku: asam asetilsalisilat (aspirin) - karena perkembangan sindrom Ray, metamizole natrium (analgin) di dalam (bahaya agranulositosis dan keadaan kolaps), amidopyrine, antipyrine, phenacetin.

Nimesulide bersifat hepatotoksik; Sayangnya, formulir anak-anaknya terdaftar di Rusia, meskipun tidak digunakan di tempat lain di dunia.

Pengobatan rinitis dengan infeksi saluran pernapasan akut

Pengobatan rhinitis dengan tetes vasokonstriktor meningkatkan pernapasan hidung hanya dalam 1-2 hari pertama penyakit, dengan penggunaan yang lebih lama, mereka dapat meningkatkan rhinitis, serta menyebabkan efek samping. Pada usia dini, karena kesakitan prosedur, hanya 0,01% dan 0,025% solusi yang digunakan. Nyaman (setelah 6 tahun) semprotan hidung, memungkinkan pada dosis yang lebih rendah untuk mendistribusikan obat secara merata (untuk dibawa, vibrocil). Tetapi paling efektif membersihkan hidung dan nasofaring, terutama dengan eksudat kental, salin (atau analognya, termasuk larutan garam yang disiapkan di rumah: tambahkan garam ke 1/2 gelas air di ujung pisau) - 2-3 pipet untuk setiap lubang hidung 3-4 kali sehari dalam posisi telentang dengan kepala menggantung ke bawah dan ke belakang. Obat yang diterapkan secara oral untuk rhinitis, mengandung simpatomimetik (fenilefrin, fenilpropanolamin, pseudoefedrin) digunakan setelah 12 tahun, sejak 6 tahun Fervex diresepkan untuk anak-anak yang tidak mengandung komponen ini. Obat anti-histamin, termasuk generasi kedua, efektif untuk rinitis alergi, WHO tidak merekomendasikan penggunaan infeksi pernapasan akut.

Pengobatan batuk untuk infeksi saluran pernapasan akut

Indikasi untuk penunjukan antitusif (aksi sentral non-narkotika - glaucine, butamirate, okseladin) hanya batuk kering, yang biasanya cepat menjadi basah dengan bronkitis. Obat ekspektoran (efek stimulasi batuknya mirip dengan muntah) memiliki khasiat yang meragukan dan dapat menyebabkan muntah pada anak kecil, serta reaksi alergi, bahkan anafilaksis. Tujuan mereka lebih merupakan penghormatan kepada tradisi daripada kebutuhan, dana mahal dari kelompok ini tidak memiliki keunggulan dibandingkan dengan yang biasa-biasa saja, WHO umumnya merekomendasikan untuk membatasi untuk "pengobatan rumah".

Dari mucolytics, acetylcysteine paling aktif, tetapi pada bronkitis akut pada anak-anak praktis tidak perlu untuk penggunaannya; Karbosistein diresepkan untuk bronkitis - berdasarkan efek menguntungkannya pada pembersihan mukosiliar. Ambroxol dengan dahak tebal digunakan baik di dalam maupun dalam inhalasi. Aerosol inhalasi mukolitik digunakan untuk bronkitis kronis; Aerosol, inhalasi air, salin, dll. Tidak ditunjukkan dalam kasus infeksi pernapasan akut.

Dengan batuk yang bertahan lama (batuk rejan, tracheitis membandel) diindikasikan obat anti-inflamasi: steroid inhalasi, fenspiride (erespal). Obat pelega tenggorokan dan semprotan faringitis biasanya mengandung antiseptik, obat ini digunakan sejak 6 tahun; Dimulai pada 30 bulan, antibiotik lokal, Fyuzafyunzhin, diproduksi dalam aerosol (bioparox) dan digunakan baik secara oral maupun oral.

Plester mustard, bank, plester pembakaran yang masih populer di Rusia dengan bronkitis tidak boleh digunakan pada anak-anak; dengan ISPA jarang indikasi untuk fisioterapi.

Kejutan disebabkan oleh popularitas halochambers, yang tinggal ditujukan untuk "menghirup uap garam," seperti di tambang garam. Tetapi dalam penambangan garam, pasien tidak terpengaruh oleh garam (yang sama sekali tidak berhubungan dengan zat yang mudah menguap), tetapi oleh udara bersih, bebas dari debu dan alergen lainnya; selain itu, tidak ada 15 menit, tetapi lebih banyak. Pengobatan di halochamber tidak muncul dalam konsensus tentang asma, namun, banyak klinik menghabiskan banyak uang untuk pembangunannya, dan gua garam buatan, yang tidak memiliki hubungan sedikit pun dengan obat-obatan, sangat dibutuhkan. Seorang anak hanya bisa mendapatkan iritasi mata dan tidak lebih.

Cara yang ditunjukkan dalam bagian ini, dengan beberapa pengecualian, tidak dapat dianggap wajib dalam kasus ARVI. Selain itu, kita sangat sering dihadapkan dengan efek samping yang dihasilkan dari perawatan tersebut.

Oleh karena itu, harus menjadi aturan untuk meminimalkan jumlah obat dalam kasus ARVI ringan.

Masalah infeksi pernapasan akut pada masa kanak-kanak tetap relevan tidak hanya karena prevalensinya, tetapi juga karena kebutuhan untuk merevisi dan mengoptimalkan taktik perawatan. Akumulasi data menunjukkan bahwa pendekatan yang berlaku dalam praktik dokter anak setidaknya tidak berkontribusi pada pengembangan sistem kekebalan anak, sehingga revisi taktik harus terutama ditujukan untuk memodifikasi aktivitas terapi, khususnya, dalam mengurangi kasus resep obat antibakteri dan antipiretik yang tidak dapat dibenarkan.

