Bronkitis kronis pada orang dewasa: gejala dan rejimen pengobatan

Bronkitis kronis - radang difus pada selaput lendir bronkus, menarik lapisan dalam dinding bronkial dengan perkembangan peribronkitis. Dibutuhkan waktu yang lama dengan perubahan periode eksaserbasi dan remisi.

Ini adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem pernapasan, terjadi terutama pada usia lebih dari 50 tahun; pada pria terjadi 2-3 kali lebih sering daripada wanita.

Signifikansi klinis bronkitis kronis sangat tinggi, karena dapat dikaitkan dengan perkembangan sejumlah penyakit paru-paru kronis: emfisema, pneumonia kronis, asma bronkial, dan kanker paru-paru.

Klasifikasi

Ahli paru menyarankan untuk membagi bronkitis kronis, gejala yang terjadi pada 3-8% populasi orang dewasa, dalam dua bentuk - primer dan sekunder.

• Dalam bentuk primer, pasien memiliki lesi difus dari pohon bronkial, yang tidak terkait dengan proses inflamasi lain yang terjadi dalam tubuh manusia.
• Bentuk sekunder disebabkan oleh penyakit kronis paru-paru, hidung, sinus paranasal, gagal ginjal kronis, penyakit jantung yang parah dan beberapa penyakit lainnya.

Secara terpisah mengalokasikan bronkitis obstruktif, yang juga memiliki perjalanan kronis.

Penyebab

Jika faktor-faktor patogenik bekerja pada tubuh untuk jangka waktu yang lama, maka seseorang mengembangkan bronkitis kronis. Perawatan yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit, yang paling sering bertindak sebagai:

• asap tembakau;
• polusi debu dan udara di tempat kerja;
• infeksi bakteri apa pun.

Penyakit ini berkembang secara perlahan, tetapi menutupi seluruh permukaan dinding bronkus, menyebabkan penyempitan dan kelainan bentuk lainnya yang tidak dapat diubah. Berbagai mikroorganisme (bakteri, virus, mikoplasma) dapat memprovokasi perkembangan bronkitis kronis, serta terjadinya eksaserbasi. Kadang-kadang bentuk kronis adalah konsekuensi dari bronkitis akut yang sebelumnya ditransfer.

Gejala bronkitis kronis

Bronkitis kronis pada orang dewasa dan gejalanya berkembang secara bertahap. Pada tahap awal, kondisi pasien biasanya memuaskan. Tetapi saat penyakit ini berkembang, kelemahan, kelelahan, dan gagal napas muncul.

Gejala utama penyakit ini adalah batuk. Pada awalnya, itu terjadi hanya di pagi hari, tetapi kemudian mulai mengganggu orang yang menderita baik di sore hari, dan di malam hari, dan di malam hari. Dalam cuaca dingin dan basah, itu meningkat. Batuk tuli, dengan dahak, tetapi pada periode eksaserbasi bisa "menggonggong". Dahaknya biasanya lendir, bening, tidak berbau.

Tergantung pada keadaan ventilasi, jenis penyakit berikut dibedakan:

• bronkitis non-obstruktif, di mana tidak ada gangguan ventilasi;
• bronkitis obstruktif, yang ditandai dengan pelanggaran ventilasi persisten dan persisten.

Pada kasus pertama, kapasitas ventilasi paru-paru normal dan tidak tergantung pada fase proses, dan pada bronkitis obstruktif kronik terdapat pelanggaran patensi dan ventilasi bronkus.

Bronkitis kronis pada tahap akut

Eksaserbasi bronkitis kronis ditandai dengan peningkatan laju batuk, peningkatan jumlah batuk berdahak, dan perubahan kualitasnya. Sifat dahak purulen menunjukkan aktivasi mikroba patogen dan penampilan komponen eksaserbasi bakteri.

Dengan eksaserbasi bronkitis kronis, pasien mengalami demam. Episode infeksi virus pernapasan akut biasanya menimbulkan aktivasi penyakit.

Bronkitis perokok

Apa itu perokok bronkitis sudah dikenal oleh orang-orang yang memiliki kebiasaan buruk ini. Itu muncul dari konsumsi produk-produk terbakar dan zat-zat berbahaya ke dalam paru-paru. Bentuk penyakit ini ditandai oleh batuk terus menerus dengan produksi dahak.

