Pielonefritis pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Pielonefritis adalah penyakit menular pada ginjal, cukup umum pada anak-anak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan sifat buang air kecil, warna urin, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan mencegah anak berkembang secara normal, menghadiri lembaga anak-anak - penyakit ini membutuhkan perhatian medis.

Di antara penyakit nefrologi lainnya (dengan kerusakan ginjal) pada anak-anak, pielonefritis paling sering terjadi, tetapi ada juga kasus overdiagnosis, ketika infeksi sistem urin (sistitis, uretritis) diambil untuk pielonefritis. Untuk membantu pembaca menavigasi berbagai gejala, kami akan berbicara tentang penyakit ini, tanda-tanda dan metode pengobatan dalam artikel ini.

Informasi umum

Pielonefritis (tubulointerstitial infectious nephritis) disebut lesi inflamasi dari sifat infeksi panggul ginjal dan sistem ginjal, serta tubulus dan jaringan interstisialnya.

Tubulus ginjal adalah "tabung" khas tempat urin disaring, urin terakumulasi dalam gelas dan panggul, mengalir dari sana ke kandung kemih, dan interstitium adalah apa yang disebut jaringan ginjal interstitial, mengisi ruang antara struktur ginjal utama, itu seperti "kerangka" tubuh.

Anak-anak dari segala usia rentan terhadap pielonefritis. Pada tahun pertama kehidupan, anak perempuan dan laki-laki menderita dengan frekuensi yang sama, dan setelah satu tahun pielonefritis lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang berhubungan dengan fitur anatomi saluran kemih.

Penyebab pielonefritis

Peradangan infeksi pada ginjal menyebabkan mikroorganisme: bakteri, virus, protozoa atau jamur. Agen penyebab utama pielonefritis pada anak-anak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Pada pielonefritis kronis, asosiasi mikroba sering ditemukan (beberapa patogen secara bersamaan).

Mikroorganisme dapat memasuki ginjal dengan beberapa cara:

Cara hematogen: oleh darah dari fokus infeksi pada organ lain (paru-paru, tulang, dll). Jalur patogen ini sangat penting pada bayi baru lahir dan bayi: pielonefritis dapat berkembang setelah menderita pneumonia, otitis, dan infeksi lainnya, termasuk organ yang secara anatomis jauh dari ginjal. Pada anak yang lebih besar, penyebaran patogen secara hematogen dimungkinkan pada infeksi berat (endokarditis bakterial, sepsis).
Jalur limfogen dikaitkan dengan masuknya patogen ke dalam ginjal melalui sistem umum sirkulasi getah bening antara organ-organ sistem urin dan usus. Getah bening normal mengalir dari ginjal ke usus, dan infeksi tidak diamati. Tetapi dalam kasus pelanggaran sifat mukosa usus, stasis limfa (misalnya, dalam kasus sembelit kronis, diare, infeksi usus, dysbacteriosis) infeksi ginjal dengan mikroflora usus adalah mungkin.
Jalur naik - dari organ genital, anus, uretra, atau kandung kemih "naik" ke ginjal. Ini adalah rute infeksi paling umum pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, terutama anak perempuan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pielonefritis

Biasanya, saluran kemih berkomunikasi dengan lingkungan eksternal dan tidak steril, yaitu selalu ada kemungkinan mikroorganisme memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem saluran kemih dan kondisi kekebalan lokal dan umum yang baik, infeksi tidak berkembang. Munculnya pielonefritis difasilitasi oleh dua kelompok faktor predisposisi: pada bagian mikroorganisme dan pada bagian makroorganisme, yaitu anak itu sendiri. Pada bagian dari mikroorganisme, faktor tersebut adalah virulensi tinggi (infektivitas tinggi, agresivitas dan resistensi terhadap aksi mekanisme pelindung tubuh anak). Dan dari bagian anak-anak, perkembangan pielonefritis berkontribusi terhadap:

Pelanggaran aliran urin normal dengan anomali struktur ginjal dan saluran kemih, dengan batu di sistem kemih, dan bahkan selama kristaluria pada latar belakang nefropati dysmetabolic (tubulus ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil).
Kemacetan kemih pada gangguan fungsional (disfungsi neurogenik kandung kemih).
Refluks Vesikoureteral (mengembalikan urin dari kandung kemih ke ginjal) dari sumber mana pun.
Kondisi yang menguntungkan untuk infeksi menular (kebersihan pribadi yang tidak mencukupi, mencuci anak perempuan yang tidak tepat, proses inflamasi di wilayah organ genital eksternal, perineum dan anus, sistitis atau uretritis yang tidak diobati).
Setiap penyakit akut dan kronis yang mengurangi kekebalan anak.
Diabetes.
Fokus infeksi kronis (radang amandel, sinusitis, dll.).
Hipotermia
Invasi cacing.
Pada anak-anak di bawah usia satu tahun, perkembangan pielonefritis cenderung terhadap pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping, tumbuh gigi, dan faktor-faktor lain yang meningkatkan beban pada sistem kekebalan tubuh.

Klasifikasi pielonefritis

Ahli nefrologi Rusia membedakan jenis pielonefritis berikut:

Primer (tanpa adanya faktor predisposisi yang jelas pada bagian organ kemih) dan sekunder (timbul dengan latar belakang anomali struktural, pielonefritis obstruktif pada gangguan buang air kecil fungsional; pada gangguan dismetabolik, pielonefritis non-obstruktif).
Akut (setelah 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter laboratorium terjadi) dan kronis (penyakit ini berlangsung lebih dari enam bulan, atau selama periode ini ada dua atau lebih kambuh). Pada gilirannya, pielonefritis kronis dapat berulang (dengan eksaserbasi yang jelas) dan laten (ketika tidak ada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Perjalanan laten pielonefritis kronis jarang terjadi, dan paling sering diagnosis seperti itu adalah hasil dari overdiagnosis, ketika pielonefritis diobati dengan infeksi saluran kemih yang lebih rendah atau refluks nefropati, di mana gejala dan keluhan "eksternal" benar-benar tidak ada atau tidak diungkapkan dengan baik.

Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis sangat berbeda pada anak yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan peradangan, tingkat keparahan proses, usia anak, komorbiditas, dll.

Gejala utama pielonefritis berikut dapat diidentifikasi:

Kenaikan suhu adalah salah satu tanda utama, seringkali menjadi satu-satunya (kenaikan suhu yang tidak masuk akal). Demam biasanya diucapkan, suhunya naik hingga 38 ° C ke atas.
Gejala keracunan lainnya: lesu, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan nafsu makan; kulit pucat atau abu-abu, bayangan periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai aturan, semakin sulit pielonefritis dan semakin muda anak, semakin jelas tanda-tanda keracunan.
Nyeri di daerah perut atau lumbar. Anak-anak di bawah usia 3 atau 4 tahun tidak memiliki cukup rasa sakit di perut dan mungkin mengeluh sakit (di sekitar perut) atau rasa sakit di sekitar pusar. Anak yang lebih besar sering mengeluh sakit punggung (sering unilateral), di samping, perut bagian bawah. Rasa sakitnya ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah posisi tubuh dan mereda saat pemanasan.
Gangguan buang air kecil - fitur opsional. Inkontinensia urin, sering berkemih atau jarang, kadang terasa menyakitkan (dengan latar belakang sistitis sebelumnya atau yang berhubungan).
Pembengkakan ringan pada wajah atau kelopak mata di pagi hari. Ketika pielonefritis diucapkan, edema tidak terjadi.
Perubahan penampilan urin: menjadi keruh, bisa berbau tidak sedap.