"Kesalahan dalam pengobatan infeksi pernapasan akut pada anak-anak"

Bagaimana tidak, mengobati infeksi saluran pernapasan akut pada anak-anak

Penyakit pernapasan akut adalah patologi infeksi paling umum pada masa kanak-kanak. Seringkali, orang tua memulai perawatan sendiri, dan dokter dihadapkan dengan proses "berlari". Agar orang tua tidak membahayakan kesehatan anak-anak mereka sendiri, mari kita bicara tentang kesalahan khas yang mereka buat ketika merawat infeksi saluran pernapasan akut pada anak-anak.

Alfiya Antonova
Dokter Spesialis Anak GPD nomor 3, Cheboksary

ISPA (penyakit pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut, flu biasa) tidak segera menyatakan diri, tanda-tanda pertama balita mungkin kecemasan, penolakan makan, kurang tidur. Dan baru kemudian muncul tanda-tanda penyakit seperti pilek, bersin, demam, batuk. Dan kemudian tanpa dokter tidak bisa melakukannya. Bagaimanapun, pilek dengan perawatan yang tidak terorganisir dan tidak memadai, termasuk pengobatan sendiri, sering mengarah pada pembentukan kelompok anak-anak yang sering sakit, pengembangan fokus infeksi kronis, penyakit pada saluran pencernaan, ginjal, dan perkembangan penyakit alergi dan keterlambatan perkembangan psikomotor dan fisik.

Kesalahan satu: keinginan untuk "merobohkan" suhunya.

Peningkatan suhu tubuh (hipertermia, demam) dapat terjadi dengan latar belakang penyakit menular akut (ISPA, pneumonia, infeksi usus, dan lainnya), selama dehidrasi, panas berlebih, kerusakan sistem saraf pusat, dll. Oleh karena itu, sebelum suhu turun, perlu untuk menetapkan alasan yang menyebabkan kenaikannya. Ini akan membantu membuat dokter. Selain itu, harus diingat bahwa mengurangi suhu meningkatkan kesehatan, tetapi tidak mempengaruhi penyebab penyakit.

Temperatur tinggi pertama-tama adalah reaksi defensif, dan penurunan levelnya tidak selalu dapat dibenarkan. Banyak virus dan bakteri berhenti berkembang biak pada suhu yang lebih tinggi dari 37-38 ° C, ketika demam meningkatkan penyerapan dan pencernaan bakteri, mengaktifkan limfosit - sel darah yang terlibat dalam memerangi agen infeksi, merangsang pembentukan antibodi - protein yang menetralkan aksi mikroorganisme; Sejumlah zat pelindung, termasuk interferon, protein dengan efek antivirus, dilepaskan hanya pada suhu di atas 38 ° C. Oleh karena itu, dokter sangat menyarankan untuk tidak menggunakan obat antipiretik, jika suhu pada anak tidak melebihi 38,5 ° C. Dalam situasi ini, biasanya cukup untuk meningkatkan perpindahan panas: buka anak, lap dengan air pada suhu kamar, biarkan air mengering tanpa berpakaian bayi (perpindahan panas meningkat dengan penguapan), dan letakkan handuk dingin yang lembab di dahi. Saat ini, penghapusan vodka tidak dianjurkan, karena kemungkinan penyerapan alkohol (terutama pada anak-anak kecil) dan keracunan tubuh anak hingga berkembangnya koma.

Namun, orang tua perlu mengetahui dengan jelas situasinya ketika, sebelum kedatangan dokter, anak tersebut harus diberi obat penurun panas:

awalnya anak-anak yang sehat lebih tua dari 2 bulan pada suhu di atas 38,5 ° C (di daerah aksila), lebih muda dari 2 bulan - di atas 38 ° C;
pada suhu di atas 38 ° C pada anak-anak dengan lesi perinatal sistem saraf pusat, kelainan jantung bawaan dengan kelainan peredaran darah, kelainan metabolik herediter;
pada suhu di atas 38 ° C untuk anak-anak yang sebelumnya mengalami kejang karena peningkatan suhu;
pada suhu berapa pun, disertai rasa sakit, pucat, tidak enak badan, gangguan kesadaran.

Harus diingat bahwa obat antipiretik tidak mempengaruhi penyebab demam dan durasinya, selain itu, obat ini meningkatkan periode isolasi virus selama infeksi pernapasan akut.

Untuk mengurangi suhu pada anak, dimungkinkan untuk merekomendasikan obat berdasarkan parasetamol (2-3 jam terakhir) atau ibuprofen (bertahan hingga 6 jam, memiliki efek antiinflamasi yang agak jelas, tetapi lebih sering memberikan efek samping - sakit perut, mual, muntah, tinja yang terganggu, perdarahan ); tetapi analgin (menyebabkan kerusakan parah pada sistem hematopoietik) dan aspirin (dapat menyebabkan sindrom Ray - kerusakan parah pada hati dan otak) oleh keputusan Komite Farmasi Federasi Rusia tidak diperlihatkan kepada anak di bawah 16 tahun! Amidopyrine, antipyrine dan phenacetin juga dikontraindikasikan pada anak-anak karena efek sampingnya pada sistem hematopoietik, reaksi alergi yang sering, dan kemungkinan provokasi sindrom kejang. Dosis berulang obat antipiretik harus diberikan hanya setelah kenaikan suhu baru ke tingkat di atas, tetapi tidak lebih awal dari setelah empat jam - ini mengurangi risiko overdosis.