Serangan batuk yang berkepanjangan di pagi hari dimulai segera setelah bangun tidur, diulangi sepanjang hari. Bronkitis perokok dimulai sebagai satu sisi, tetapi seiring waktu mengalir menjadi dua sisi. Jika tidak diobati, penyakit ini berkembang, mengarah pada pengembangan pneumonia dan batuk kronis.

Bronkitis obstruktif kronis

Tanda-tanda utama bronkitis obstruktif kronis adalah:

• batuk tidak produktif yang kuat;
• nafas pendek saat aktivitas dan iritasi saluran udara;
• mengi saat bernafas;
• ekstensi fase pernafasan.

Bentuk obstruktif dari penyakit ini awalnya tidak menunjukkan gejala. Kemudian ia memanifestasikan dirinya sebagai batuk, mengi dan kesulitan bernafas di pagi hari, yang menghilang setelah keluarnya dahak.

Pencegahan

Cegah perkembangan penyakit membantu gaya hidup sehat. Tetapi jika bronkitis kronis telah muncul, maka semua upaya harus dilemparkan ke dalam pencegahan eksaserbasi.

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan efek faktor pemicu. Pengobatan penyakit kronis rongga hidung dan sinus paranasal, berhenti merokok dan bekerja dalam kondisi debu berbahaya dan produksi bahan kimia secara signifikan meningkatkan kesejahteraan banyak pasien. Selain itu, dengan adanya penyakit ini, diinginkan untuk hidup di iklim yang kering dan hangat, daripada dingin dan basah.

Untuk pencegahan eksaserbasi bronkitis kronis, disarankan untuk secara teratur melakukan kursus pengobatan resor sanatorium, terutama di resor dengan iklim pegunungan dan pantai.

Pengobatan bronkitis kronis

Di hadapan bronkitis kronis, perawatan pada orang dewasa harus individual, yaitu, dokter perlu belajar tentang perjalanan penyakit pasien, gaya hidup dan pekerjaannya. Tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan masalah ini, tetapi untuk mencapai stabilisasi negara dan secara maksimal memperlambat perkembangan penyakit adalah sangat nyata.

Untuk ini bisa digunakan:

• agen antibakteri;
• ekspektoran;
• bronkodilator;
• obat antiinflamasi dan antihistamin;
• terapi inhalasi;
• metode fisioterapi (haloterapi);
• normalisasi gaya hidup.

Pada bronkitis kronis yang parah, bronkoskopi medis (rehabilitasi) dan lavage bronchoalveolar dapat dilakukan. Untuk mengembalikan fungsi drainase bronkus, metode terapi adjuvant digunakan: inhalasi alkali dan obat, drainase postural, pijat dada (getaran, perkusi), latihan pernapasan, fisioterapi (UHF dan elektroforesis dada, diatermi), speleotherapy. Di luar eksaserbasi, disarankan untuk tinggal di sanatorium Pantai Selatan Krimea.

Cara mengobati bronkitis kronis di rumah

Pengobatan pasien dengan bronkitis kronis harus kompleks, memberikan dampak pada mekanisme patogenetik utama, memperhitungkan karakteristik individu dan tingkat keparahan penyakit, adanya komplikasi. Melakukan eksperimen pada pengobatan obat tradisional hanya di rumah tidak dianjurkan. Untuk menyembuhkan bronkitis secara permanen, seorang spesialis harus menunjuk terapi individual dan efektif.

Pada orang dewasa, rejimen pengobatan yang patut dicontoh adalah sebagai berikut:

1. Prasyarat adalah penghapusan faktor pemicu: berhenti merokok. Pengobatan infeksi kronis nasofaring - radang amandel, sinusitis - juga akan memperlambat perkembangan penyakit. Sayangnya, kontak dengan zat beracun atau debu seringkali profesional. Tentu saja, tidak semua orang dapat berganti pekerjaan atau pindah dari megapolis ke desa.
2. Antibiotik diresepkan jika terjadi eksaserbasi proses, yang disertai dengan tanda-tanda keracunan, peningkatan suhu tubuh atau ekspektasi dahak mukopurulen dalam jumlah besar. Penisilin (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), obat-obatan dari seri sefalosporin (ceftriaxone, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), obat torhilononovye (doksisiklin, moxifloxacin) menunjukkan hasil terbaik. Untuk mengembalikan mikroflora usus, probiotik diresepkan (lactovit, bifiform, linex).
3. Obat ekspektoran. Dua kelompok produk digunakan: disintegrator dahak dan pemeriksa. Yang pertama, berkontribusi pada transformasi dahak kental menjadi cairan, yang kedua - meningkatkan pembersihan mukosiliar. Secara keseluruhan, mereka terbebas dari batuk berdahak. Digunakan ACC, lasolvan, cacat, bromgesin.
4. Inhalasi. Menghirup minyak esensial dari cemara, eucalyptus, rosemary, camphor, phytoncides dari bawang merah dan bawang putih memiliki efek antiinflamasi dan ekspektoran. Cukup aromalampy, Anda cukup mengoleskan minyak esensial pada pakaian. Menghirup uap untuk bronkitis tidak efektif, sehingga perangkat untuk penerapannya tidak diperlukan, tetapi kompresor nebulizer adalah akuisisi yang baik. Dengan itu, obat ekspektoran (ACC, air mineral alkali atau salin), anti-inflamasi (Rotokan, Chlorophyllipt) dan zat antibakteri (Dioxidine, Furacilin) ​​menembus ke bronkus kaliber terkecil.
5. Jika eksaserbasi bronkitis kronis disebabkan oleh virus influenza atau ARVI, maka disarankan untuk menggunakan obat antivirus (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Obat antiinflamasi glukokortikoid mengurangi jumlah lendir yang dikeluarkan dan aktivitas sel inflamasi dalam mukosa. Ada beberapa jenis dana tersebut. Mereka berbeda dalam dampak pada berbagai cara bronkodilasi dan penghapusan obstruksi.
7. Pengobatan komprehensif bronkitis kronis meliputi penggunaan obat imunomodulator, multivitamin complexes.

Selama remisi, bronkitis kronis pada orang dewasa hampir tidak memerlukan perawatan, tetapi selama kekambuhan penyakit, seluruh rangkaian prosedur medis harus diterapkan.

Penyebab, gejala dan pengobatan bronkitis kronis

Apa itu bronkitis kronis?

Bronkitis kronis disebut peradangan lambat yang lambat atau progresif pada bronkus. Penting untuk membicarakannya dalam kasus di mana gejala sentral penyakit - batuk, terjadi pada pasien selama periode tiga bulan (total selama satu tahun atau sekaligus), setidaknya selama 2 tahun berturut-turut. Semua kasus batuk berkepanjangan lainnya akibat konfirmasi inflamasi pada bronkus adalah bronkitis akut atau berulang.

Pemilihan kerangka waktu yang ketat untuk diagnosis bronkitis kronis bukanlah suatu kebetulan. Karena penyakit pohon bronkial adalah yang paling umum, pembatasan seperti itu telah diberlakukan. Jika setiap kasus batuk berkepanjangan dianggap sebagai bronkitis kronis, maka tidak akan ada satu orang pun yang tidak mendaftarkan diagnosis ini. Ini terutama berlaku untuk perokok dan orang-orang dengan kondisi kerja yang berbahaya sehubungan dengan sistem paru-paru. Iritasi konstan pada mukosa bronkial menyebabkan pemeliharaan proses inflamasi.

Poin lain yang relevan dari alokasi kerangka waktu untuk bronkitis kronis adalah mekanisme patogenetik penyakit. Ini berarti bahwa hanya proses inflamasi yang ada selama waktu tertentu yang dapat menyebabkan perubahan struktural pada bronkus. Hasilnya adalah pelanggaran patensi bronkial, aliran sekresi bronkial, mekanisme imunitas lokal, yang membuatnya tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit. Terhadap latar belakang ini, infeksi diaktifkan. Dalam kasus perkembangan peradangan lebih lanjut, prosesnya menjadi penyakit paru obstruktif kronis. Singkatannya adalah COPD. Dalam kasus seperti itu, kita sudah harus berbicara tentang manifestasi klinis, tidak hanya dalam bentuk batuk, tetapi juga tentang tanda-tanda kegagalan pernapasan.

