Agen antimikroba dapat diklasifikasikan sesuai dengan jenis patogen yang aktif; Edisi ini mengikuti klasifikasi berikut:
• obat antibakteri;
• agen antivirus;
• obat-obatan untuk pengobatan penyakit jamur;
• obat untuk pengobatan infeksi protozoa;
• agen anthelmintik (anthelmintik).
Agen antimikroba juga dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:
• bakteriostatik, mis. menghentikan pertumbuhan bakteri, seperti sulfonamida, tetrasiklin dan kloramfenikol (kloramfenikol);
• bakterisida, yaitu membunuh bakteri seperti penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, isoniazid dan rifampisin.
Klasifikasi ini agak sewenang-wenang, karena sebagian besar obat bactrisostatic menunjukkan efek bakterisida pada konsentrasi tinggi. Seiring dengan ini, harus diingat bahwa penggunaan obat bakteriostatik juga penting untuk pertahanan tubuh yang menghancurkan patogen, yang reproduksi dihentikan oleh obat.
Jika mekanisme ini tidak memadai, misalnya, dengan sistem kekebalan yang rusak dan endokarditis infektif, agen bakterisida harus digunakan. Agen bakterisida bertindak paling efektif dalam membagi mikroorganisme dengan cepat. Obat bakteriostatik, menekan reproduksi, dapat melindungi mikroorganisme dari aksi bakterisida.
Antagonisme timbal balik semacam itu dari agen antimikroba mungkin penting secara klinis, tetapi pertanyaannya adalah sulit untuk obat yang tidak murni bakteriostatik atau bakterisida pada konsentrasi apa pun.
Curang untuk ujian dan ujian
siswa dan anak sekolah
Farmakologi klinis. Bagian 1 - Klasifikasi agen antimikroba. Antibiotik
Klasifikasi agen antimikroba. Antibiotik. Prinsip terapi antibiotik. Mekanisme utama untuk pembentukan resistensi terhadap terapi antibiotik. Konsep konsentrasi penghambatan minimum antibiotik, rata-rata konsentrasi terapi dan toksik.
Obat antimikroba - obat yang secara selektif menghambat aktivitas vital bakteri, virus, jamur, protozoa.
Antibiotik (AB) adalah zat yang secara selektif menghambat aktivitas vital mikroorganisme, mis. mereka aktif hanya melawan bakteri tertentu, tetapi mempertahankan kelangsungan hidup sel manusia.
Fitur Antibiotik
1. Reseptor target tidak di jaringan manusia, tetapi di dalam sel mikroorganisme.
2. Aktivitas antibiotik tidak konstan, tetapi berkurang seiring berjalannya waktu, karena pembentukan resistensi obat (resistensi).
Kondisi antibiotik
1) Sistem yang secara biologis penting untuk aktivitas vital bakteri harus bereaksi terhadap efek konsentrasi obat yang rendah melalui titik aplikasi tertentu (adanya "target")
2) Antibiotik harus memiliki kemampuan untuk menembus sel bakteri dan bertindak pada titik aplikasi;
3) Antibiotik tidak boleh dinonaktifkan sebelum berinteraksi dengan sistem bakteri yang aktif secara biologis.
Klasifikasi:
1. Menurut asal: alami (benzilpenisilin), semi-sintetik (produk modifikasi dari antibiotik alami - amoxycycline) dan sintetis (sulfonamid, nitrofuran, dll.).
2. Bergantung pada luasnya aktivitas antimikroba: spektrum sempit dan luas.
3. Mereka dibagi ke dalam kelompok dan kelas yang terpisah, yang penting untuk memahami kesamaan mekanisme aksi, sifat efek samping, dll. Beta-laktam AB: penisilin, sefalosporin, karbapenem, dan monobaktam; makrolida; glikopeptida; polymexins; sulfonamid; nitrofuran; Turunan 8-hidroksiokolin; aminoglikosida; tetrasiklin, dll.
4. Berdasarkan jenis tindakan: menyebabkan kematian mikroorganisme (aksi bakterisida) dan menghambat pertumbuhan dan reproduksi (aksi bakteriostatik).
Prinsip penggunaan antibiotik secara rasional:
1. Bahan untuk diagnosis mikrobiologis harus diambil sebelum perawatan.
2. Pertimbangan faktor - usia, toleransi sebelum dimulainya terapi empiris
3. Pertimbangan faktor - sensitivitas, resistensi, resistensi, kelangsungan hidup
4. Perlu memiliki informasi yang modern dan objektif tentang persiapan.
5. Kepatuhan dengan pasien, memantau implementasi janji temu
6. Dosis maksimum untuk sepenuhnya mengatasi penyakit; Rute administrasi yang disukai adalah parenteral. Penggunaan obat antibakteri secara lokal dan inhalasi harus dijaga seminimal mungkin.
7. Penggantian obat secara berkala dengan obat yang baru dibuat atau jarang diresepkan.
8. Melakukan program penggantian siklik obat antibakteri.
9. Penggunaan kombinasi obat-obatan, yang mengembangkan resistensi.
10. Tidak perlu mengganti satu obat antibakteri dengan obat lain yang resistansi silangnya ada.
Ada empat mekanisme utama resistensi antibiotik:
• perubahan konformasi target intraseluler untuk antibiotik yang diberikan. Agen antimikroba menembus sel, tetapi targetnya tidak "mengikat" dan metabolisme tidak ditekan;
• pengurangan permeabilitas sel mikroba antibiotik. Antibiotik, meskipun menembus sel, dalam jumlah yang tidak signifikan;
• penampilan di dinding sel dari sistem "pelepasan" aktif yang menembus sel antibiotik, akibatnya konsentrasi intraselulernya tidak bisa tinggi;
• inaktivasi enzimatik antibiotik dengan enzim pelindung. Jenis perlindungan sel mikroba yang terakhir paling efektif untuknya dan merupakan penyebab kegagalan terapi antibiotik yang sangat umum. Semua kelompok antibiotik utama menjadi subyek inaktivasi enzimatik: penisilin dan sefalosporin, aminoglikosida, eritromisin, serta beberapa antibiotik lainnya.
Farmakodinamik dari obat antimikroba adalah spektrum aktivitas dan tingkat aktivitasnya berkenaan dengan satu atau beberapa jenis obat. Ekspresi kuantitatif dari aktivitas ini adalah konsentrasi penghambatan minimum (BMD): semakin kecil, semakin aktif obat tersebut.
Dalam beberapa tahun terakhir, konsep farmakodinamik dari obat antimikroba juga mencakup hubungan antara konsentrasi. obat dalam tubuh dan aktivitas antimikroba, serta antara durasi mempertahankan konsentrasi dalam tubuh dan aktivitas. Ada 2 kelompok obat antimikroba - dengan aktivitas tergantung konsentrasi dan aktivitas tergantung waktu.