Kesalahan dua: penggunaan obat antipiretik secara teratur.

Asupan rutin jangka panjang (2-4 kali sehari) obat antipiretik harus dihindari karena bahaya efek samping dan kemungkinan kesulitan dalam mendiagnosis komplikasi bakteri (otitis media, pneumonia, dll.). Jika Anda secara teratur memberikan antipiretik pada anak, Anda dapat menciptakan penampilan yang berbahaya bagi kesejahteraan! Dengan taktik "jalan", sinyal tentang perkembangan komplikasi (radang paru-paru atau infeksi bakteri lain) akan ditutup dan, oleh karena itu, waktu akan hilang untuk memulai pengobatannya. Oleh karena itu, dosis kedua antipiretik harus diberikan hanya dengan kenaikan suhu yang baru. Penunjukan simultan obat-obatan antipiretik dan antibiotik membuat sulit untuk menilai efektivitas yang terakhir.

Kesalahan ketiga: penggunaan ramuan obat yang tidak terkendali.

Dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan akut banyak digunakan jamu (jamu). Sudah lama orang diobati dengan herbal dan telah mengumpulkan banyak pengetahuan tentang properti mereka. Pengalaman ini penting untuk digunakan secara bijak. Dalam kasus ISPA, dokter dapat merekomendasikan biaya berdasarkan chamomile, calendula, sage, eucalyptus, dll. (Untuk berkumur, terhirup, tertelan). Namun, penggunaan ramuan obat harus didekati dengan hati-hati: orang harus ingat tentang dosis dan tidak melupakan kontraindikasi. Meresepkan "rumput liar" untuk anak Anda tanpa memahami tindakan mereka benar-benar berbahaya. Phytotherapy harus digunakan dengan sangat hati-hati untuk orang-orang dengan alergi dan anak-anak di bawah 12 tahun, di mana penggunaan ramuan obat apa pun hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter.

Kesalahan empat: keinginan untuk memakai penghangat pada suhu.

Seorang anak dengan demam tidak boleh berpakaian lebih hangat dari biasanya. Proses pembentukan panas dan perpindahan panas saling terkait, mereka membantu menjaga suhu tubuh yang konstan. “Membungkus” seorang anak dengan latar belakang peningkatan generasi panas menyebabkan terganggunya perpindahan panas, yang berkontribusi terhadap penurunan tajam dalam kondisi umum, hingga hilangnya kesadaran karena terlalu panas. Ketika suhu tubuh naik, segala sesuatu harus dilakukan agar tubuh bisa kehilangan panas: pakaian harus bebas dan ringan.

Kesalahan kelima: takut pada anak hipotermia.

Anak yang sakit membutuhkan udara segar. Penting untuk mengudara ruangan sesering mungkin (mungkin tanpa kehadiran anak), secara teratur (2 kali sehari) untuk melakukan pembersihan basah. Penayangan yang sering membuat pernapasan lebih mudah, mengurangi ingusan. Di ruangan tempat anak itu berada, harus ada suhu konstan (20-22 ° C) dan kelembaban optimal (60%).

Kesalahan Enam: minum antibiotik untuk ISPA apa pun.

Seperti diketahui, sebagian besar infeksi pernafasan akut (90% atau lebih) menyebabkan virus pernafasan (mereka sering disebut infeksi virus pernafasan akut - infeksi virus pernafasan akut), infeksi pernafasan akut bakteri sedikit. Virus, tidak seperti bakteri (mikroorganisme uniseluler), disusun sangat sederhana dan bukan sel, mereka tidak dapat hidup dan berkembang biak sendiri dan hanya melakukannya di dalam organisme lain (termasuk manusia), atau lebih tepatnya, di dalam sel. Antibiotik tidak bertindak pada virus, apalagi, mereka tidak hanya tidak mencegah komplikasi bakteri, seperti pneumonia (radang paru-paru), otitis (radang telinga tengah), sinusitis (radang sinus paranasal), tetapi juga, menekan pertumbuhan mikroflora normal, membuka jalan untuk menyelesaikan saluran pernapasan yang kebal terhadap antibiotik oleh mikroorganisme. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional untuk ARVI sering menyebabkan konsekuensi negatif - peningkatan jumlah mikroorganisme yang resistan terhadap obat, perkembangan dysbiosis (perubahan komposisi mikroflora) usus, dan penurunan kekebalan anak.

ARVI tanpa komplikasi tidak membutuhkan antibiotik. Mereka ditunjukkan hanya untuk komplikasi bakteri yang hanya dapat ditentukan oleh seorang dokter (serta memilih obat antibakteri yang sesuai). Preferensi diberikan kepada penisilin (amoksisilin, sinonim untuk flemoksin), biseptol tidak digunakan (yang patogen infeksi bakteri akut menjadi resisten). Salah satu cara untuk membatasi penggunaan berlebihan agen antibakteri umum untuk infeksi pernapasan akut adalah penggunaan obat yang bertindak secara lokal dan menekan flora patogen di selaput lendir saluran pernapasan, praktis tanpa mempengaruhi seluruh tubuh (bioparox digunakan pada anak di atas 30 bulan).

Kesalahan Tujuh: pengobatan rinitis pada penyakit pernapasan akut dengan obat vasokonstriktor hingga "pemulihan".