Fitur pielonefritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pielonefritis memanifestasikan gejala keracunan parah:

suhu tinggi (39-40 ° C) hingga kejang demam;
regurgitasi dan muntah;
penolakan payudara (campuran) atau mengisap lambat;
kulit pucat dengan sianosis perioral (kebiruan di sekitar mulut, kebiruan pada bibir dan kulit di atas bibir atas);
penurunan berat badan atau kurangnya penambahan berat badan;
dehidrasi, dimanifestasikan oleh kulit kering dan lembek.

Anak-anak tidak dapat mengeluh rasa sakit di perut, dan analog mereka adalah masalah yang tidak berhubungan dengan anak atau menangis. Pada sekitar setengah bayi, ada juga kecemasan saat buang air kecil, atau memerahnya wajah dan "mendengus" sebelum buang air kecil. Seringkali, bayi dengan pielonefritis mengalami gangguan tinja (diare), yang, dikombinasikan dengan demam tinggi, muntah dan tanda-tanda dehidrasi, membuat sulit untuk mendiagnosis pielonefritis dan secara keliru ditafsirkan sebagai infeksi usus.

Gejala pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis berulang terjadi dengan periode remisi lengkap secara bergantian, ketika tidak ada gejala atau perubahan dalam sampel urin anak, dan periode eksaserbasi, di mana gejala yang sama terjadi seperti pada pielonefritis akut (sakit perut dan punggung, demam, keracunan, perubahan dalam tes urin). Pada anak-anak yang menderita pielonefritis kronis untuk waktu yang lama, tanda-tanda asthenia menular muncul: lekas marah, kelelahan, kinerja sekolah menurun. Jika pielonefritis dimulai pada usia dini, dapat menyebabkan keterlambatan fisik, dan dalam beberapa kasus, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis, gunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental tambahan:

Urinalisis - studi wajib untuk semua anak-anak beriklim, terutama jika suhu meningkat mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau penyebab lain yang tidak terkait dengan ginjal. Pielonefritis ditandai oleh peningkatan leukosit dalam urin: leukositosis hingga piuria (nanah dalam urin), ketika leukosit menutupi sepenuhnya bidang visual; bacteriuria (penampakan bakteri dalam urin), mungkin sejumlah kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam urin tidak lebih dari 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga tentang interpretasi analisis urin pada anak-anak, Anda dapat membaca di artikel ini.
Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mendeteksi leukocyturia.
Menabur urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik memungkinkan untuk menentukan agen penyebab infeksi dan memilih obat antibakteri yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan kekambuhan penyakit.
Secara umum, tes darah mengungkapkan tanda-tanda umum dari proses infeksi: ESR yang dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dibandingkan dengan norma usia), pergeseran leukosit ke kiri (kemunculan leukosit yang belum matang dalam tongkat darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
Tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan total protein dan fraksi protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Pada pielonefritis akut pada minggu pertama onset penyakit, peningkatan kadar protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Pada pielonefritis kronis dengan perkembangan gagal ginjal, tingkat urea dan kreatinin meningkat, tingkat protein total menurun.
Analisis biokimia urin.
Fungsi ginjal dinilai menggunakan uji Zimnitsky, berdasarkan tingkat kreatinin dan urea dalam tes darah biokimia dan beberapa tes lainnya. Pada pielonefritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terganggu, dan dalam kasus-kasus kronis beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering ditemukan (isostenuria adalah proporsi yang monoton, nokturia adalah dominasi diuresis nokturnal pada siang hari).
Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib untuk anak-anak dari segala usia yang berada di rumah sakit untuk pielonefritis akut atau kronis. Pada pielonefritis akut, tekanannya masih dalam batas usia. Ketika tekanan mulai meningkat pada anak dengan pielonefritis kronis, ini mungkin mengindikasikan penambahan gagal ginjal.
Selain itu, semua anak menjalani USG dari sistem kemih, dan setelah penurunan kejadian akut - studi radiopak (cystourethrography vaskular, urografi ekskretoris). Studi-studi ini mengungkapkan refluks vesikoureter dan kelainan anatomi yang berkontribusi pada terjadinya pielonefritis.
Dalam departemen khusus anak-anak nefrologi dan urologis, penelitian lain dilakukan: berbagai tes, dopplerografi aliran darah ginjal, skintigrafi (studi radionuklida), uroflowmetri, CT scan, MRI, dll.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan memadai. Keterlambatan dalam perawatan, kurangnya langkah-langkah terapeutik dapat menyebabkan pengembangan komplikasi. Komplikasi pielonefritis akut paling sering dikaitkan dengan penyebaran infeksi dan terjadinya proses purulen (abses, para-ephritis, urosepsis, syok bakteremik, dll.), Dan komplikasi pielonefritis kronis biasanya disebabkan oleh disfungsi ginjal (hipertensi arteri nefrogenik, gagal ginjal kronis).

Pengobatan pielonefritis

Perawatan pielonefritis akut pada anak-anak harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan rawat inap anak di gawat darurat sangat diinginkan: nefrologi atau urologi. Hanya di rumah sakit ada peluang untuk terus-menerus mengevaluasi dinamika tes urin dan darah, melakukan penelitian lain yang diperlukan, memilih obat yang paling efektif.

Langkah-langkah terapi untuk pielonefritis akut pada anak-anak:

Regimen - alas tidur diresepkan untuk anak-anak yang demam dan anak-anak yang mengeluh sakit di daerah perut atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Dengan tidak adanya demam dan rasa sakit yang parah, ada mode bangsal (gerakan anak-anak di lingkungan mereka diperbolehkan), kemudian umum (termasuk jalan tenang setiap hari di udara segar selama 30-40-60 menit di rumah sakit).
Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada ginjal dan memperbaiki gangguan metabolisme. Tabel Pevzner No. 5 tanpa batasan garam dan dengan rejimen minum yang lama direkomendasikan (anak harus menerima cairan 50% lebih banyak dari pada norma umur). Namun, jika disfungsi ginjal akut atau efek obstruktif dicatat pada pielonefritis akut, garam dan cairan terbatas. Diet protein-nabati, dengan pengecualian produk iritasi (rempah-rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, kaldu kaya). Untuk gangguan dysmetabolic, diet yang tepat dianjurkan.
Terapi antibakteri adalah dasar perawatan medis pielonefritis akut. Dilakukan dalam dua tahap. Sebelum mendapatkan hasil pengujian urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik, obat ini dipilih secara acak, memberikan preferensi kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling sering dari sistem kemih dan tidak beracun bagi ginjal (penisilin terlindungi, sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3, dll.) ). Setelah menerima hasil analisis, obat dipilih yang paling efektif terhadap patogen yang diidentifikasi. Durasi terapi antibiotik adalah sekitar 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
Uro-antiseptik adalah obat yang dapat mendisinfeksi saluran kemih, membunuh bakteri atau menghentikan pertumbuhannya, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dll. Obat ini diresepkan untuk 7-14 hari pemberian lagi.
Obat obat lain: antiinflamasi, antispasmodik (untuk nyeri), obat dengan aktivitas antioksidan (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol asetat - vitamin E), obat antiinflamasi non steroid (ortofen, voltaren).