Dalam persiapan dari kelompok 1 (aminoglikosida, fluoroquinolones) aktivitas bakterisida berkorelasi dengan konsentrasi. antibiotik dalam serum. Tujuannya adalah untuk mencapai kons toleransi maksimum. obat dalam darah.
Untuk obat golongan 2 (penisilin, sefalosporin), pemeliharaan jangka panjang dari konsentrasi kecil dalam darah (3-4 kali lebih tinggi dari BMD) adalah penting. Saat mengangkat kon. efektivitas terapi tidak meningkat.
Konsentrasi penghambatan minimum adalah konsentrasi minimum antibiotik dalam media nutrisi, di mana tidak ada tanda-tanda reproduksi strain yang terisolasi. Ini mencirikan tingkat sensitivitas patogen terhadap antibiotik: semakin rendah IPC, semakin tinggi sensitivitas. Untuk mendapatkan efek terapi, konsentrasi antibiotik dalam darah dan fokus peradangan harus 2-3 kali lebih tinggi daripada BMD. Ini adalah konsentrasi terapi rata-rata. Nilai-nilai MPK50 (konsentrasi penghambatan minimum untuk 50% dari strain yang dipelajari) dan MPK90 biasanya digunakan.
Konsentrasi toksik - konsentrasi obat atau metabolitnya dalam darah, di mana efek toksik timbul dari penggunaan obat. Konsentrasi toksik minimum dapat sesuai dengan nilai konsentrasi stasioner maksimum zat obat atau metabolitnya dalam darah yang dibuat selama pemantauan terapeutik. (μg / ml)
Farmakologi klinis obat antimikroba
Lebih dari 50% penyakit bersifat infeksius, yaitu disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Agen antimikroba digunakan untuk mengobati penyakit ini. Agen antimikroba merupakan 20% dari semua obat.
Obat antimikroba termasuk antibiotik dan obat sintetik (sulfonamid, kuinolon, dll.). Tempat paling penting di antara obat-obatan ini adalah antibiotik.
2. Agen antimikroba sintetis
Kuinolon dan fluoroquinolon
3. Agen antijamur
4. Antivirus
5. Obat tuberkulosis
6. Obat antiparasit
Antibiotik adalah zat yang berasal dari biologis (yaitu, produk limbah mikroorganisme dan lebih banyak organisme tanaman dan hewan) yang disintesis terutama oleh mikroorganisme dan memberikan efek merusak selektif pada mikroorganisme yang peka terhadapnya. Turunan semisintetik antibiotik (produk modifikasi molekul alami) dan agen antibakteri sintetik juga digunakan sebagai obat.
"Fluorchirolon sering disebut antibiotik, tetapi de-fakto mereka adalah senyawa sintetis" Strachunsky.
Prinsip terapi antimikroba
Antibiotik adalah obat etiotropik dari tindakan spesifik yang harus diresepkan sesuai dengan sensitivitas patogen terhadapnya..
Pengobatan penyakit menular harus dimulai dengan mengidentifikasi dan mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitas mikroflora patogen yang teridentifikasi terhadap obat antimikroba, yaitu Sebelum dimulainya terapi antimikroba, perlu mengumpulkan bahan infeksius dengan benar (apusan, rahasia, dll.) Untuk pemeriksaan bakteriologis dan mengirimkannya ke tangki. laboratorium, tempat mereka menentukan patogen (dengan infeksi campuran dari patogen utama) dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Hanya atas dasar inilah pilihan obat yang optimal dimungkinkan. Namun, hasilnya akan siap dalam 4-5 hari, dan seringkali tidak mungkin untuk menabur dan mengidentifikasi s / o sama sekali.
Awal pengobatan, hingga jumlah patogen dalam tubuh
relatif kecil, dan imunitas masih belum terganggu dan signifikan
fungsi tubuh lainnya. Tapi tangki data. penelitian belum
siap, jadi penunjukan antibiotik harus dilakukan
estimasi flora berdasarkan informasi berikut:
Apusan mikroskop ini, bernoda gram
Gambaran klinis. Diketahui bahwa mikroorganisme memiliki tropisme tertentu pada jaringan, karena kemampuan adhesifnya. Sebagai contoh, erisipelas, limfadenitis sering disebabkan oleh streptokokus; abses jaringan lunak, furunkel, karbunkel, dahak bayi baru lahir - staphylococcus; pneumonia - pneumokokus, hemophilus bacilli, mycoplasma (di rumah sakit - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (setiap rumah sakit memiliki mikroflora sendiri); pielonefritis - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, dll. Bakteri. "-".
Usia pasien. Diagnosis pneumonia pada bayi baru lahir sering disebabkan oleh staphylococcus, sedangkan pada orang paruh baya pneumococcus adalah penyebabnya.
Situasi epidemi. Ada konsep infeksi "rumah", "rumah sakit", jadi Anda harus memperhitungkan "lanskap teritorial"
Perawatan sebelumnya yang mengubah mikroflora
Pilihan dosis (tunggal, harian) dan rute pemberian yang benar, durasi pengobatan, untuk memastikan konsentrasi efektif (rata-rata konsentrasi terapi STK) selama pengobatan.
Pilihan rute pemberian tergantung pada bioavailabilitas, rejimen dosis
sangat tergantung pada tingkat eliminasi (biotransformasi dan
ekskresi). Harus diingat pemulihan klinis itu
selalu datang sebelum bakteriologis.
4. Pilihan antibiotik, dosisnya, dan rute pemberiannya harus
menghilangkan atau mengurangi efek merusak secara signifikan
obat pada tubuh manusia. Itu perlu:
Dengan hati-hati kumpulkan riwayat alergi, lakukan
Tes alergi sebelum memulai terapi antibiotik.
Pertimbangkan tindakan spesifik organ toksik
antibiotik, misalnya, Anda tidak dapat meresepkan antibiotik
efek ototoxic untuk pasien dengan gangguan pendengaran, dll.
Selama seluruh kursus perawatan untuk mengendalikan yang mungkin
munculnya efek yang tidak diinginkan.
Evaluasi efektivitas dan keamanan antibiotik
Untuk menilai efektivitas dan keamanan penggunaan antibiotik
1. Dinamika gejala penyakit (demam, keracunan, dll.)
2. Dinamika indikator kegiatan laboratorium dan instrumental
proses inflamasi (analisis klinis darah, urin,
coprogram, data pemeriksaan sinar-X, dll.)
3. Dinamika indikator bakteriologis dan bakteriologis
Agen antibakteri: klasifikasi
Obat antibakteri adalah turunan dari aktivitas vital mikroorganisme atau analog semi-sintetik dan sintetiknya yang dapat menghancurkan flora mikroba atau menghambat pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme. Terapi antibakteri adalah jenis kemoterapi dan memerlukan pendekatan yang tepat untuk perawatan berdasarkan pada kinetik isap, distribusi, metabolisme, dan keluaran obat, pada mekanisme efek terapi dan toksik obat.