Obat vasokonstriktor (Nazivin, Naphthyzinum, Otrivin, Galazolin, dll.) Hanya untuk sementara memudahkan pernapasan hidung, tetapi tidak menghilangkan penyebab rinitis. Selain itu, mereka dapat digunakan hanya untuk tiga hari pertama, dengan penggunaan yang lebih lama, mereka bahkan dapat meningkatkan dingin dan menyebabkan efek samping, hingga atrofi (penipisan dan disfungsi berikutnya) dari mukosa hidung. Anda juga harus ingat bahwa tetes vasokonstriktor dari rongga hidung pada anak-anak dapat dengan cepat diserap ke dalam darah dan memiliki efek umum pada tubuh, yang mengarah pada peningkatan denyut jantung, tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan kecemasan umum. Pertanyaan penggunaan dan dosis mereka diselesaikan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Untuk mencuci hidung pada anak-anak, disarankan untuk menggunakan larutan isotonik (saline, aquamaris, fisiomer). Mereka dibuat dari air laut, mensterilkannya dan membawa kandungan garam ke konsentrasi isotonik (sesuai dengan konsentrasi garam dalam darah). Persiapan berkontribusi pada normalisasi fluiditas dan viskositas lendir. Dipercayai bahwa garam dan elemen jejak yang terkandung dalam air laut (kalsium, kalium, magnesium, besi, seng, dll.) Berkontribusi pada peningkatan aktivitas motorik silia, yang menghilangkan bakteri, debu, dll., Dari rongga hidung, dan mengaktifkan proses penyembuhan luka di sel-sel mukosa hidung dan normalisasi fungsi kelenjar-nya. Pencucian dilakukan 4-6 kali sehari (jika perlu, lebih sering) secara bergantian di setiap saluran hidung.

Kesalahan delapan: minum obat untuk “mengobati batuk” (antitusif, ekspektoran, penipisan dahak).

Batuk adalah reaksi defensif yang bertujuan menghilangkan partikel asing (virus, bakteri, dll.) Dari saluran pernapasan, dan depresinya tidak mengarah pada penyembuhan. Antitusif (glaucine, libexin, butamirate, dll.) Diindikasikan untuk mengurangi batuk kering, sering, menyebabkan muntah, gangguan tidur dan nafsu makan (agonizing, debilating cough), yang sangat jarang diamati pada infeksi pernapasan akut. Paling sering, batuk dengan infeksi pernapasan akut cukup cepat (dalam 3-5 hari) menjadi basah, dan kemudian penerimaan antitusif hanya kontraindikasi, karena mencegah aliran dahak.

Ekspektoran - obat-obatan, seringkali berasal dari tumbuhan, memfasilitasi pelepasan dahak saat batuk. Pada infeksi akut tidak perlu menggunakannya, mereka hanya ditunjukkan untuk proses kronis. Terutama hati-hati ekspektoran digunakan pada anak kecil, karena stimulasi yang berlebihan dari pusat muntah dan batuk di medula oblongata, yang berdekatan satu sama lain, dapat menyebabkan aspirasi (muntah masuk ke saluran pernapasan). Penggunaan mukolitik (pengencer dahak), seperti Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteine, diputuskan hanya oleh dokter. Mereka digunakan di hadapan dahak kental, kental, sulit dipisahkan.

Kesalahan Sembilan: obat antihistamin.

Obat antihistamin memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit alergi, yang ditentukan oleh peran kunci histamin (zat aktif biologis yang dilepaskan selama alergi) dalam pembentukan manifestasi klinis alergi. Secara khusus, obat-obat ini sangat efektif untuk rhinitis (pilek) yang bersifat alergi (terutama digunakan obat-obatan dari generasi kedua - cetirizine (zyrtec), loratadine (claritin), fexofenadine (telfast). Saat ini, sebagian besar dokter cenderung mengurangi jumlah obat dalam kasus ISPA, termasuk penolakan terhadap penggunaan antihistamin, karena tidak ada bukti kebutuhan untuk penggunaannya. Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk infeksi pernapasan akut hanya untuk anak-anak dengan penyakit alergi.

Kesalahan sepuluh: fisioterapi, termasuk. "Pengobatan rumahan."

Plester mustard, bank, membakar patch dan menggosok pada anak-anak tidak boleh digunakan. Keefektifannya belum terbukti, selain luka bakar yang menyakitkan dan berbahaya, dapat menyebabkan pengembangan reaksi alergi. Efektivitas iradiasi dada (pemanasan) juga belum terbukti, dan kunjungan ke klinik untuk fisioterapi berbahaya dalam hal infeksi ulang.

Kesalahan sebelas: keinginan untuk memberi makan anak dengan paksa.

Pada anak-anak yang sakit selama infeksi pernapasan akut sekresi cairan pencernaan berkurang, perubahan motilitas usus muncul. Nafsu makan yang buruk adalah reaksi alami tubuh terhadap suatu penyakit, karena semua sumber dayanya ditujukan untuk memerangi infeksi, dan mencerna makanan adalah proses yang menghabiskan banyak energi. Jika remah menolak untuk dimakan, ia tidak boleh dipaksa (ini dapat menyebabkan muntah), Anda perlu memberi makan beberapa kali sehari dengan porsi kecil dari makanan yang mudah dicerna (telur orak, kaldu ayam, yogurt rendah lemak, buah panggang). Pada saat yang sama, penting bagi anak untuk memberikan banyak cairan: teh hangat dengan madu (hanya anak-anak di atas 1 tahun tanpa alergi), selai, lemon, jus buah cranberry atau lingonberry, kompot buah kering, air mineral alkali tanpa gas (dengan susu), buah jus atau air putih. Aturan umumnya adalah bahwa tubuh tidak boleh kelebihan beban, dan makanan anak harus memiliki kepadatan yang cukup, cair atau semi-cair; pasien diberi resep nutrisi dalam porsi kecil, dengan mempertimbangkan, tentu saja, rasa khusus bayi. Namun, orang harus menghindari hidangan pedas, makanan yang sulit dicerna, makanan kaleng.