Perawatan rawat inap berlangsung sekitar 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Setelah keluar, anak dikirim ke dokter anak distrik untuk observasi, jika ada nephrologist di klinik, maka dia juga. Pengamatan dan perawatan anak dilakukan sesuai dengan rekomendasi yang diberikan di rumah sakit, jika perlu, mereka dapat memperbaiki nephrologist. Setelah keluar, urinalisis dilakukan setidaknya sebulan sekali (dan juga terhadap infeksi virus pernapasan akut), dan USG ginjal dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir penggunaan uroseptik, persiapan fitopat diresepkan selama 1-2 bulan (teh ginjal, daun lingonberry, canephron, dll). Seorang anak yang menderita pielonefritis akut hanya dapat ditarik setelah 5 tahun, asalkan tidak ada gejala atau perubahan dalam tes urin tanpa tindakan pencegahan obat (yaitu, anak tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan ia tidak mengalami kekambuhan pielonefritis).

Perawatan anak-anak dengan pielonefritis kronis

Pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis juga dilakukan di rumah sakit dan pada prinsip yang sama dengan pengobatan pielonefritis akut. Anak-anak dengan pielonefritis kronis dalam remisi juga dapat direkomendasikan rawat inap yang direncanakan di rumah sakit khusus untuk pemeriksaan terperinci, mencari tahu penyebab penyakit dan pemilihan terapi anti-relaps.

Pada pielonefritis kronis, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya, karena hanya setelah penyebabnya dihilangkan, penyakit itu sendiri dapat dihilangkan. Bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan infeksi ginjal, langkah-langkah terapeutik juga ditentukan: perawatan bedah (dengan refluks vesikoureteral, anomali disertai dengan obstruksi), terapi diet (dengan nefropati dismetabolik), pengobatan dan tindakan psikoterapi (dengan disfungsi kandung kemih neurogenik) dan seterusnya

Selain itu, pada pielonefritis kronis selama remisi, diperlukan tindakan anti-relaps: pengobatan dengan antibiotik dalam dosis kecil, penunjukan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan jeda dari 1 hingga 3 bulan, fitoterapi selama 2 minggu setiap bulan. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diamati oleh ahli nefrologi dan dokter anak dengan pemeriksaan rutin hingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pada pielonefritis akut, dokter anak biasanya memulai pemeriksaan dan perawatan, dan kemudian ditunjuk ahli nefrologi. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diobservasi oleh nefrologis, konsultasi penyakit menular dapat ditentukan tambahan (pada kasus diagnostik yang tidak jelas, dugaan tuberkulosis, dan sebagainya). Mempertimbangkan faktor-faktor predisposisi dan cara-cara infeksi pada ginjal, akan bermanfaat untuk berkonsultasi dengan spesialis khusus - ahli jantung, ahli pencernaan, ahli paru, ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, spesialis THT, ahli imunologi. Perawatan fokus infeksi dalam tubuh akan membantu menyingkirkan pielonefritis kronis.

Pielonefritis pada anak-anak: yang akan membantu mengatasi penyakit dengan cepat

Pielonefritis adalah peradangan ginjal yang bersifat infeksius. Penyakit ini biasa terjadi pada anak-anak, terutama usia pra sekolah. Dalam hal morbiditas, ia menempati posisi kedua setelah infeksi pernapasan dan dapat bertindak sebagai komplikasinya. Untuk mengatasi penyakit ini, penting untuk mendiagnosis pielonefritis dengan benar pada anak-anak, tanpa mengacaukannya dengan sistitis atau uretritis yang serupa secara klinis.

Bagaimana infeksi sampai ke ginjal

Penyebab utama pielonefritis pada infeksi oleh mikroba patogen. Bakteri dapat bertindak sebagai agen penyebab, terutama E. coli, serta virus dan jamur. Dalam bentuk kronis dari penyakit ini, beberapa mikroorganisme patologis biasanya ditemukan pada waktu yang bersamaan.

Mikroba patogen memasuki sistem ekskresi dengan berbagai cara:

Hematogen, yaitu melalui aliran darah dari fokus infeksi ke organ lain. Infeksi seperti ini sering terjadi pada remah-remah hingga satu tahun. Penyakit mereka sering berkembang setelah pneumonia, otitis, dan flu. Pada anak yang lebih besar, metode ini hanya mungkin dalam kasus lesi bakteri serius, misalnya, sepsis.
Limfogen. Infeksi memasuki ginjal melalui kesamaan antara organ-organ sistem ekskresi dan sistem limfatik saluran pencernaan. Ini berkontribusi pada stagnasi gangguan getah bening pada saluran pencernaan, infeksi usus.
Naik Dari kandung kemih, ekskresi dan organ genital, infeksi naik ke ginjal.

Rute infeksi terakhir dianggap yang paling umum pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Lebih sering anak perempuan jatuh sakit karena kekhasan anatomi mereka.

Siapa yang rentan terhadap penyakit ini

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi:

Anomali organ ekskretoris;
Batu dalam sistem kemih;
Refluks Vesikoureter;
Kelebihan Vitamin D;
Rakhit;
Hipotropi;
Kekurangan enzim;
Sistitis atau uretritis yang tidak diobati;
Nefropati dysmetabolic;
Diabetes mellitus;
Penyakit menular kronis (radang amandel, sinusitis);
Komplikasi dari penyakit menular - cacar air, campak, ARVI, gondong, dan lainnya;
Kebersihan pribadi yang tidak memadai;
Hipotermia

Pada bayi di bawah satu tahun, transisi ke makanan buatan, penampilan gigi pertama, pengenalan makanan pendamping, proses lain yang meningkatkan beban pada sistem pelindung bisa menjadi faktor risiko.

Selain itu, bahkan anak yang sehat dan kuat dapat dipengaruhi oleh suatu penyakit jika patogen ternyata menjadi agresif dan tahan terhadap aksi mekanisme kekebalan tubuh.

Apa jenis pielonefritis yang dipancarkan nefrologis?

Seperti kebanyakan penyakit, pada anak-anak, pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis dengan berbagai gejala dan durasi.

Pielonefritis akut pada anak sembuh dengan cukup cepat - dalam satu atau dua bulan. Pengobatan pielonefritis kronis pada anak-anak tertunda setidaknya enam bulan, kambuh secara berkala mungkin terjadi.

Itu penting! Dalam kasus yang jarang terjadi, pielonefritis kronis pada anak-anak terjadi dalam bentuk laten, tanpa gejala, tetapi dengan hasil tes yang buruk.

Penyakitnya bisa primer, yang tidak tergantung pada keadaan organ kemih, dan sekunder. Pielonefritis sekunder pada anak-anak terjadi pada latar belakang kelainan sistem ekskresi dan mungkin obstruktif - dengan gangguan fungsional atau non-obstruktif - dengan gangguan dismetabolik. Seorang anak didiagnosis menderita pielonefritis sekunder kronis, jika ada perubahan struktur ginjal, patologi bawaan lain dari sistem ekskresi. Juga, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi, dibagi menjadi unilateral dan bilateral.

Pielonefritis pada anak-anak gejala dan pengobatan

Gejala dan pengobatan pielonefritis pada anak bervariasi tergantung pada usia anak, bentuk dan tingkat keparahan penyakit, penyebabnya, dan patologi terkait.

Pada remah-remah hingga satu tahun, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kenaikan tajam suhu hingga hampir 40 derajat, kejang, kekeringan dan pucat kulit dengan lingkaran cahaya kebiruan di sekitar mulut. Bayi menjadi lamban, tidak mau makan, menangis. Sebagian besar bayi tegang dan mengeluh ketika buang air kecil, air seni menjadi gelap dan berbau busuk.

Seringkali pada anak-anak penyakit disertai dengan gangguan pencernaan dan muntah. Dalam kombinasi dengan suhu tinggi, ini membuatnya sulit untuk didiagnosis karena kesamaan klinik dengan infeksi usus.