Jika kita memperhitungkan cara obat ini melawan penyakit, klasifikasi antibiotik berdasarkan mekanisme kerjanya membaginya menjadi: obat yang mengganggu fungsi normal membran sel; zat yang menghentikan sintesis protein dan asam amino; inhibitor yang menghancurkan atau menghambat sintesis dinding sel semua mikroorganisme. Dengan jenis dampak pada sel, antibiotik dapat bersifat bakterisidal dan bakteriostatik. Yang pertama sangat cepat membunuh sel-sel berbahaya, yang kedua membantu memperlambat pertumbuhannya, mencegah reproduksi. Klasifikasi antibiotik berdasarkan struktur kimia memperhitungkan kelompok-kelompok sesuai dengan spektrum tindakan: beta-laktam (alami, semi-sintetik, zat spektrum luas) yang mempengaruhi mikroba dengan cara yang berbeda; aminoglikosida yang memengaruhi bakteri; tetrasiklin yang menghambat mikroorganisme; makrolida yang melawan cocci gram positif, rangsangan intraseluler, yang meliputi klamidia, mikoplasma, dll; Anzamycins, terutama aktif dalam pengobatan bakteri gram positif, jamur, TBC, kusta; polipeptida yang menahan pertumbuhan bakteri gram negatif; glikopeptida yang menghancurkan dinding bakteri, menghentikan sintesis beberapa di antaranya; anthracyclines digunakan pada penyakit tumor.
Menurut mekanisme aksi, agen antibakteri dibagi menjadi 4 kelompok utama:
1. Penghambat sintesis dinding sel mikroorganisme:
Persiapan menghancurkan organisasi molekuler dan fungsi membran sitoplasma:
§ beberapa agen antijamur.
3. Antibiotik yang menghambat sintesis protein:
§ kelompok levomycetin (kloramfenikol);
4. Obat yang melanggar sintesis asam nukleat:
§ obat sulfa, trimetoprim, nitromidazol.
Bergantung pada interaksi antibiotik dengan mikroorganisme, antibiotik bakterisidal dan bakteriostatik diisolasi.
194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.
Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan
ANTI-MICROBLE;
Klasifikasi agen antimikroba:
I. Disinfektan (untuk perusakan mikroorganisme di lingkungan)
II. Antiseptik (untuk memerangi mikroorganisme pada permukaan kulit dan selaput lendir)
Iii. Obat kemoterapi (untuk memerangi mikroorganisme yang ada di lingkungan internal tubuh).
I. Disinfektan digunakan untuk membunuh mikroorganisme di lingkungan. Ini termasuk obat-obatan, terutama protein denaturasi, yang bertindak secara non-selektif pada sel makro dan mikroorganisme dan karenanya sangat beracun bagi manusia.
Antiseptik dirancang untuk memerangi mikroorganisme pada permukaan kulit dan selaput lendir. Mereka digunakan secara eksternal. Ini adalah kelompok besar obat dengan mekanisme aksi antimikroba yang berbeda. Sebagai antiseptik, preparasi dari kelompok lain dengan sifat antimikroba juga dapat digunakan: antibiotik, sulfonamid, oksiquinin, nitrofuran, beberapa asam organik.
Antiseptik dan desinfektan, tergantung pada konsentrasinya, memberikan efek bakteriostatik atau bakterisidal. Efek bakterisida dikaitkan dengan aksi destruktif umum zat pada sel dan, di atas segalanya, dengan penghambatan aktivitas dehidrasi mikroba. Ketika efek bakteriostatik mempengaruhi proses yang mengarah ke reproduksi mikroorganisme. Efek ini mungkin merupakan hasil dari pelanggaran dalam rantai kejadian berurutan: DNA-RNA-ribosome-protein. Tergantung pada konsentrasinya, sediaan yang sama dapat digunakan baik sebagai disinfektan maupun sebagai antiseptik.
Klasifikasi antiseptik dan desinfektan:
1. Halogen dan senyawa yang mengandung halogen (kloramin, pantotsid, iodoform, iodinol). Klorin membentuk asam hipoklorida dalam air, yang dengan mudah menembus ke dalam sel mikroba dan melumpuhkan enzim. Kloramin digunakan untuk merawat tangan. Yodium dan sediaannya digunakan untuk mengobati luka, mensterilkan kulit dan sebagai agen antijamur.
2. Oksidator (hidrogen peroksida, larutan kalium permanganat). Hancurkan semua bahan organik. Hidrogen peroksida dapat menyebabkan reaksi rantai oksidasi yang berkembang sendiri karena pelepasan oksigen atom. Oksigen molekuler membersihkan luka secara mekanis.
3. Asam dan alkali (asam salisilat, asam borat). Mereka memiliki efek iritasi dan kauterisasi lokal.
4. Aldehida (larutan formaldehyde, hexamethylenetetramine). Berinteraksi dengan kelompok protein amino dan melanggar fungsinya di semua enzim.
5. Alkohol (etil alkohol).
6. Garam logam berat (merkuri oksida kuning, protargol, collargol, seng sulfat, plester timah).
Tergantung pada konsentrasi dan sifat kation, mereka memberikan efek zat lokal, iritasi dan membakar. Efek antimikroba dari senyawa logam berat tergantung pada penghambatan mereka terhadap enzim yang mengandung kelompok sulfhidril, serta pada pembentukan albuminat dengan protein. Efek astringen pada jaringan tergantung pada pembentukan albuminat pada permukaan jaringan dan berasal dari penggunaan konsentrasi rendah. Efek iritan dikaitkan dengan penetrasi zat yang dalam ke ruang interselular hingga akhir saraf sensorik. Efek kauterisasi disebabkan konsentrasi zat yang besar dan merupakan konsekuensi dari kematian sel.
7. Fenol (fenol, resorsinol, vagil). Fenol digunakan untuk mendisinfeksi instrumen, linen dan barang-barang rumah sakit.
8. Pewarna (metilen biru, hijau cemerlang, etakridin laktat). Menggabungkan dengan protein atau mucopolysaccharides dari sel bakteri mengarah pada pengembangan efek bakteriostatik, dan dalam konsentrasi yang lebih tinggi - efek bakterisida.
9. Deterjen (sabun hijau). Mereka memiliki sifat pengemulsi dan berbusa, oleh karena itu mereka banyak digunakan sebagai deterjen.
10. Degs, resin, produk minyak bumi, minyak mineral, balsam sintetis, preparat yang mengandung belerang (birch tar, ichthyol, parafin padat, cygerol). Mereka memiliki efek antiseptik dan anti-inflamasi yang lemah. Birch tar memiliki efek disinfektan, insektisida, dan iritasi lokal.
11. Berbagai obat antimikroba dan antiparasit yang berasal dari alam (natrium usninat, sanguinarine, lisozim, allylchep). Mereka memiliki efek bakterisidal, fungisida dan anti-kistik.