Kesalahan dua belas: anak yang sakit harus di tempat tidur.

Mode bayi harus sesuai dengan kondisinya: istirahat di tempat tidur - dalam kasus yang parah, setengah tempat tidur (berganti-ganti terjaga secara aktif dan istirahat di tempat tidur, serta tidur siang wajib) - saat kondisi membaik dan normal - 1-2 hari setelah suhu turun.

Kesalahan tiga belas: penggunaan pengobatan sendiri, pengabaian berkonsultasi dengan dokter ketika perubahan kondisi anak.

Harus diingat bahwa manifestasi ARVI dapat menjadi tanda penyakit yang lebih serius, seperti sakit tenggorokan, demam berdarah dan sejumlah infeksi lainnya. Dengan radang tenggorokan dan demam, difteri dan meningitis (radang dura mater) dapat dimulai, di mana keterlambatan dalam diagnosis dan perawatan dapat berakibat fatal! Tidak mudah untuk membuat diagnosis yang benar dalam kasus-kasus ini. Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan perawatan yang sesuai. Semua tindakan terapeutik dilakukan hanya sesuai anjuran dan di bawah pengawasan dokter!

ORZ pada anak-anak.

Dengan diagnosis infeksi pernapasan akut pada anak, setiap ibu menghadapi, sejak itu pada usia 11 tahun, penyakit ini dapat terjadi 8-9 kali setahun. Sebelumnya, antibiotik diresepkan untuk memerangi penyakit virus, yang menekan bakteri berbahaya dan mikroflora bermanfaat pada selaput lendir.

Sekarang Anda dapat mengatasi rhinovirus tanpa minum obat. ISPA pada anak-anak: gejala dan pengobatan, pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini.

Apa itu flu?

ISPA adalah sekelompok penyakit menular, infeksi yang terjadi melalui atmosfer dan melalui rute oral. Semua kemungkinan infeksi saluran pernapasan dikaitkan dengan infeksi pernapasan akut (virus, mikroba, yang disebabkan oleh parasit).

Gejala segera menunjukkan lesi jaringan halus di saluran udara. Rongga hidung pertama terkena infeksi, mikroorganisme berbahaya menumpuk dan berkembang biak di epitel hidung. Komplikasi infeksi rhinovirus meliputi banyak sistem organ dan menyebabkan proses peradangan dalam tubuh.

Gejala infeksi saluran pernapasan akut.

Gejala-gejala infeksi pernapasan akut pada anak-anak secara langsung tergantung pada usia. Semakin tua anak, semakin sulit penyakit tersebut ditoleransi.

Jenis infeksi yang paling parah adalah infeksi yang diterima bayi dari ibunya melalui tetesan udara.

Gejala utama infeksi saluran pernapasan akut:

Sakit tenggorokan, batuk parah.
Kelemahan, migrain, kekakuan otot, demam.
Ruam dalam bentuk eksantema.
Keracunan, rinitis parah.

Gejala utama muncul tergantung pada agen penyebab ISPA. Menggigil, suhu mencapai 39-40 derajat adalah tanda yang jelas bahwa flu telah menyebabkan penyakit.

Jika seorang anak menderita laringitis, peradangan, konjungtivitis dan pembengkakan kelenjar getah bening, tubuh dipengaruhi oleh virus parainfluenza.

Komplikasi penyakit menular mempengaruhi sistem kardiovaskular, menyebabkan syok toksik, pembengkakan otak dan saluran pernapasan. Paling sering terjadi pneumonia rhinovirus.

ARI untuk waktu yang lama dapat berada di tubuh anak. Gejala tidak selalu muncul dengan segera. Tetapi, memperhatikan perubahan perilaku bayi berikut ini, dapat diasumsikan bahwa infeksi telah terjadi:

Nafsu makan yang buruk atau penolakan total terhadap makanan.
Tidur gelisah dan terputus-putus.
Kulit pucat, penampilan memar di bawah mata, di sekitar mulut dan di daerah sayap hidung.
Serak dalam suaranya.
Hidung berair dan batuk sering.

Catatan: Setelah memperhatikan beberapa gejala ini, perlu untuk melacak suhu anak, peningkatan ke 38-39 derajat adalah tanda yang jelas dari ISPA.

Seringkali, konsep "ORVI" dan "ORZ" membingungkan, tetapi penting untuk dapat membedakan antara kelompok-kelompok infeksi saluran pernapasan, karena jenisnya tergantung pada jalannya perawatan.

Penyakit pernapasan akut, atau penyakit pernapasan akut - adalah konsep paling umum, yang mencakup semua penyakit rhinovirus, termasuk flu biasa.

Dokter mengatakan tentang terjadinya infeksi pernafasan akut paling sering dalam kasus ketika penyebab infeksi tidak diketahui, dan gejalanya diucapkan. Untuk mempelajari konsep dan membuat kesimpulan yang lebih spesifik, perlu melewati serangkaian analisis yang kompleks dan mahal. Karena itu, banyak ahli terbatas pada definisi "ORZ".

Infeksi virus pernapasan akut (ISPA) adalah diagnosis spesifik yang berhubungan dengan jenis penyakit pernapasan akut. Dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah mengetahui penyebab infeksi berdasarkan hasil tes dan gejala umum. SARS dengan cepat menyebar melalui tetesan udara, yang sering menyebabkan epidemi.