Gejala bronkitis kronis

Batuk

Ini merujuk pada gejala utama bronkitis kronis tanpa komplikasi. Karakteristiknya menentukan perjalanan dan varian klinis spesifik penyakit. Ini bisa kering dan basah. Batuk dengan ekspektasi dahak menunjukkan kurangnya pembersihan mukosiliar dan mengacu pada mekanisme perlindungan pembersihan alami pohon bronkial dari lendir yang berlebihan. Mekanisme kejadiannya dikaitkan dengan pengaruh refleks, yang disebabkan oleh stimulasi alat reseptor pada selaput lendir bronkus dan trakea. Dalam hal ini, denyut nadi terkonsentrasi di pusat batuk otak, yang menyebabkan kontraksi refleks otot-otot pernapasan. Dengan bronkus kecil, situasinya jauh lebih sulit, karena reseptor di dalamnya praktis tidak ada. Akibatnya, penyebaran proses inflamasi di zona sunyi ini, dengan lumen yang sempit, menyebabkan obstruksi yang cepat dan lengkap. Mekanisme perlindungan dalam bentuk batuk tidak akan muncul.

Jika bronkitis kronis pada awalnya disertai dengan manifestasi obstruksi bronkus akibat bronkospasme, ini mengarah pada terjadinya batuk kering dan tidak produktif. Terkadang dia menjadi paroxysmal, peretasan. Serangan ini berakhir dengan pengeluaran sedikit lendir. Menyertai batuk kering dengan mengi jauh selama ekspirasi paksa, menunjukkan adanya gangguan paten dari bronkus kecil.

Nafas pendek

Kasus khas bronkitis kronis tanpa obstruksi bronkus tidak disertai dengan sesak napas. Untuk kejadiannya, proses inflamasi harus sangat aktif dan semakin meningkat, atau memakan waktu lama (beberapa dekade). Pasien seperti itu bahkan tidak dapat dengan jelas menandai waktu ketika mereka sakit. Batuk kering dengan sedikit dahak, terutama di waktu pagi hari, menjadi norma yang biasa dan tidak dianggap sebagai patologi sama sekali. Oleh karena itu, terjadinya dispnea pada komplikasi gagal pernapasan kronis bronkitis ditandai oleh pasien sebagai timbulnya penyakit. Yang paling khas dari varian klinis seperti penampilan sesak napas untuk perokok dengan pengalaman merokok yang panjang dan orang-orang dengan batuk musiman yang sering bertambah parah.

Dyspnea memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama sekali berbeda dan dianggap pada pasien dengan bentuk bronkitis kronis obstruktif. Dalam kasus seperti itu, itu terjadi, hampir awal penyakit. Pada tahap awal proses, itu hanya dapat terjadi selama aktivitas fisik, disertai dengan batuk. Tetapi perkembangan gejala ini dengan terjadinya dengan aktivitas minimal dan bahkan saat istirahat diamati agak cepat.

Dahak

Pada tahap awal bronkitis kronis, serta dalam proses remisi yang lama, jumlahnya mungkin langka. Dalam hal ini, diwakili oleh sekresi lendir pada akhir batuk. Warnanya bisa dari transparan tidak berwarna ke kuning-coklat atau hitam (di penambang). Itu semua tergantung pada penyebab penyakitnya.

Perkembangan penyakit atau eksaserbasinya ditandai oleh ekspektasi dahak mukopurulen atau purulen. Ini memiliki warna kehijauan dan viskositas tinggi. Munculnya dahak tersebut menunjukkan aktivasi flora mikroba dan membutuhkan koreksi medis yang tepat. Dengan jumlah dan waktu ekskresi dahak purulen, adalah mungkin untuk menentukan kemungkinan adanya komplikasi bronkitis kronis. Jika suatu kali di pagi hari ada sejumlah besar (sekitar 60-100 ml) cairan purulen dari saluran pernapasan bersama dengan batuk, ini menunjukkan adanya bronkiektasis (pembesaran kantung bronkus, di mana lendir dengan nanah menumpuk).