Iii. Obat kemoterapi
2. Agen antimikroba sintetis
c) turunan 8-hydroxyquinoline
d) turunan naphthyridine. Kuinolon. Fluoroquinolon
e) turunan kuinoksalin.
e) turunan dari nitroimidazole.
Sekitar 1/3 dari semua pasien yang dirawat di rumah sakit menerima antibiotik dan pada saat yang sama, menurut beberapa penulis, setengah dari mereka dirawat dengan tidak memadai.
Prinsip kemoterapi:
1. Pertama-tama, perlu untuk menyelesaikan masalah perlunya kemoterapi. Sebagai aturan, pengobatan untuk infeksi akut memerlukan perawatan, dan untuk infeksi kronis tidak diperlukan (misalnya, abses kronis atau osteomielitis sulit diobati dengan kemoterapi, walaupun menutupinya penting selama operasi). Bahkan dengan beberapa infeksi akut, seperti gastroenteritis, kadang-kadang lebih baik melakukan pengobatan simtomatik saja.
2. Diagnosis harus dibuat seakurat mungkin, yang membantu menentukan sumber infeksi dan patogen. Jika memungkinkan, pemeriksaan bakteriologis harus dilakukan sebelum memulai pengobatan antibakteri.
Ketika mengidentifikasi agen penyebab penyakit menular dan kepekaannya terhadap antibiotik, lebih baik menggunakan persiapan dari spektrum aksi yang sempit. Antibiotik dari spektrum luas yang sama diresepkan untuk perjalanan penyakit yang parah, sebelum mendapatkan hasil studi antibiogram dan untuk infeksi campuran.
3. Obati sedini mungkin ketika mikroorganisme aktif dan berkembang biak. Singkirkan segala sesuatu yang mengganggu perawatan (misalnya, nanah; hambatan untuk penetrasi obat).
4. Pilihan obat. Untuk memastikan terapi etiotropik, perlu dipertimbangkan sensitivitas mikroorganisme terhadap obat. Sensitivitas alami terhadap mereka adalah karena sifat biologis mikroorganisme, mekanisme kerja agen kemoterapi dan faktor lainnya.
Tentukan adanya kontraindikasi terhadap obat. Pertimbangkan juga aspek-aspek yang berkaitan dengan usia (misalnya, meresepkan tetrasiklin untuk anak-anak yang sedang tumbuh menyebabkan perubahan warna gigi, gangguan perkembangan kerangka tulang; penurunan fungsi ginjal dengan usia menyebabkan akumulasi aminoglikosida ketika mereka diterima pada orang tua, diikuti oleh perkembangan reaksi beracun). Antibiotik dari kelompok tetrasiklin, streptomisin, dan aminoglikosida menyebabkan kerusakan pada janin. Penting juga untuk mengumpulkan riwayat kemungkinan reaksi alergi.
5. Menciptakan dan mempertahankan konsentrasi saat ini (menentukan rute pemberian, dosis pemuatan, ritme pemberian). Penggunaan dosis obat yang tidak memadai dapat menyebabkan pemilihan strain mikroba yang kebal terhadapnya. Selain itu, karena sebagian besar obat kemoterapi diekskresikan oleh ginjal atau dimetabolisme oleh hati, dosis obat spesifik harus dipilih tergantung pada tingkat kerusakan organ-organ ini dan adanya gagal hati atau ginjal. Konsentrasi terapeutik suatu zat dalam darah mungkin tidak selalu memastikan penetrasi yang cukup ke daerah yang terkena. Dalam kasus ini, zat disuntikkan langsung ke lesi infeksi. Obat-obatan diresepkan di antara waktu makan atau setidaknya satu jam sebelum makan.
6. Kombinasikan obat-obatan untuk mengurangi resistensi mikroorganisme terhadap kemoterapi. Namun, kombinasi harus rasional. Kombinasikan dua bakteriostatik atau dua agen bakterisida. 3 bahaya dari pengobatan gabungan: 1) rasa aman yang salah, secara negatif mempengaruhi pembentukan diagnosis yang akurat; 2) penekanan flora konvensional dan peningkatan risiko infeksi oportunistik yang disebabkan oleh mikroorganisme resisten; 3) peningkatan frekuensi dan variasi efek samping.
7. Untuk mempertahankan perjalanan pengobatan, untuk menyelesaikan perawatan pasien. Lanjutkan pengobatan sampai pasien mencapai pemulihan yang nyata, kemudian selama sekitar 3 hari lagi (untuk beberapa infeksi untuk waktu yang lebih lama) untuk menghindari kekambuhan penyakit. Untuk infeksi saluran kemih, misalnya, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium, biokimiawi untuk memastikan kesembuhan. Untuk pengobatan penyakit menular yang paling, agen kemoterapi diresepkan dari 1 minggu hingga beberapa bulan (antisifilis, antituberkulosis).
8. Saat menggunakan agen kemoterapi dengan spektrum luas aksi antimikroba, pertumbuhan flora saprofitik membran mukosa ditekan, yang biasanya antagonis terhadap jamur, yang mengarah pada kandidomikosis. Untuk mencegah kandidiasis, nistatin atau levorin diresepkan.
9. Meningkatkan pertahanan tubuh (penggunaan vitamin (terutama kelompok B), terapi penguatan umum, imunostimulan, diet tinggi protein diperlukan).
Masalah utama yang terkait dengan penggunaan obat kemoterapi:
1. Stabilitas, termasuk resistansi silang (perlu untuk menggabungkan obat dan menggantinya dari waktu ke waktu). Perlawanan mungkin spesifik, dan dapat diperoleh.
2. Dysbacteriosis karena spektrum aksi yang luas dan penindasan mikroflora saprofitik (perlu menggunakan agen antijamur).
3. Reaksi alergi, karena obat-obatan kemoterapi atau produk metaboliknya lebih mudah masuk ke dalam ikatan padat (kovalen) dengan darah dan protein sel dan membentuk kompleks antigen (perlu untuk melakukan tes alergi, untuk mempelajari sejarah).
Klasifikasi efek samping dari agen kemoterapi:
1. Alergi (syok anafilaksis, urtikaria, angioedema, dermatitis, dll.).
2. Beracun (kerusakan pada hati, ginjal, agranulositosis, teratogenisitas, neurotoksisitas, dll.).
Agen antimikroba: spesies, klasifikasi
- zat kemoterapi, lebih disukai mempengaruhi intensitas berbagai mikroorganisme.
Klasifikasi mencirikan agen antimikroba. Obat antimikroba dibedakan berdasarkan aktivitas, berdasarkan jenis koordinasi dengan sel mikroorganisme dan oleh resistensi asam.
Menurut jenis aktivitas, agen antibakteri dibagi menjadi tiga jenis: antijamur, antibakteri, dan antiprotozoal.