Di musim dingin, jumlah anak terbanyak terkena ARVI kekebalan dan vitamin habis, dan ISPA didistribusikan pada musim gugur. Pada musim panas ISPA dan jenisnya, orang praktis tidak terpapar.

Virus memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada asalnya. Jika penyebab penyakit itu adalah infeksi rhinovirus, maka pilek dan batuk yang kuat akan disertai demam.

Jika tubuh dipengaruhi oleh virus flu, ada kenaikan tajam suhu ke 39-41 derajat, yang tidak surut selama beberapa hari. Untuk menurunkan penurunan suhu pertama selama flu sangat sulit. Juga kemungkinan pembengkakan pada wajah dan anggota badan, ruam.

Organisme anak-anak, tempat adenovirus mengembara, sangat menderita. Selain batuk kering yang kuat, terjadi diare. Amandel dan rongga mulut ditutupi dengan mekar dengan bau yang tidak menyenangkan, konjungtivitis berkembang.

Manifestasi infeksi saluran pernapasan akut enteroviral berbeda dari yang lain. Infeksi ini dimulai dengan rasa sakit yang menusuk di perut dan ulkus yang meradang di langit-langit dan lidah.

Kendala utama terjadinya infeksi pernapasan akut pada anak-anak adalah kekebalan yang kuat. Tetapi begitu melemah, virus menyebar ke seluruh tubuh, melipatgandakan dan meracuni tubuh dengan racun berbahaya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi melemahnya sistem kekebalan:

Sejumlah kecil vitamin dan mineral dalam tubuh.
Tubuh hipotermia.
Masalah ekologis dari wilayah tempat tinggal.
Ketegangan saraf.
Adanya virus atau penyakit kronis di dalam tubuh.

Penyebab sekunder penyakit pernapasan:

Predisposisi alergi.
Udara di akomodasi tidak cocok (terlalu kering atau lembab).
Ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi.

Varietas infeksi pernapasan akut pada anak-anak.

Klasifikasi jenis infeksi pernapasan akut terjadi berdasarkan jenis lesi:

Penyakit menular pada saluran pernapasan bagian atas.

Rhinitis adalah lesi pada selaput lendir hidung. (Ini ditandai dengan hidung tersumbat dan bersin.)
Sinusitis - peradangan pada sinus. (Gejala utama adalah sakit kepala. Ketidaknyamanan saat menekan jembatan hidung dan sayap hidung, pembengkakan wajah juga menjadi ciri khas.)
Tonsilitis - kekalahan amandel.

Catatan: tonsilitis akut biasa disebut sakit tenggorokan.

Faringitis adalah peradangan pada mukosa faring. (Ini dimanifestasikan oleh kemerahan pada selaput lendir, batuk dan pilek.)

Penyakit menular pada saluran pernapasan bagian bawah.

Trakeitis - radang trakea.
Bronkitis mempengaruhi bronkus. (Ini ditandai dengan batuk basah dan sakit tenggorokan yang parah.)
Laringitis menyebabkan peradangan pada laring. (Ini disebabkan oleh sakit tenggorokan, suara serak, atau kehilangan suara).
Parainfluenza tidak berbeda dalam gejala dari ARVI. Mewujudkan paramikovirus pada anak-anak dalam beberapa periode. Segera setelah virus memasuki tubuh, periode inkubasi dimulai. Pada saat ini, anak paling menular. Setelah satu minggu, periode prodromal dimulai, yang disebabkan oleh terjadinya fokus infeksi. 3-4 minggu kemudian, virus benar-benar keluar dari tubuh, bayi pulih.

Virus parainfluenza paling umum pada kelompok anak-anak (taman kanak-kanak dan sekolah). Rata-rata, hingga 10 tahun, setiap orang menderita penyakit ini setidaknya sekali.

Infeksi adenovirus adalah penyakit akut yang disebabkan oleh adenovirus. Patologi ini tersebar luas di wilayah kami, menyumbang 15% dari virus pada anak di bawah 9 tahun.

Manifestasi infeksi adenovirus pada anak-anak:

Intoksikasi (nafsu makan buruk, diare, kolik).
Keputihan bernanah, timbulnya faringitis dan radang amandel.
Pembengkakan amandel, plak di mulut, batuk dan sakit tenggorokan.
Dahak, karena bronkitis berkembang.
Gatal, terbakar, dan sobek di mata.
Kemungkinan darah dalam urin, nyeri saat buang air kecil, dan gastroenteritis umum.

Pada bayi, infeksi ini terjadi pada kasus yang jarang, karena mengembangkan kekebalan pasif.

Tingkat keparahan infeksi adenovirus dibagi menjadi: bentuk ringan (dengan suhu hingga 38 derajat), keparahan sedang (pada suhu tidak lebih tinggi dari 40), dan bentuk parah dengan komplikasi (radang paru-paru, bronkus).

Virus syncytial pernapasan menyebabkan kerusakan pada saluran pernapasan bagian bawah. Dia tunduk pada anak di bawah 5 dan lebih dari 12 tahun.

Pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 2 tahun, manifestasi utama penyakit ini adalah bronchiolitis (radang bronkus). Ada batuk yang tajam, proses pernapasan menjadi sulit, dahak kental terbentuk. Semua gejala MS dibagi menjadi dua sindrom infeksi virus:

Beracun (menggigil, hidung tersumbat, demam, migrain).

Menyerang (memiliki efek serius pada sistem pernapasan: batuk, mual dan muntah, dalam kasus-kasus ekstrem - mati lemas atau henti napas total).

Pengobatan infeksi pernapasan akut pada anak-anak.