Gejala utama pielonefritis dalam bentuk akut pada anak yang lebih besar:

Suhu naik ke 38 derajat ke atas;
Kelesuan atau demam;
Kulit pucat dan tas di bawah mata;
Kurang nafsu makan, mual, muntah;
Gelap urin dan ubah baunya;
Menarik rasa sakit di daerah peritoneum dan lumbar.

Pada beberapa anak, gangguan buang air kecil dan pembengkakan ringan pada wajah diamati.

Pielonefritis kronis pada anak-anak, jika tidak dalam bentuk laten, ditandai dengan perubahan periode remisi dan eksaserbasi. Yang terakhir ditunjukkan oleh tanda-tanda yang sama, sebagai bentuk akut suatu penyakit. Selain itu, anak-anak karena penyakit kronis sering lelah dan memiliki waktu yang lebih buruk di sekolah. Jika penyakitnya menyiksa anak sejak usia dini, penundaan perkembangan psikomotor dan fisik mungkin terjadi.

Apa diagnosisnya?

Mencurigai radang ginjal, dokter anak merujuk pasien muda ke ahli nefrologi anak. Selain pemeriksaan eksternal, diagnosis pielonefritis pada anak termasuk:

Analisis umum dan biokimia urin dan darah;
Sampel kuantitatif untuk Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
Studi tentang diuresis, sedimen, enzim, pH urin;
Bakposev dan antibiogram;
Uji jamur dan virus;
Studi sitologis untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal;
Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih;
Sistometri;
Urografi, sistografi;
USDG aliran darah ginjal;
Tomografi terkomputasi.

Pielonefritis ditandai oleh peningkatan leukosit dalam urin, serta jumlah mikroorganisme (bacteriuria) lebih dari 100 000/1 ml. Indikator proteinuria dengan kurang dari 1 g / l, dan jumlah neutrofil meningkat lebih dari 50 persen. Bentuk kronis gagal ginjal menyebabkan peningkatan kadar urea dan kreatinin dan penurunan total protein.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis pada anak sepenuhnya

Penyakit ini membutuhkan terapi jangka panjang, tetapi bisa disembuhkan sepenuhnya. Cara mengobati pielonefritis pada anak tergantung pada bentuknya, sifat peradangan dan adanya perubahan patologis pada ginjal.

Semua jenis penyakit membutuhkan perubahan dalam pola makan, terutama selama eksaserbasi. Diet pielonefritis pada anak-anak ditujukan untuk mengurangi beban pada ginjal dan memperbaiki gangguan metabolisme. Dianjurkan diettol No. 5 tanpa pembatasan garam dan peningkatan jumlah cairan jika bayi tidak mengalami disfungsi ginjal. Jika tidak, garam dan cairan harus dibatasi. Hidangan protein-nabati yang bermanfaat. Itu perlu untuk mengecualikan goreng, lemak dan pedas.

Itu penting! Keputusan tentang rawat inap anak yang sakit dibuat oleh dokter yang hadir. Tetapi bagaimanapun juga, bayi membutuhkan istirahat di tempat tidur setiap minggu.

Jika perlu, anak ditempatkan di departemen nefrologi atau urologi rumah sakit. Lebih baik merawat bayi hingga satu tahun dengan pielonefritis akut di rumah sakit.

Cara termudah untuk menyembuhkan pielonefritis akut primer. Tetapi jika setelah 2 minggu setelah pemulihan penyakit kembali, patogen belum sepenuhnya dihilangkan, ada risiko mendapatkan bentuk kronis penyakit. Investigasi yang lebih menyeluruh dan kursus terapi baru diperlukan.

Obat apa yang diresepkan dokter

Perawatan pielonefritis pada anak-anak meliputi:

Pielonefritis pada perawatan dan gejala anak | Cara mengobati pielonefritis pada anak-anak

Ini adalah nama penyakit infeksi ginjal yang tidak spesifik yang mempengaruhi parenkim ginjal, terutama dengan kerusakan pada jaringan interstitial. Pielonefritis pada anak dapat menyebabkan infeksi, gangguan urodinamik, dan imunitas.

Gejala pielonefritis pada anak

Ini adalah nama proses inflamasi mikroba di panggul ginjal dan jaringan tubulointerstitial ginjal.Penyakit ini dimulai secara akut dengan:

peningkatan suhu tubuh hingga 40 ° C

pucat kulit dan selaput lendir,

rasa sakit di daerah lumbar

sakit parah di sudut costovertebral,

disuria atau pollakiuria,

Sakit kepala yang berhubungan dengan gejala pielonefritis, mual, dan muntah mengindikasikan keracunan yang tumbuh cepat. Gejala Pasternack, sebagai suatu peraturan, adalah positif. Dengan pielonefritis bilateral akut, tanda-tanda gagal ginjal sering muncul. Penyakit ini mungkin rumit oleh paranephritis, nekrosis papila ginjal.

Pielonefritis kronis unilateral dimanifestasikan oleh nyeri konstan yang tumpul di daerah lumbar di sisi ginjal yang terkena. Efek disurik pada sebagian besar pasien tidak ada.

Diagnosis pielonefritis anak-anak

Kriteria untuk mendiagnosis penyakit:

sakit pinggang

perubahan dalam darah (percepatan ESR, leukositosis, neutrofilia).

Diagnosis untuk pengobatan pielonefritis pada anak-anak dibuat berdasarkan anamnesis, menunjukkan proses purulen akut baru-baru ini atau adanya penyakit kronis, data klinis dan laboratorium. Dalam tes darah, leukositosis neutrofilik, anemia, aneosinofilia, peningkatan LED diamati. Dalam analisis urin - leukositosis, piuria dengan proteinuria sedang dan hematuria. Dalam sampel menurut Zimnitsky - penurunan kepadatan urin di siang hari. Dalam tes Nechiporenko, ada leukositosis.

Dalam studi biokimia darah dengan gejala pielonefritis, peningkatan kandungan asam sialat, kreatinin, urea, munculnya protein C-reaktif. Pada radiografi ulasan, peningkatan salah satu ginjal dalam volume ditemukan, dengan urografi ekskretoris, pembatasan tajam mobilitas ginjal yang terkena selama bernafas, tidak adanya atau kemunculan bayangan saluran kemih di sisi yang terkena. meresepkan USG ginjal, pielografi ekskretoris untuk mendeteksi perubahan pada sistem pelvis ginjal. Gambaran anatomis dan fungsional, adanya refluks, dideteksi selama urethrography mikrolisis.

Dalam patogenesis penyakit dapat diidentifikasi sejumlah sindrom:

radang,
gangguan urodinamik
dan imunosupresi.

Tanda-tanda pielonefritis kronis pada anak-anak

Hipertensi arteri adalah gejala yang sering dari penyakit, terutama proses bilateral. Keadaan fungsional ginjal diperiksa dengan bantuan kromokistoskopi, urografi ekskretoris, metode pembersihan.

Dalam bentuk kronis penyakit ini, kemampuan konsentrasi ginjal terganggu sejak dini, sementara fungsi sekresi nitrogen tetap ada selama bertahun-tahun. Dalam infus urografi, penurunan kemampuan konsentrasi ginjal, pelepasan zat radiopak, spasme lokal dan kelainan bentuk cangkir dan pelvis ditentukan terlebih dahulu. Selanjutnya, fase spastik digantikan oleh atony, calyx dan panggul melebar.