Menurut jenis koordinasi dengan sel mikroorganisme, ada dua jenis obat:
• Bakterisida - obat yang melanggar fungsi sel bakteri atau kesatuannya, menghancurkan mikroorganisme. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk pasien yang lemah dan dengan infeksi berat;
• Bakteriostatik - bubuk, menghalangi pengulangan, atau menghancurkan sel. Dana ini digunakan oleh pasien yang tidak dilemahkan dengan infeksi ringan.
Dengan resistensi asam, obat antimikroba membedakan antara tahan asam dan tahan asam. Obat tahan asam digunakan di dalam, dan obat tahan asam dirancang untuk penggunaan parenteral, yaitu tanpa memasuki saluran pencernaan.
Jenis agen antimikroba:
1. Persiapan disinfeksi: digunakan untuk menghilangkan bakteri yang berada di lingkungan;
2. Antiseptik: menemukan penggunaannya untuk menghancurkan mikroba yang terletak di bidang kulit;
3. Agen kemoterapi: digunakan untuk menghilangkan bakteri yang terletak di dalam tubuh manusia:
• Disinfektan digunakan untuk menghancurkan bakteri yang berada di lingkungan;
• Antiseptik (antibiotik, sulfanilamide) digunakan untuk menghancurkan mikroba yang terletak di bidang selaput lendir dan kulit. Obat-obatan semacam itu digunakan secara eksternal;
• Obat kemoterapi: antibiotik, zat antibakteri non-biologis (sulfanilamid, kuinolon, fluoroquinolon, serta turunan kuinoksalin dan nitroimidazol).
Persiapan
Ada dua jenis obat antimikroba - sulfanilamide dan antibiotik.
Produk sulfonamid adalah bubuk berwarna putih atau kekuningan yang tidak memiliki bau dan warna. Obat-obatan ini termasuk:
• Streptosida (digunakan untuk pengobatan epidemi meningitis serebrospinal, tonsilitis, sistitis, dengan tujuan pencegahan kuman luka, untuk penyembuhan luka bernanah, borok, dan luka bakar);
• Norsulfazol (diresepkan untuk pneumonia, meningitis, gonore, sepsis);
• Inhalipt (digunakan sebagai antiseptik untuk radang tenggorokan, radang amandel, stomatitis purulen, dan faringitis);
• Ftalazol (membantu dengan fakta disentri, gastroenteritis dan kolitis yang persisten);
• Furacilin (diresepkan untuk penyakit anaerob, furunkel foramen pendengaran eksternal, konjungtivitis, blepharitis);
• Fastin (digunakan untuk luka bakar derajat I-III, pioderma, lesi kulit bernanah).
Antibiotik adalah zat yang tidak dapat dipisahkan, yang dibentuk oleh bakteri dan organisme tanaman maju lainnya, ditandai oleh kemampuan untuk menghancurkan bakteri. Antibiotik berikut dibedakan:
• Penisilin (membantu jalannya terapi untuk sepsis, phlegmon, pneumonia, meningitis, abses);
• Streptomisin (digunakan untuk pneumonia, infeksi saluran kemih, peritonitis);
• Microplast (digunakan untuk goresan, retak, lecet, luka);
• Sintomycin (digunakan untuk menyembuhkan luka dan bisul);
• Pasta antiseptik (digunakan untuk menghilangkan gerakan inflamasi di mulut dan dengan intervensi ahli bedah di rongga mulut);
• Serbuk antiseptik (digunakan untuk mengobati bisul, luka, luka bakar, dan bisul);
• Plester bakterisidal digunakan sebagai pembalut antiseptik dengan luka ringan, luka, lecet, luka bakar, bisul;
• Gramicidin (digunakan untuk menghilangkan luka, luka bakar, penyakit kulit bernanah);
• Gramicidin (tablet) digunakan dalam penghancuran mukosa mulut, dengan stomatitis, sakit tenggorokan, faringitis, dan radang gusi.
Obat mujarab antibakteri ditujukan pada periode rehabilitasi infeksi menular pada manusia atau hewan. Perawatan antimikroba dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter yang hadir. Templat dan modul unik untuk dle
Agen antimikroba.
Agen antimikroba memiliki aksi bakteriostatik atau bakterisidal.
Tindakan bakteriostatik adalah kemampuan zat untuk memperlambat pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisme.
Tindakan bakterisida adalah kemampuan untuk menyebabkan kematian mikroorganisme.
Klasifikasi agen antimikroba.
1. Disinfektan.
2. Agen antiseptik.
3. Agen kemoterapi.
Desinfektan - Sarana yang digunakan untuk mempengaruhi mikroorganisme di lingkungan.
Antiseptik - Sarana yang digunakan untuk mempengaruhi mikroorganisme pada kulit dan selaput lendir.
Agen kemoterapi - Sarana yang digunakan untuk mempengaruhi mikroorganisme yang ditemukan di organ dan jaringan.
Perlu dicatat bahwa desinfektan dan antiseptik memiliki efek yang sama pada mikroflora, mereka lebih aktif sehubungan dengan sebagian besar spesies mikroorganisme pada berbagai tahap perkembangannya, yang, pada gilirannya, menunjukkan selektivitas rendah dari efek zat-zat ini pada mikroflora. Sebagian besar zat ini memiliki toksisitas yang cukup tinggi bagi manusia. Perbedaan antara desinfektan dan antiseptik terutama terletak pada konsentrasi dan metode aplikasinya.
Ada sejumlah persyaratan untuk antiseptik:
· Mereka harus memiliki aktivitas antimikroba yang tinggi terhadap berbagai patogen;
· Jangan merusak kulit dan selaput lendir;
· Cukup murah;
· Tidak memiliki bau dan sifat pewarna;
· Sangat diharapkan bahwa mereka bertindak cepat dan untuk waktu yang lama.
Klasifikasi desinfektan dan antiseptik.
І. Produk anorganik:
1. halogen: pemutih, kloramin B, klorheksidin, larutan alkohol yodium
melolong, solusi Lugol, iodditserin.
2 agen pengoksidasi: hidrogen peroksida, kalium permanganat.
3 asam dan alkali: asam borat, larutan amonia.
4 senyawa logam berat: perak nitrat, protargol, seng sulfat,
ІІ. Produk organik:
1. senyawa aromatik: fenol, kresol, resorsinol, ichtiol, salep
2 seri senyawa alifatik: etil alkohol, formaldehida.
3 pewarna: hijau cemerlang, biru metilen, etakridin laktat.
4 turunan nitrofuran: furatsilin.
5 deterjen: sabun, cerigel.
Halogen - preparat yang mengandung klorin atau yodium dalam keadaan bebas. Mereka memiliki efek bakterisidal yang jelas dan digunakan sebagai antiseptik dan desinfektan. Halogen mendenaturasi protein dari protoplasma sel mikroba (atom klor atau iodin menggantikan hidrogen dari gugus amino).
Bleach - desinfektan yang khas. Efek antimikroba-nya dimanifestasikan dengan sangat cepat, tetapi tidak untuk waktu yang lama.