Penyakit pernapasan akut terjadi tidak hanya pada orang dewasa, anak setengah baya, tetapi juga pada bayi baru lahir. Itu sebabnya pengetahuan tentang pengobatan infeksi akut ini diperlukan untuk setiap ibu. Paling sering, jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, pengobatan hanya akan terdiri dari perawatan yang baik dan tirah baring. Sangat penting untuk segera memulai perawatan anak kecil, karena virus menyebar melalui bayi baru lahir dengan sangat cepat.

Tujuan utama orang tua dalam memerangi ARD adalah untuk memperkuat sistem kekebalan anak. Tetapi, karena tidak berpengalaman, ibu muda sering melakukan kesalahan, yang kemudian hanya dapat memperburuk situasi.

Rekomendasi umum untuk perawatan orz pada anak-anak.

Apa pedoman pengobatan utama? Daftar langkah-langkah yang diperlukan untuk menciptakan kondisi yang kondusif bagi perjuangan tubuh melawan infeksi berbahaya:

Menciptakan suasana sehat. Bakteri dan virus mati di area berventilasi dingin. Pembersihan basah secara teratur dan suhu rendah membantu membersihkan paru-paru bayi dari lendir dan debu.
Minum dalam jumlah banyak akan mempercepat penghapusan zat berbahaya dari tubuh. Disarankan untuk menggunakan air non-karbonasi pada suhu kamar.
Cuci hidung dengan larutan garam laut, larutan garam atau obat-obatan dengan air laut. Ini adalah metode berurusan dengan mikroorganisme pada mukosa hidung.
Makanan ringan namun bergizi (sereal, kaldu, pure sayuran) untuk mengembalikan metabolisme.
Tidur siang hari secara teratur untuk pemulihan yang dipercepat.

Pengobatan ODS tidak mungkin dilakukan tanpa obat. Ada sejumlah besar obat-obatan, yang masing-masing memiliki efek khusus pada patologi. Pada hari pertama eksaserbasi, obat antivirus harus dipakai. Untuk sakit kepala dan demam, obat antipiretik dan analgesik diresepkan. Antibiotik untuk infeksi saluran pernapasan akut semakin jarang ditulis. mereka menghancurkan semua bakteri dalam tubuh, termasuk yang bermanfaat. Untuk mengatasi infeksi sekarang, pada tahun 2019, adalah mungkin tanpa mereka.

Obat antivirus.

Mereka berkontribusi pada penghapusan cepat virus dari tubuh. Bawa mereka dengan hati-hati, karena ada kecanduan. Pilih dan hitung dosis berdasarkan usia anak.

Agen antivirus dibagi menjadi: obat yang banyak digunakan (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) dan secara khusus melawan virus influenza (Rimantadine, Tamiflu, Orvirem).

Tetes karena flu.

Dari awal pengembangan ODS, ketika debit dari hidung adalah cairan dan transparan, gunakan sarana untuk vasokonstriksi (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Catatan: encerkan obat vasokonstriktor untuk anak di bawah 4 tahun dengan air untuk mengurangi konsentrasi. Hindari overdosis, kubur tidak lebih dari 2 kali sehari.

Ketika debit hidung mengental dan menjadi kuning, obat antibakteri harus digunakan (Protargol, Pinosol). Ini adalah obat alami yang dengan cepat menghancurkan bakteri dari rongga hidung.

Berarti melawan batuk.

Batuk adalah reaksi tubuh terhadap bakteri, yang berkontribusi pada penghapusan virus dengan cara mekanik. Mencoba menghilangkan batuk jika penyakit menular diperlukan. Penting untuk mengambil ekspektoran hanya ketika infeksi berkembang menjadi bronkitis atau setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda dapat menghilangkan rasa sakit di tenggorokan dan menghilangkan batuk yang tersedak dengan bantuan lolipop (Dr. Mom, Linkas) atau semprotan (Ingalipt, Tantum Verde).

Catatan: hingga dua tahun, obat ekspektoran dilarang.

Obat tradisional.

Pengobatan infeksi pernapasan akut pada bayi yang menggunakan metode tradisional harus menjadi keputusan yang disengaja. Sebelum menggunakan metode ini, berkonsultasilah dengan dokter anak dan pastikan bahwa anak tersebut tidak alergi terhadap produk yang diusulkan.

Metode pengobatan tradisional:

Ini adalah produk yang aman, yang disarankan untuk digunakan bahkan oleh dokter. Berry ini mengandung vitamin yang kompleks, memiliki sifat antivirus dan antipiretik. Berikan anak raspberry segar atau beku, tambahkan seluruh teh atau buat selai.

Tuang madu ke dalam susu panas rebus, aduk rata dan beri bayi Anda sebelum tidur. Ini adalah obat untuk demam dan kelemahan.

Lima sendok makan jus lemon dicampur dengan 1 sendok makan brendi dan madu. Campur, biarkan di tempat sejuk selama sehari, lalu berikan anak.

Agen antivirus yang sangat diperlukan yang mempercepat pengobatan pilek. Jika bayi menolak produk-produk ini, potong-potong menjadi bubur dan campur dengan madu. Minum obat ini harus sehari sekali dengan air hangat.

Biaya Farmasi herbal, yang dapat diseduh dan diminum bukan teh, sangat membantu dalam memerangi batuk dan rinitis, meredakan gejala SARS dan meningkatkan kekebalan.

Suhu pada infeksi pernapasan akut pada anak-anak.