Sindrom utama:

keracunan,
menyakitkan
dan disuria.

Pada anak kecil, sindrom keracunan mendominasi dalam gambaran klinis, fenomena disuric mungkin ringan. Bayi dengan cepat mengalami gangguan garam air, metabolisme protein, fungsi hati, kelenjar adrenal, sistem saraf pusat. Pada pasien yang lebih tua dengan pielonefritis kronis, dominasi fenomena keracunan juga dimungkinkan, gangguan disurik diamati pada 1/3 pasien.

Penyakit ini didiagnosis dalam kasus-kasus di mana tanda-tanda klinis dan / atau laboratorium pielonefritis (leukocyturia, proteinuria, microhematuria) diamati pada anak lebih dari 1 tahun.

Dalam diagnosis diferensial dengan glomerulonefritis kronis, sifat sindrom urin (dominasi leukocyturia dibanding hematuria, adanya leukosit aktif, bakteriuria signifikan pada pielonefritis), data urografi ekskretoris sangat penting. Sindrom nefrotik menunjukkan adanya glomerulonefritis. Dalam kasus hipertensi arteri, diagnosis banding dilakukan antara pielonefritis, penyakit hipertensi dan hipertensi renovaskular.

Bagaimana cara merawat anak pielonefritis?

penghapusan dan pengurangan proses inflamasi mikroba di jaringan ginjal dan saluran kemih;

normalisasi kelainan metabolisme dan keadaan fungsional ginjal;

stimulasi proses regeneratif;

pengurangan proses sklerotik dalam jaringan interstitial.

Selama pengobatan, pengaturan yang tepat dari rejimen umum dan motorik dilakukan, yang mengurangi beban fungsional pada ginjal dan meningkatkan eliminasi produk metabolisme dari tubuh. Selain itu, reorganisasi awal fokus infeksi, berkontribusi pada munculnya dan perkembangan penyakit. Untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal dan mengurangi rasa sakit, prosedur panas ditentukan (pemanasan kompres, bantalan pemanas, lumbar diatermi).

Terapi obat pielonefritis pada anak-anak

Pengobatan bentuk kronis penyakit ini harus dilakukan untuk waktu yang lama. Pengobatan harus dimulai dengan penunjukan nitrofuran (Furadonin, Furadantina, dll.), 5-NOK, asam nalidiksat (Negram, Neugramon), sulfonamida (Urosulfan, Atazola, dll.), Secara bergantian menggantikannya. Pada saat yang sama disarankan untuk melakukan pengobatan dengan ekstrak cranberry.

Dengan ketidakefektifan obat-obatan ini, eksaserbasi penyakit, antibiotik spektrum luas digunakan. Penunjukan antibiotik setiap kali harus didahului oleh definisi sensitivitas mikroflora terhadapnya.

Jika rasa sakit tidak mereda, maka oleskan antispasmodik. Terapi antibakteri dilakukan dengan asam nalidiksat (Nevigramone, Negram), kursus perawatan yang harus berlangsung setidaknya 7 hari (0,5-1 g 4 kali sehari), nitroxoline (5-NOK), diresepkan dalam 0,1-0,2 g 4 kali sehari selama 2 hingga 3 minggu, turunan nitrofuran (furadonin 0,15 g 3 hingga 4 kali sehari, kursus pengobatan 5 hingga 8 hari). Penggunaan obat-obatan ini harus bergantian. Anda tidak dapat secara bersamaan menetapkan turunan asam nalidiksat dan nitrofuranovye, karena ini mengurangi efek antibakteri. Kombinasi pengobatan yang efektif dengan antibiotik dan sulfonamid. Pemilihan antibiotik dilakukan tergantung pada sensitivitas mikroflora pada mereka. Obat golongan penisilin diresepkan (ampisilin, obat seri aminoglikosida, sulfonamid kerja panjang), fitoterapi. Terapi simtomatik dan penggantian dilakukan dengan perkembangan tanda-tanda gagal ginjal.

Terapi obat untuk pielonefritis pada anak termasuk:

terapi detoksifikasi (hemodez, larutan Glukosa),

obat antibakteri (antibiotik, uroseptik),

antispasmodik (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

obat desensitisasi (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulan (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisol), vitamin, sediaan herbal.

Bagaimana cara mengobati fisioterapi dengan pielonefritis?

Metode perawatan fisik digunakan untuk meredakan peradangan, meningkatkan diuresis, merangsang sistem kekebalan tubuh.

Dalam kasus pelanggaran urodinamik, hipotensi ureter, metode myostimulating digunakan: diadynamo-, CMT-therapy.

Metode anti-inflamasi: Terapi UHF, minum air mineral, terapi gelombang mikro, elektroforesis antibiotik.

Metode anti-inflamasi pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Terapi UHF digunakan dalam periode akut peradangan, dalam dosis lemah-hangat (hingga 30 W), masing-masing 5-1,0 menit, setiap hari; kursus 4-5 prosedur.

Terapi gelombang mikro (terapi UHF) diresepkan pada akhir kursus terapi UHF dengan dinamika klinis dan laboratorium positif dari penyakit dalam dosis panas rendah, selama 5 - 1 menit, setiap hari; Kursus 5 - 8 prosedur.

Elektroforesis Furadonin, Ampicillin, Erythromycin, Urotropin dilakukan baik pada fase akut peradangan dan pada periode remisi sebagai pencegahan eksaserbasi. Kepadatan saat ini adalah 0,02-0,03 mA / cm2, durasi prosedur adalah 10-15 menit setiap hari; pengobatan pielonefritis pada anak 10 prosedur.

Terapi ultrasonografi digunakan dalam fase inflamasi subakut, dengan intensitas radiasi 0,2-0,4 W / cm2, dalam mode berdenyut, selama 2-5 menit paparan setiap bidang, setiap hari; Tentu saja 7-10 prosedur.

Terapi panas (parafin, ozokeritotherapy) digunakan selama remisi di daerah lumbosakral, pada suhu 42-45 ° C, berlangsung 20-30 menit, setiap hari; jalannya 8-15 prosedur.

Mandi natrium klorida ditunjukkan dalam pengampunan, dilakukan pada konsentrasi natrium klorida (NaCl) 10 g / l, suhu 37 ° C, selama 7-10 menit, setiap hari; pengobatan pielonefritis pada anak-anak 8 - 0 prosedur.

Minum air mineral neuronisasi minor (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) diresepkan dengan pielonefritis pada periode akut untuk memaksa diuresis dan remisi, dalam jumlah 5 ml / kg berat badan (tidak lebih dari 200 ml per dosis) 3-4 kali sehari, selama 30 -45 menit sebelum makan, dalam 20-25 hari. Dengan toleransi yang buruk dan gagal ginjal derajat II-III, dosis air mineral dikurangi menjadi 3 ml / kg 2 kali sehari.

Dalam urolitiasis, air diresepkan tergantung pada reaksi urin: di uraturia dan oksaluria, urin dikelupas, air yang diresepkan seperti nafta, Essentuki No. 20, Borzhom, Smirnovskaya. Di hadapan fosfaturia, batu urin alkali, reaksi urin “diasamkan” menggunakan air mineral seperti arsni, sairme, dan essentuki No. 4 dan 17, narzan. Asupan air dilakukan sesuai dengan metode di atas. Di hadapan batu-batu kecil yang mampu melakukan penarikan secara mandiri, tanpa adanya pelanggaran urodinamik dan gagal ginjal, dimungkinkan untuk menggunakan "muatan air" tunggal: pasien meminum air mineral dengan kecepatan 20 ml / kg, setelah itu ia diberi antikolinergik atau antispasmodik dan mandi air hangat ditentukan (38 -39 ° C). Ketika urolitiasis dengan adanya batu karang, tanda-tanda hidronefrosis awal, gangguan aliran urin, air mineral diresepkan pada laju 2-3 ml / kg 4 kali sehari.