Dalam bentuk larutan pemutih 0,5% yang digunakan untuk mendisinfeksi tempat, linen, keluarnya pasien (nanah, dahak, urin, tinja). Jangan gunakan untuk peralatan logam permesinan karena dapat terjadi korosi logam.
Bentuk rilis: bubuk untuk menyiapkan solusi.
Kloramin B adalah obat yang mengandung 25-29% klor aktif. Solusi chloramine digunakan untuk perawatan tangan dan douches (0,25% -0,5%), pengobatan luka bernanah dan luka bakar, lesi kulit berjerawat (0,5% -2%), untuk desinfeksi tempat, perawatan barang-barang perawatan pasien, sekresi pasien (1% -5%).
Kloramin dapat menghancurkan bau yang tidak sedap, menunjukkan efek penghilang bau.
Bentuk rilis: bubuk untuk menyiapkan solusi.
Chlorhexidine digluconate adalah obat klorin yang dapat merusak membran plasma mikroorganisme, terutama yang gram negatif. Ini digunakan untuk merawat tangan petugas medis, bidang operasi, jahitan pasca operasi, permukaan luka bakar dengan larutan alkohol 0,5%, serta selama proses septik (mencuci luka, kandung kemih dengan larutan berair 0,05%), untuk desinfektan termometer, alat, desinfeksi tempat dan transportasi sanitasi (larutan 0,1%).
Bentuk produk: 20% larutan dalam botol, 0,05% larutan dalam botol.
Larutan alkohol yodium adalah larutan air-alkohol 5%.
Ini digunakan untuk pengobatan bidang bedah, tepi luka, tangan ahli bedah, serta peradangan kulit, myositis, neuralgia. Perlu dicatat bahwa yodium memiliki efek iritan yang kuat dan dapat menyebabkan luka bakar kimia.
Bentuk produk: larutan alkohol 5% dalam botol.
Larutan Lugol adalah larutan iodin dalam larutan kalium iodida dalam air.
Digunakan terutama untuk mengobati selaput lendir faring dan laring.
Bentuk rilis: larutan dalam botol.
Yodditserin adalah obat generasi baru yang memiliki aksi antiseptik, antijamur, antivirus, anti-edema dan anti-nekrotik. Tidak seperti persiapan yodium lainnya, obat ini tidak mengiritasi jaringan, tidak menyebabkan reaksi rasa sakit, tetapi menembus jauh ke dalam jaringan. Ini digunakan secara topikal pada tampon, turundas, serbet, serta untuk irigasi, mencuci dan melumasi fokus infeksi. Indikasi utama untuk penggunaan iodocerol adalah luka bernanah, borok, sakit tenggorokan, radang amandel, pulpitis, otitis, mastitis, kandidiasis, proses inflamasi organ genital. Efektivitas yang tinggi dari alat ini dalam pengobatan proses inflamasi lokal karena penetrasi yodium yang dalam ke dalam jaringan, yang memastikan penghancuran agen infeksi.
Bentuk rilis: larutan dalam botol.
Oksidator adalah agen yang, jika bersentuhan dengan jaringan tubuh, hancur dengan pelepasan oksigen molekul atau atom.
Larutan hidrogen peroksida - memiliki efek antiseptik, desinfektan, dan hemostatik. Ini digunakan untuk mengobati luka, berkumur dengan stomatitis dan radang gusi, untuk menghentikan pendarahan hidung. Larutan hidrogen peroksida 6% pekat digunakan untuk mendisinfeksi termometer, spatula, kateter.
Bentuk produk: larutan air 3% dan 6% dalam botol.
Potassium permanganate - kristal ungu, yang cepat larut dalam air untuk membentuk larutan.
Larutan 1: 10.000 menyebabkan kematian banyak mikroorganisme, selain itu, ia memiliki efek penghilang bau, dan, tergantung pada konsentrasinya, ia menyebabkan efek astringen, menjengkelkan, dan membakar. Sebagai antiseptik, kalium permanganat digunakan untuk mencuci luka (0,1% -0,5%), untuk membilas mulut dan tenggorokan, untuk membersihkan dan mencuci kandung kemih (0,1%), untuk merawat permukaan luka bakar (2% -5). %), untuk mencuci perut dalam keracunan akut dengan zat yang mudah teroksidasi dan kehilangan toksisitas.
Bentuk rilis: kristal dalam botol.
Asam dan alkali - menyebabkan denaturasi protein dari protoplasma mikroorganisme.
Asam borat terdisosiasi lemah dan karenanya memiliki aktivitas antiseptik yang rendah.
Ini digunakan dalam bentuk larutan air 2% -4% untuk mencuci mata, salep 5% digunakan untuk mengobati lesi kulit menular dan untuk mengobati kutu (pedikulosis), dan larutan alkohol 5% digunakan untuk menanamkan ke dalam telinga untuk peradangan.
Asam borat menembus kulit dan selaput lendir dengan cukup baik dan dapat terakumulasi dalam tubuh. Dengan penggunaan jangka panjang pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, keracunan akut dan kronis dapat terjadi. Jangan gunakan asam borat pada anak kecil dan ibu menyusui.
Pelepasan bentuk: bubuk untuk persiapan larutan berair, larutan alkohol 5%, salep 5%.
Larutan amoniak - mengandung 10% amoniak dan memiliki bau spesifik yang tajam.
Digunakan untuk merawat tangan ahli bedah sebelum operasi dalam bentuk larutan 0,05%.
Form release: 10% larutan air.
Garam logam berat menyebabkan denaturasi protein dan inaktivasi enzim sel mikroba. Selain itu, garam logam berat mempengaruhi kulit dan selaput lendir. Bergantung pada konsentrasi larutan, efek astringen, iritan, kauterisasi dapat terjadi. Dasar dari efek ini adalah kemampuan garam logam berat untuk bereaksi dengan protein jaringan dan pembentukan albuminat. Jika interaksi ini hanya terjadi pada lapisan permukaan kulit dan selaput lendir dan sedimentasi protein bersifat reversibel, efek astringen atau iritan terjadi. Jika efek obat mempengaruhi lapisan yang lebih dalam dan kematian sel terjadi, maka ada efek membakar. Perlu dicatat bahwa kekuatan aksi antimikroba dari obat-obatan logam berat berkurang secara signifikan di lingkungan dengan kandungan protein tinggi (nanah, dahak, darah), sehingga tidak cocok untuk mendisinfeksi media ini.
Perak nitrat - dalam konsentrasi kecil (hingga 2%) menunjukkan efek astringen dan anti-inflamasi, dalam konsentrasi tinggi (hingga 5%) efek kaustik.
Digunakan untuk mengobati borok dan erosi pada kulit, jarang untuk pengobatan penyakit mata, konjungtivitis, dan trakoma. Sebagai tongkat kauter, digunakan untuk menghilangkan kutil dan granulasi. Dapat menyebabkan iritasi kulit dan selaput lendir.