Peningkatan suhu selama infeksi virus adalah reaksi normal tubuh terhadap iritasi eksternal. Faktanya adalah bahwa bakteri berbahaya tidak mentolerir suhu tinggi dan mati. Oleh karena itu, merobohkan suhu anak ketika dia tidak mencapai tanda 38 derajat, Anda hanya menunda proses penyembuhan.

Terapi etiotropik.

Terapi etiotropik adalah jenis perawatan khusus yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit. Penghancuran bakteri berbahaya dimungkinkan menggunakan obat-obatan berikut:

Agen antivirus. Mereka menghancurkan sel-sel virus.
Obat interferon. Interferon adalah protein yang diproduksi oleh tubuh untuk pertahanan diri. Selama ARD, jumlah interferon berkurang, dan perlu untuk mendapatkannya dari luar. Interferon manusia diperoleh dari darah donor.
Interferon induktor sendiri. Interferon sendiri diproduksi dalam jumlah yang lebih besar, jika Anda mengonsumsi zat perangsang. Mereka memungkinkan Anda menghasilkan sejumlah besar tubuh pelindung. Tetapi ketika menggunakan interferon manusia, risiko efek samping jauh lebih rendah.

Terapi simtomatik.

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak untuk memerangi virus. Sarana terapi ini termasuk obat antipiretik, analgesik, dan ekspektoran.

Apa yang tidak bisa dilakukan.

Ada beberapa langkah yang hanya berkontribusi pada penurunan kesehatan anak. Karena tidak berpengalaman, para ibu dapat melakukan dan membahayakan bayi mereka:

Jangan merobohkan suhu di bawah 38 derajat.
Jangan gunakan antipiretik tanpa alasan tertentu. Padahal, obat-obatan ini hanya menutupi gejalanya, tidak memungkinkan tubuh untuk melawan penyakit.
Anda tidak dapat membuat kompres hangat pada suhu ketika bayi mengalami demam dan kedinginan.
Jangan berikan antibiotik pada anak Anda tanpa resep dokter.
Mengenakan pakaian yang terlalu hangat pada orang sakit atau membungkusnya dengan selimut hangat hanya akan menyebabkan peningkatan suhu tubuh.
Jangan memaksa bayi untuk makan dengan paksa atau berbohong ketika dia ingin bergerak sedikit. Anda tidak dapat mengabaikan keinginan tubuh selama infeksi.

Bagaimana Anda bisa dengan cepat menyingkirkan orz.

Untuk mengalahkan ARVI sesegera mungkin, perlu untuk memulai pengobatan pada gejala pertama. Istirahat di tempat tidur dan minum obat-obatan dosis mengejutkan (setelah berkonsultasi dengan dokter anak), banyak minuman dan makanan ringan diperlukan. Jika Anda mengambil perawatan tepat waktu, kemungkinan menyembuhkan bayi dalam beberapa hari sangat tinggi.

Pencegahan infeksi saluran pernapasan akut pada anak-anak adalah langkah yang perlu untuk mencegah konsekuensi yang mengerikan. Setiap hari, anak-anak saling menghubungi di taman kanak-kanak, di mana setiap orang adalah pembawa virus.

Untuk tujuan profilaksis, perlu mengonsumsi vitamin kompleks sepanjang tahun, menyuntikkan interferon menggunakan salah satu metode di atas, minum obat imunotropik (echinacea, minyak pohon teh). Dengan kecenderungan terhadap infeksi pernapasan, perlu untuk menyuntikkan persiapan imunoglobulin intravena.

Direncanakan vaksinasi terhadap influenza - cara utama untuk mencegah infeksi pernapasan akut.

Informasi lebih lanjut tentang pencegahan SARS dan Influenza pada anak-anak dapat ditemukan di artikel kami.

Sebagian besar komplikasi ISPA dan ARVI berhubungan dengan peradangan organ-organ sistem pernapasan, tetapi kadang-kadang mereka mempengaruhi otak dan otot jantung.

ISPA menyebabkan: eksaserbasi asma bronkial, otitis, adenoiditis, stenosis akut, radang tenggorokan, rematik, patologi ginjal, eksaserbasi semua jenis infeksi saluran pernapasan. Penyakit-penyakit ini memerlukan perawatan serius di klinik, tetapi untuk menghindari konsekuensi seperti itu, cukup untuk melakukan perawatan tepat waktu.

Rujukan langsung ke dokter anak diperlukan jika:

Pilek terjadi pada bayi di bawah 1 tahun.
Suhu tidak turun lebih dari 4 hari.
Ada ruam yang memengaruhi seluruh tubuh.
Setelah menurunkan suhu, kondisi umum tidak membaik.
Ada patina putih di amandel.

Fitur pengobatan ARVI pada anak kecil.

26.Ketika menginfeksi anak ODS yang sangat kecil, diperlukan pendekatan yang hati-hati dan penuh perhatian terhadap pengobatan. Fitur utama terapi adalah bahwa mengambil setiap obat dan menggunakan setiap metode harus didiskusikan dengan dokter anak. Bayi tidak pernah diberi obat batuk, terutama ekspektoran.

Menggosok anak hingga satu tahun juga merupakan kontraindikasi.

Dari pengobatan tradisional, bayi hanya bisa mendekati rebusan chamomile pada suhu kamar.

Catatan: penting untuk secara ketat memperhatikan dosis usia.

Jika seorang bayi memiliki infeksi saluran pernapasan akut, dasar perawatannya adalah menyusui. Dengan ASI, asam amino esensial yang spesifik sifatnya, yang membentuk sistem kekebalan tubuh dan merupakan penghalang masuknya zat berbahaya, masuk ke tubuh bayi.

Pertanyaan