Metode Miostimulasi pengobatan fisioterapi penyakit pada anak-anak

Metode pengobatan pielonefritis ini digunakan untuk refluks vesikoureteral, hipotensi ureter.

Terapi diadynamic habiskan untuk area ureter, OR saat ini, 7-10 menit setiap hari; Tentu saja 10 perawatan.

Terapi CMT digunakan dalam mode variabel, II PP, dengan frekuensi modulasi 30 Hz, kedalaman modulasi 75-100%, selama 5-15 menit, setiap hari; Tentu saja 10 perawatan.

Profilaksis fisik pielonefritis ditujukan untuk meningkatkan imunitas, membersihkan fokus infeksi kronis dan memulihkan saluran kemih pada refluks nefropati, sistitis, disfungsi kandung kemih neurogenik.

Tahapan pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Rehabilitasi awal - ini adalah pengobatan yang berhasil dalam periode manifestasi akut penyakit menggunakan rejimen pelindung, nutrisi rasional, terapi antibakteri rasional, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora, sifat obat dan reaktivitas mikroorganisme, keasaman urin, dan suasana hati alergi dari organisme.

Rehabilitasi terlambat diadakan di sanatorium atau klinik setempat. Anak-anak dengan pielonefritis kronis tahap I dan II dan dalam fase tidak aktif penyakit dikirim ke sanatorium lokal, dan 6-12 bulan setelah eksaserbasi ke resor balneoterapi (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Perawatan sanatorium memiliki efek restoratif, meningkatkan reaktivitas imunologis, efek positif pada jiwa anak. Pada tahap ini, terapi antibakteri intermiten (10 hari setiap bulan) berlanjut dengan adanya obat-obatan biologis dan koleretik.

Suatu kondisi penting adalah untuk memastikan aliran urin yang teratur (buang air kecil setidaknya sekali setiap 3 jam), fungsi usus. Saat melakukan phytotherapy, perlu untuk mempertimbangkan sifat-sifat herbal untuk memiliki efek anti-inflamasi, untuk meningkatkan regenerasi epitel (rosehip, immortelle) atau untuk memberikan efek diuretik (peterseli, bearberry, kuncup birch).

Saat hipertensi dan atonia pada saluran kemih, serta untuk meningkatkan aliran darah ginjal, Anda bisa menggunakan rebusan gandum. Anak itu berada pada mode hemat dengan pengecualian aktivitas fisik berat, kompetisi olahraga. Menampilkan pendidikan jasmani dalam kelompok khusus, pastikan untuk melakukan senam higienis di pagi hari. Sanitasi fokus infeksi kronis. Obat elektroforesis larutan 1% dari Furadonin, Urosulfan, UHF, microwave pada daerah ginjal, diatermi, parafin, ozocerite atau aplikasi lumpur pada daerah lumbar direkomendasikan.

Perawatan rehabilitasi atau pencegahan sekunder, dilakukan dalam kondisi poliklinik dan di resor. Perawatan spa pielonefritis diindikasikan untuk anak-anak yang tidak memiliki tanda-tanda gagal ginjal, atau sakit hanya dengan derajat PN I. Pada tahap perawatan spa banyak digunakan.

prosedur pengerasan,
mineral, termasuk jenis pohon jarum, udara, berjemur,
lumpur terapi
Terapi latihan,
prosedur termal.

Pengamatan dinamis diadakan selama 5 tahun setelah pielonefritis akut dan terus-menerus - dengan pielonefritis kronis.

Diet untuk anak-anak dengan pielonefritis

Ketika pielonefritis diresepkan diet susu-sayuran dengan pembatasan protein dan garam pada periode akut dan peningkatan asupan cairan harian (sekitar 1, 5 kali untuk memaksa diuresis).

Pada periode akut, tunjuk tabel nomor 7a, konsumsi cairan hingga 2 liter per hari. Tetapkan nutrisi rasional untuk mengurangi beban pada sistem transportasi tubulus dan koreksi gangguan metabolisme. Kemudian diet diperluas, meningkatkan kandungan protein dan lemak di dalamnya.

Diet selama periode rehabilitasi akhir termasuk nutrisi rasional lengkap dengan asupan makanan protein pada paruh pertama hari dan asupan cairan yang cukup dalam bentuk minuman buah, jus, dan air mineral. Membatasi garam dianjurkan hanya di hadapan hipertensi. Produk makanan yang kaya akan zat-zat ekstraktif, rempah-rempah, bumbu-bumbu, sosis asap, makanan kaleng, dan bumbu-bumbu tidak termasuk dalam makanan selama masa tindak lanjut.

Penyebab peradangan ginjal pada pielonefritis pada anak

Penyakit ini berkembang menjadi pelanggaran urodinamik (paling sering pada jenis refluks vesikoureteral) dan kerusakan pada jaringan interstitial dari ginjal (karena malformasi kongenital, infeksi intrauterin, gangguan metabolisme, dll.) Terhadap latar belakang gangguan respon imun tubuh (karena penyakit akut atau eksaserbasi dari fokus kronis tubuh). infeksi) terjadi bakteremia dan bakteriuria, yang dengan adanya refluks dan nefritis interstitial menyebabkan kekalahan sistem pelvis ginjal.

Proses peradangan pertama-tama merusak lapisan otak ginjal, dan kemudian pergi ke zat kortikal dan lagi-lagi merusak glomeruli nefron, akibatnya gagal ginjal dapat berkembang.

Paling sering penyakit ini disebabkan

E. coli
enterococcus,
kita mengalir,
staphylococcus,
streptokokus.

Pada beberapa pasien dengan pielonefritis akut dan pada 2/3 pasien dengan pielonefritis kronis, mikroflora dicampur. Selama pengobatan, mikroflora dan sensitivitasnya terhadap perubahan antibiotik, yang membutuhkan kultur urin berulang untuk menentukan antiseptik anti-kemih yang memadai.

Perkembangan penyakit ini sangat tergantung pada keadaan umum mikroorganisme, mengurangi reaktivitas imunobiologisnya. Infeksi ini menembus ginjal, panggul, kemudian ke dalam cangkirnya dengan hematogen atau limfogen, dari saluran kemih bagian bawah sepanjang dinding ureter, melalui lumennya - di hadapan refluks retrograde.

Yang sangat penting dalam perkembangan penyakit ini adalah stasis urin, gangguan aliran vena dan limfatik dari ginjal.

Tanda dan metode pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Pielonefritis adalah penyakit menular pada ginjal, yang cukup umum pada orang-orang dari segala usia. Untuk mengobati pielonefritis pada anak-anak diperlukan dengan mempertimbangkan karakteristik usia mereka, perbedaan dalam anatomi dan fakta bahwa organisme anak-anak secara keseluruhan lebih lemah daripada orang dewasa. Penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama perubahan dalam proses buang air kecil. Urin berubah warna, ada rasa sakit di perut, suhu tubuh naik, anak mengalami kelesuan dan kelemahan.

Semua faktor ini menghambat perkembangan normal, jangan biarkan kunjungan rutin ke sekolah. Karena itu, apabila terjadi penyakit ini, setiap orangtua wajib segera mencari pertolongan medis dari dokter.