Form release: 2% -5% larutan air.
Protargol adalah sediaan protein kompleks yang mengandung perak. Ini memiliki efek antiseptik, astringen, anti-inflamasi.
Digunakan untuk menyiram kandung kemih, uretra (1% -3%), untuk melumasi selaput lendir saluran pernapasan bagian atas selama proses inflamasi (1% -5%), untuk berangsur-angsur ke mata selama konjungtivitis, blepharitis, blelenorei (1% -3% ). Dapat menyebabkan iritasi.
Bentuk produk: bubuk, untuk persiapan larutan encer.
Seng sulfat. Ini memiliki efek antiseptik dan zat. Digunakan pada konjungtivitis (0,1% -0,5%), laringitis kronis (0,2% -0,5%), uretritis, dan vaginitis (0,1% -0,5%).
Bentuk rilis: bubuk, untuk persiapan solusi.
Merkuri diklorida (merkuri klorida) - dulu hanya digunakan untuk desinfeksi, yaitu, pengolahan linen, pakaian, barang perawatan, fasilitas, transportasi sanitasi. Obat ini dapat menyebabkan efek toksik pada manusia, sebagai akibat resorpsi dalam aliran darah.
Pelepasan bentuk: bubuk dan tablet hanya untuk persiapan larutan disinfektan 0,1% -0,2%.
Keracunan dengan merkuri diklorida.
Garam logam berat, yaitu merkuri diklorida (karena memiliki efek resorptif) dapat menyebabkan keracunan akut. Dalam keracunan oral dengan sublimasi, ada sensasi terbakar dan rasa sakit di sepanjang kerongkongan dan di perut, rasa logam di mulut. Pewarnaan tembaga-merah pada selaput lendir mulut dan faring, pendarahan dan pembengkakan gusi, pembengkakan lidah dan bibir, mual, muntah dengan darah.
Dengan efek resorptif, gejala kerusakan kardiovaskular, sistem saraf pusat dan sistem kemih dicatat.
Karena sistem kardiovaskular: jantung berdebar, sesak napas, tekanan darah turun.
Dari sisi sistem saraf pusat: depresi kesadaran, kejang-kejang.
Dari sistem kemih: selama 2-3 hari, munculnya nefropati toksik dan gagal ginjal akut.
1. Cuci perut dengan lembut.
2. Di perut masukkan susu, putih telur, karbon aktif. Protein protein
Ion produk dan adsorben mengikat merkuri.
3. Terapi penangkal: unithiol (larutan 5% dalam minyak), natrium tiosulfat (30% dari
4. Terapi simtomatik:
· Untuk nyeri - analgesik narkotika;
· Pingsan - agen vasokonstriktor;
· Untuk kejang - antikonvulsan.
Senyawa aromatik adalah zat organik dari turunan benzena. Mereka dengan mudah menembus membran sel mikroorganisme dan menyebabkan denaturasi protein di dalamnya.
Fenol (asam karbol).
Sebagai disinfektan, digunakan untuk memproses furnitur, barang-barang rumah tangga, tempat tidur, ekskresi pasien, dan instrumen bedah (3% -5%). Dan juga digunakan untuk pelestarian persiapan anatomi, serum. Suatu larutan fenol dapat menyebabkan iritasi pada kulit dan selaput lendir, seiring waktu dapat berubah menjadi mati rasa. Fenol mudah diserap melalui selaput lendir dan kulit dan dapat menyebabkan keracunan parah, yang disertai dengan eksitasi sistem saraf pusat, depresi pernapasan, aktivitas jantung, penurunan suhu tubuh, kerusakan organ parenkim.
Bentuk rilis: solusi.
Resorcinol - memiliki efek antiseptik dan keratoplastik. Digunakan untuk mengobati eksim, seborea, penyakit kulit jamur.
Pelepasan bentuk: larutan air dan alkohol 2% -5%, salep 5% -20%, bubuk.
Ichthyol adalah obat yang mengandung senyawa aromatik dan belerang. Ini memiliki efek antiseptik dan anti-inflamasi. Digunakan untuk pengobatan eksim, lichen, furunculosis dalam bentuk salep dan penyakit radang pada organ genital wanita dalam bentuk supositoria.
Rilis formulir: salep 10% -20%, supositoria 0,2 g.
Liniment balsamic Vishnevsky.
Ini memiliki efek antiseptik dan anti-inflamasi. Ini digunakan untuk mengobati luka, luka baring, penyakit kulit, furunculosis.
Rilis formulir: obat gosok.
Senyawa dari seri alifatik mampu mendehidrotisasi protein dari protoplasma sel mikroba, sehingga menyebabkan pembekuan protein dan kematian mikroba.
Etil alkohol - memiliki efek antiseptik, desinfektan, dan penyamakan.
Digunakan untuk perawatan bidang operasi, tangan dokter bedah, tepi luka, jahitan pasca operasi, instrumen bedah, bahan jahitan. Dapat menyebabkan iritasi kulit.
Bentuk rilis: solusi.
Formaldehida adalah dalam bentuk larutan berair yang disebut formalin (mengandung 36,5-37,5% formaldehida). Ini memiliki efek desinfektan dan antiseptik. Ini digunakan untuk desinfeksi linen, piring, barang-barang untuk perawatan pasien, peralatan medis, untuk perawatan tangan dengan keringat berlebih. Formalin juga digunakan untuk mengawetkan persiapan anatomi, vaksin, dan serum. Dapat menyebabkan iritasi kulit, menghirup formaldehyde, merobek, batuk, sesak napas, agitasi; dengan keracunan enteral, nyeri, terbakar di daerah epigastrium, di belakang sternum, muntah, haus, gangguan kesadaran.
Bentuk rilis: solusi.
Pewarna - sekelompok obat yang digunakan sebagai antiseptik secara praktis tidak beracun.
Brilliant green adalah obat yang paling aktif.
Digunakan sebagai antiseptik untuk mengobati tepi luka, lecet, bidang bedah, jahitan pasca operasi, untuk pengobatan pioderma, blepharitis.
Bentuk produk: larutan air 1-2%, larutan alkohol 1-2%.
Metilen biru - digunakan sebagai antiseptik untuk mengobati luka bakar, pioderma, untuk mengobati tepi luka, sebagai larutan encer yang digunakan untuk sistitis, uretritis, dan untuk mengobati gigi berlubang. Larutan steril digunakan secara intravena untuk keracunan asam hidrosianat dan sianida.
Bentuk produk: larutan air 1%, larutan alkohol 1%.
Ethacridine lactate digunakan sebagai antiseptik untuk mengobati luka, mencuci rongga pleura dan perut, kandung kemih, untuk mengobati bisul, bisul, abses, untuk mengobati penyakit radang mata dan hidung dalam bentuk tetes, untuk mengobati dermatitis.
Bentuk produk: bubuk untuk persiapan solusi, salep, pasta, tablet.