Informasi umum tentang pielonefritis pada anak-anak

Pielonefritis pada anak-anak adalah penyakit nefrotik yang paling umum. Tetapi dalam praktik medis, kasus-kasus diagnosis palsu penyakit ini sering terjadi ketika gejala dan hasil tes disalahartikan dan pielonefritis dikacaukan dengan infeksi lain dari sistem genitourinari, misalnya, dengan sistitis atau uretritis. Untuk dapat membedakan pielonefritis dengan benar pada anak dari penyakit nefrotik lainnya, Anda perlu mengetahui sejumlah fitur, gejala, sifat perkembangan, pengobatan, dll.

Tubulo-interstitial infectious nephritis (pielonefritis) adalah proses inflamasi yang muncul pada panggul ginjal ginjal, tubulus dan jaringan ikat. Penyebab perkembangan peradangan adalah infeksi yang disebabkan oleh aktivitas vital bakteri patogen.

Tubulus ginjal adalah tabung yang melewati urin. Urin pertama terakumulasi dalam cangkir dan panggul, dan kemudian memasuki kandung kemih. Jaringan ikat (interstitial) mengisi ruang kosong antara elemen-elemen struktural ginjal lainnya dan merupakan semacam kerangka kerja yang memberikan tubuh bentuk normal.

Pielonefritis dapat menyebabkan anak-anak dari segala usia. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, bayi dari kedua jenis kelamin menderita penyakit ini dalam proporsi yang sama, tetapi satu tahun setelah kelahiran, kesempatan bagi wanita muda untuk mendapatkan pielonefritis menjadi sedikit lebih tinggi. Ini disebabkan oleh kekhasan dalam struktur sistem saluran kemih wanita.

Kerusakan infeksi pada jaringan ginjal dapat terjadi karena aktivitas mikroorganisme, bakteri, atau virus yang paling sederhana. Keunggulan di antara pelaku pielonefritis pada anak-anak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus, Staphylococcus aureus dan berbagai virus (adenovirus, influenza, virus Coxsackie). Pada pasien dengan bentuk kronis dari patologi ini, suatu asosiasi mikroba sering ditemukan, ketika beberapa mikroorganisme patogen yang berbeda aktif berkembang secara simultan dalam tubuh.

Cara infeksi

Dalam tubuh anak, dan juga dalam tubuh orang dewasa, agen penyebab penyakit dapat menyelinap dengan cara berikut:

Melalui darah. Melalui pembuluh, patogen dapat mencapai ginjal. Infeksi yang paling umum adalah bayi baru lahir. Mereka memiliki pielonefritis dapat terjadi setelah penyakit radang paru-paru, otitis media dan patologi serupa lainnya. Tidak masalah seberapa jauh dari ginjal adalah fokus infeksius. Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, metode terjadinya penyakit ini kurang umum, hanya dalam kasus di mana seseorang terpapar pada bentuk penyakit menular yang sangat parah.
Penyebaran patogen melalui jalur limfogen. Dalam hal ini, penyakit terjadi ketika patogen memasuki sistem limfatik antara organ yang bertanggung jawab untuk buang air kecil dan usus. Dalam tubuh yang sehat, getah bening mengalir dari ginjal ke usus tanpa konsekuensi apa pun. Tetapi dalam kasus ketika mukosa usus dipengaruhi oleh penyakit menular (infeksi, dysbacteriosis, dll.), Bakteri mikroflora usus juga dapat masuk ke ginjal bersama dengan getah bening.
Kadang-kadang patogen dapat naik ke ginjal dari alat kelamin, saluran kemih atau anus. Rute infeksi ini paling umum di antara anak-anak di atas usia satu tahun. Terutama sering metode infeksi ini ditemukan pada anak perempuan.

Dalam kondisi normal, saluran kemih bersentuhan langsung dengan lingkungan eksternal. Kontak semacam itu tidak steril, yaitu dalam hal apa pun, ada kemungkinan masuknya mikroflora asing ke dalam organisme. Tetapi jika seseorang sehat, organ kencingnya bekerja dengan baik, dan kekebalan lokal dan umum berfungsi normal, maka bakteri berbahaya tidak akan dapat menginfeksi tubuh.

Faktor yang menguntungkan untuk pengembangan penyakit

Infeksi dengan pielonefritis disebabkan oleh faktor-faktor sebelumnya yang bergantung pada mikroflora patogen yang telah memasuki tubuh, dan pada mikroorganisme itu sendiri, lebih tepatnya, pada orang tersebut. Patogen memiliki virulensi yang berbeda, mis., Kemampuan untuk menginfeksi, agresivitas dan resistensi terhadap efek sistem kekebalan tubuh. Semakin tinggi indikator-indikator ini dalam bakteri atau virus, semakin besar kemungkinan mereka akan menginfeksi anak. Dan dari sisi manusia, faktor yang menguntungkan untuk terjadinya pielonefritis adalah:

Pelanggaran sistem kemih. Dengan kerusakan ginjal, di hadapan batu di jalur keluarnya urin, dengan kristaluria (ketika tubulus ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil), dll.
Masalah dengan keluarnya urin berhubungan dengan gangguan fungsional kandung kemih.
Terjadinya refluks vesikoureteral. Anomali ini adalah proses di mana urin naik dari kandung kemih dan lagi di ginjal.
Infeksi yang meningkat dapat dipicu oleh kurangnya kebersihan pribadi, proses peradangan pada organ genital eksternal yang tidak tepat waktu diobati dengan sistitis atau uretritis.
Perkembangan penyakit akut atau kronis pada anak, yang mengurangi kekebalannya.
Diabetes.
Berbagai penyakit menular kronis seperti tonsilitis, sinusitis, dll.
Infeksi anak dengan cacing.
Hipotermia.
Pada anak-anak yang belum memiliki satu tahun, perkembangan pielonefritis dapat dipicu oleh transisi ke pemberian makanan buatan, penggunaan makanan pendamping, tumbuh gigi, atau proses lain yang dapat merusak sistem kekebalan bayi.

Baik di antara anak-anak dan orang dewasa ada 2 jenis pielonefritis. Jadi, bedakan pielonefritis primer. Ini terjadi sebagai penyakit independen, yang tidak didahului oleh faktor sistem urin. Di sisi lain, ada juga pielonefritis sekunder, yang penyebabnya terletak pada anomali struktur organ kemih atau kegagalan fungsionalnya. Penyakit ini juga disebut pielonefritis obstruktif. Jika patologi disebabkan oleh kelainan metabolisme, maka di kalangan medis biasanya disebut pielonefritis non-obstruktif.

Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis. Pielonefritis akut sembuh total setelah beberapa bulan setelah dimulainya terapi. Anak itu akan menyingkirkan bentuk kronis dari penyakit dalam waktu enam bulan, Anda harus siap untuk kenyataan bahwa sekitar dua kambuh terjadi selama periode ini.

Pielonefritis kronis dapat hadir dalam bentuk relaps (ketika eksaserbasi teratur diamati) atau laten (tidak ada manifestasi gejala, tetapi hasil tes laboratorium menunjukkan adanya patologi). Pielonefritis laten sangat jarang, diagnosis ini sering keliru, karena penyakit ini mudah dikacaukan dengan berbagai patologi infeksi saluran kemih atau refluks nefropati, yang gejalanya cukup lemah.

Gejala pielonefritis pada anak-anak

Manifestasi pielonefritis pada anak-anak, gejala yang sering tidak dapat mereka gambarkan, sangat berbeda. Itu semua tergantung pada sifat dan kecepatan patologi, keparahannya, usia pasien, penyakit yang berkembang paralel, dll.

Namun, dokter berhasil mengidentifikasi tanda-tanda paling mendasar dari pielonefritis pada anak-anak:

Peningkatan suhu tubuh. Ini adalah salah satu gejala yang paling jelas, karena terjadi dengan cepat dan tanpa alasan yang jelas. Tanda ini sangat berbahaya, karena kenaikan suhu sering terjadi hingga 38 ° C, dan kadang-kadang bahkan lebih tinggi. Seringkali disertai dengan demam berat.
Karena keracunan, anak menjadi lamban, mengantuk, ia kehilangan nafsu makan, ada mual dan tersedak. Kulit menjadi pucat, memperoleh warna abu-abu, lingkaran biru muncul di bawah mata. Manifestasi keracunan yang paling umum lebih kuat pada bayi daripada anak yang lebih tua.
Anak mengalami nyeri pada punggung bagian bawah atau perut. Anak-anak berusia 4-5 tahun mengeluh sakit di perut, dan lebih banyak pasien dewasa biasanya mengalami ketidaknyamanan di daerah lumbar atau di sisi tubuh bagian bawah. Rasa sakitnya tidak akut, menarik, diperburuk oleh gerakan dan melemah jika area tubuh di dekat itu dihangatkan.
Kadang-kadang mungkin ada kesulitan dengan proses buang air kecil, tetapi ini adalah gejala tidak permanen dan tidak muncul pada semua pasien. Anak mungkin mengalami inkontinensia, terlalu sering atau, sebaliknya, jarang buang air kecil, kadang-kadang proses ini disertai dengan rasa sakit.
Mungkin ada sedikit pembengkakan di wajah anak.
Urin pasien dengan pielonefritis biasanya berubah naungan, tumbuh keruh secara tidak wajar, menghasilkan bau yang aneh.

Gejala pada bayi

Bayi baru lahir dan anak-anak yang sangat muda tidak dapat menggambarkan sifat penyakit mereka. Tetapi dengan pielonefritis, mereka mungkin memiliki sejumlah gejala yang terlihat tanpa keluhan mereka yang jelas:

Kenaikan suhu tubuh hingga 40 ° C. Kadang-kadang pada latar belakang ini kejang demam dapat terjadi.
Regurgitasi dan muntah yang sering.
Pengabaian payudara atau campuran, mengisap lambat.
Kulit bayi menjadi pucat, kulit di bibir berubah biru, di sekitar mulut dan di atas bibir atas.
Ketika pielonefritis diamati penurunan berat badan yang tidak wajar untuk anak-anak usia ini.
Tubuh mengalami dehidrasi. Kulit mengering, menjadi lembek.

Anak-anak di usia ini tidak dapat dengan jelas mengeluh tentang rasa sakit, tetapi mereka cenderung demikian. Kecemasan yang berlebihan pada bayi dan tangisannya yang konstan adalah semacam peringatan tentang terjadinya rasa sakit yang hebat. Sekitar setengah dari anak-anak usia ini memiliki masalah buang air kecil. Kegelisahan, memerahnya wajah, atau mendengus seorang anak sebelum dia mulai menulis mungkin mengindikasikan hal ini. Seringkali, karena pielonefritis, diare dapat terjadi pada bayi. Gejala ini membuat pemeriksaan sulit dan sering membingungkan dokter, karena gejala yang melekat pada infeksi usus normal terjadi.

Diagnosis penyakit

Diagnosis pielonefritis pada anak-anak dilakukan oleh sejumlah metode penelitian laboratorium dan instrumental. Ini termasuk:

Urinalisis. Semua anak dengan suhu tubuh yang meningkat terpapar dengan diagnosa tersebut. Untuk pielonefritis, ciri khasnya adalah peningkatan kadar leukosit dalam urin, serta proteinuria (protein dalam urin).
Tes urin menurut Nechiporenko, Amburzhe atau Addis-Kakovsky. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi peningkatan kadar leukosit (leukositosis).
Biomaterial ditanam untuk mengidentifikasi jenis patogen dan kerentanannya terhadap berbagai antibiotik.
Analisis biokimia darah. Dengan itu, dokter menentukan jumlah total protein dan fraksi protein.
Analisis biokimia urin.
Pemeriksaan ultrasonografi dan rontgen sistem urogenital dilakukan untuk setiap anak yang sakit. Mereka memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan refluks vesikoureteral, berbagai gangguan pada struktur organ internal, yang dapat berkontribusi pada perkembangan pielonefritis.

Metode pengobatan

Untuk mengobati pielonefritis pada anak kecil hanya mungkin dalam kondisi stasioner. Pada saat yang sama, sangat dianjurkan untuk menempatkan anak di lembaga medis yang berfokus sempit yang mengkhususkan diri dalam penyakit urologis atau nefrotik. Hanya dengan perawatan pasien rawat inap, dokter memiliki kesempatan untuk secara teratur memantau seluruh proses, melakukan penelitian yang diperlukan, segera mengubah kursus terapi. Perawatan pielonefritis pada anak kecil mencakup beberapa tindakan wajib.

Diperlukan kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur untuk anak-anak dengan demam dan sakit perut. Segera setelah suhu tubuh dinormalisasi, dan rasa sakit mereda, pasien dapat dipindahkan ke mode bangsal (anak diizinkan untuk bergerak di sekitar ruangan). Segera setelah perawatan yang berhasil, pasien dipindahkan ke rejimen umum, termasuk berjalan setiap hari di udara terbuka (berlangsung hingga satu jam) di daerah rumah sakit.

Anak harus mengikuti diet tertentu. Diet harus disusun sedemikian rupa untuk meminimalkan efek pada ginjal dan pada saat yang sama membentuk proses metabolisme dalam tubuh.

Terapi dengan obat-obatan antibakteri adalah elemen terpenting dari seluruh rangkaian terapi pielonefritis. Perawatan obat dilakukan dalam 2 tahap. Sebelum mendapatkan hasil kultur urin untuk kerentanan terhadap antibiotik, obat dengan berbagai efek digunakan. Setelah dokter berhasil mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan menentukan obat mana yang paling mempengaruhinya, obat spektrum luas dibatalkan dan mereka diberi resep antibiotik kerja sempit untuk diganti. Terapi antibakteri berlangsung selama empat minggu. Pada saat yang sama, penampilan agen yang merawat harus diubah setiap 6-10 hari.

Terapi dilakukan dengan bantuan uroantiseptik. Obat-obatan ini berkontribusi pada desinfeksi saluran kemih. Mereka bukan antibiotik, tetapi, meskipun demikian, mereka mampu menghentikan bakteri patogen dan mencegah mereka masuk ke tubuh anak. Kursus minum obat-obatan tersebut adalah dari satu hingga dua minggu.

Selain antibiotik dan uroanteptik, antipiretik, antispasmodik, agen antioksidan, vitamin kompleks, obat antiinflamasi diresepkan untuk pasien. Dimungkinkan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit pada anak dalam 1-2 bulan terapi rawat inap.

Pencegahan pielonefritis pada anak-anak yang sudah memiliki penyakit ini sangat penting. Bahkan jika penyakitnya sudah lama disembuhkan, selalu ada kemungkinan kambuh. Sebagai tindakan pencegahan, orang tua harus menunjukkan anak-anak mereka kepada ahli nefrologi setidaknya sekali setiap 2 bulan. Dokter akan memberikan rekomendasi individu dan, jika perlu, meresepkan perawatan pencegahan anak menggunakan antibiotik.

Tonsilitis