Derivatif Nitrofuran - memiliki aktivitas antimikroba yang cukup tinggi dan praktis tidak beracun bagi manusia. Dapat digunakan sebagai agen kemoterapi.
Furacilin - memiliki tindakan antiseptik dan desinfektan. Digunakan untuk pengobatan luka bernanah, luka baring, luka bakar, untuk mencuci luka, rongga, saluran kemih, untuk pengobatan penyakit radang mata. Larutan alkohol digunakan pada otitis sebagai tetes telinga.
Bentuk produk: 1: 5000 larutan air (0,02%), larutan alkohol 0,2%, salep, bubuk, tablet.
Deterjen adalah senyawa sintetis yang ditandai dengan aktivitas permukaan yang tinggi, dan, karenanya, memiliki efek deterjen dan pelarut. Mereka mampu melelehkan protein, lemak, menyebabkan disosiasi kompleks protein, menonaktifkan virus dan racun.
Sabun hijau - massa berwarna coklat tua, larut dalam 4 bagian air dingin atau alkohol, dalam 2 bagian air panas. Ini diperoleh dengan saponifikasi minyak nabati berlemak dengan larutan kalium hidroksida. Mempromosikan pembersihan mekanis kulit dan berbagai item. Ini memiliki efek bakterisida, yang meningkat dengan meningkatnya suhu. Termasuk dalam beberapa salep (Wilkinson).
Cerigel adalah deterjen kationik. Ini memiliki efek antiseptik. Digunakan untuk mempersiapkan tangan staf medis untuk operasi dan manipulasi.
Bentuk produk: cairan kental dalam botol 400 ml.
Perhatian! Deterjen tidak boleh digunakan dengan sediaan yodium.
Klasifikasi agen antimikroba
Ada beberapa klasifikasi agen antibakteri, antivirus dan antijamur. Namun, yang paling nyaman dalam istilah klinis harus diakui pemisahan antibiotik menjadi penisilin, sefalosporin (dan sefema), makrolida, aminoglikosida, polimiksin dan poliena (termasuk obat antijamur), tetrasiklin, sulfonamid, turunan dari 4,8-aminoquinolon, nitrofuran, derivat turunan.
Pengembangan dan klasifikasi obat antivirus sedang dipelajari.
Beberapa nilai pembagian agen antibakteri menjadi sisa bakteriostatik dan bakterisida. Agen bakteriostatik termasuk sulfonamid, tetrasiklin, kloramfenikol, kloramfenikol, erythromycin, lincomycin, clindamycin, asam para-aminosalisilat. Penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, eritromisin (dalam dosis tinggi), rifampisin, vankomisin bersifat bakterisidal. Secara umum, divisi ini harus diperhitungkan ketika meresepkan terapi antibiotik kombinasi, di mana kombinasi dana dari kelompok yang berbeda dianggap tidak praktis. Penggunaan agen bakteriostatik tidak diinginkan pada pasien di mana sifat pelindung tubuh berkurang dan tidak selalu cukup untuk menghancurkan bakteri yang reproduksinya dihentikan (dengan agranulositosis, terapi imunosupresif, endokarditis infektif). Dalam kasus ini, terlepas dari hasil penelitian bakteriologis dan sensitivitas mikroorganisme terhadap agen bakteriostatik, lebih disukai untuk meresepkan obat bakterisida.
AKSI MEKANISME. Obat antibakteri adalah agen etiotropik yang secara selektif menghambat aktivitas vital mikroorganisme. Ini menentukan properti terpenting mereka - spesifisitas sehubungan dengan patogen penyakit menular manusia. Pengurangan jumlah patogen yang dicapai dengan bantuan mereka atau keterlambatan dalam pertumbuhan mereka memfasilitasi aksi pertahanan tubuh. Penghambatan pertumbuhan mikroorganisme oleh obat antibakteri dapat dilakukan hanya jika ada 3 kondisi:
penting secara biologis bagi kehidupan bakteri, sistem harus menanggapi efek konsentrasi obat yang rendah melalui titik penerapan tertentu;
obat harus mampu menembus sel bakteri dan bertindak pada titik aplikasi;
obat tidak boleh dinonaktifkan sebelum berinteraksi dengan sistem bakteri yang aktif secara biologis.
Berdasarkan sifat aksinya, antibiotik dapat dibagi menjadi bakterisida dan bakteriostatik.
Poin-poin penerapan aksi obat antibakteri pada bakteri berbeda. Kebanyakan dari mereka berada di membran sel dan di dalam sel. Untuk mencapai titik-titik ini, antimikroba harus terlebih dahulu menembus lapisan permukaan sel di luar membran sitoplasma. Penghalang utama obat adalah dinding sel. Dengan sifat strukturnya, yang secara signifikan mempengaruhi sensitivitas bakteri terhadap agen antimikroba, bakteri dibagi menjadi gram positif dan gram negatif. Dinding bakteri gram positif mengandung sejumlah besar mukopeptida, yang merupakan target utama obat antimikroba. Dinding sel bakteri gram negatif memiliki sejumlah besar lipid, sehingga kurang permeabel dan berfungsi sebagai penghalang yang dapat diandalkan untuk banyak agen antibakteri. Fakta ini mengarah pada pencarian obat antibakteri baru yang dapat menembus penghalang seperti itu. Penicillin dan sefalosporin semi-sintetis yang dibuat menembus dengan baik melalui lapisan bakteri gram negatif lipopolysaccharide dan memiliki aktivitas tinggi terhadap sebagian besar dari mereka. Titik-titik penerapan aksi agen antibakteri dapat berupa enzim yang terlibat dalam proses biosintesis bakteri; komponen membran sitoplasmik yang mempertahankan kekonstanan lingkungan internal sel; komponen sistem yang mentransfer informasi dari DNA ke RNA atau terlibat dalam proses kompleks sintesis protein.
Klasifikasi obat antibakteri sesuai dengan mekanisme aksi:
Inhibitor spesifik dari biosintesis dinding sel (penisilin, sefalosporin, dan sefamisin, vancomycin, ristomycin, cycloserine, bacitracin, thienamycins, dll);
II - obat yang melanggar organisasi molekuler dan fungsi membran sel (polimiksin, poliena);
III - obat yang menghambat sintesis protein pada tingkat ribosom (makrolida, lincomycins, aminoglycosides, tetrasiklin, levomycetin, fuzidin);
IV - inhibitor sintesis RNA pada tingkat RNA polimerase dan inhibitor yang bekerja pada metabolisme asam folat (rifampisin, sulfonamid, trimetoprim, pirimetamin, kloroquin);
V - inhibitor sintesis RNA pada tingkat cetakan DNA (aktinomisin, antibiotik dari kelompok asam aureolik, 5-fluorocytosine);
VI - inhibitor sintesis DNA pada tingkat matriks DNA (mitomycin C, anthracyclines, streptonigrin, bleomycins, metronidazole, nitrofuran, asam nalidiksat, novobiocin).