Desah

Jika dahak berada di lumen bronkus kaliber apa pun, ini menghambat aliran udara. Akibatnya, terjadi turbulensi udara, yang dimanifestasikan dengan mengi. Menurut karakteristik gejala ini, adalah mungkin untuk menentukan kira-kira bronkus mana yang terlibat dalam proses inflamasi dan sifatnya. Untuk remisi bronkitis kronis, rales kering paling umum, yang ditentukan oleh auskultasi. Jika proses ini diperburuk, jumlah dahak meningkat dan rales basah (besar, sedang atau berbuih halus) dapat didengar, sesuai dengan diameter bronkus yang terkena. Perkembangan obstruksi bronkial dari bronkus kaliber kecil menunjukkan munculnya mengi bernada tinggi pada napas, yang dapat didengar dari kejauhan.

Hemoptisis

Tidak berlaku untuk manifestasi khas bronkitis kronis. Ini dapat terjadi hanya dengan perjalanan penyakit yang panjang dan selalu berbicara tentang perkembangannya atau komplikasi yang serius. Menurut keparahan hemoptisis dapat ditentukan dengan kehadiran mereka. Tentu saja, jika ini adalah garis-garis kecil darah, diwarnai dengan darah atau dahak coklat yang kotor, maka penampilannya pada akhir batuk dapat dianggap cukup alami. Tetapi ketika darah dilepaskan lebih sering atau dalam jumlah besar, ada baiknya memikirkan transformasi kanker mukosa bronkial atau bronkitis hemoragik.

Sindrom asma

Karakteristik hanya untuk bronkitis kronis dengan adanya obstruksi bronkus. Ini mungkin disebabkan, sebagai proses panjang dari proses inflamasi kronis, yang menghasilkan penyempitan bronkus dan kekakuannya, dan bronkospasme. Ini menunjukkan bahwa sindrom asma dalam bentuk serangan dispnea dan perasaan kekurangan udara dengan kesulitan bernapas dapat terjadi kapan saja selama sakit. Itu semua tergantung pada reaktivitas bronkus pasien pada efek faktor lingkungan (asap tembakau, debu kamar, penurunan suhu udara). Seiring waktu, serangan batuk seperti itu mulai terjadi tidak hanya di pagi hari, tetapi juga di malam hari dan sepanjang hari.

Sianosis

Kasus-kasus bronkitis kronis tanpa komplikasi tidak menyebabkan perubahan warna kulit. Namun bentuknya yang obstruktif, disertai dengan penambahan gagal napas, hampir selalu menyebabkan sianosis. Ini dapat diwakili oleh akrosianosis - sianosis pada ekstremitas, ujung hidung dan telinga, atau sianosis difus pada kulit di seluruh permukaan. Kemunculannya berbicara tentang dekompensasi penyakit dan hilangnya kemampuan bronkus yang tidak dapat dipulihkan untuk mengalirkan udara ke paru-paru secara memadai. Pada saat yang sama oksigenasi darah menurun tajam. Darah semacam itu tidak mampu memberikan proses metabolisme normal pada jaringan, yang mengarah pada hipoksia mereka. Dalam praktiknya, ini dimanifestasikan oleh sianosis.

Seiring dengan kesulitan mendapatkan udara, kemungkinan mengeluarkan campuran pernapasan yang dihabiskan juga menderita. Akibatnya, kelebihan karbon dioksida di lumen dan darah alveolar. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh peningkatan sianosis, gangguan tidur dan insomnia, sakit kepala dan pusing, berkeringat dan lemah. Adanya hipoksia yang lama menyebabkan munculnya tanda-tanda tambahan dalam bentuk deformasi lempeng kuku (seperti gelas arloji) dan penebalan falang digital distal (seperti stik drum).

Data Auskultasi

Mereka termasuk elemen penting dalam diagnosis bronkitis kronis. Dengan proses transisi pada PPOK ada perubahan tidak hanya pada bronkus, tetapi juga restrukturisasi jaringan paru-paru. Auskultasi, ini dicatat sebagai pernapasan yang keras dengan kemungkinan melemahnya selama emfisema, dan serpihan-serpihan kering dari berbagai warna nada. Munculnya jenis siulan mengi kering terutama dalam fase ekspirasi menunjukkan kekalahan bronkus terkecil.

Bronkitis kronis tanpa tanda-tanda obstruksi bronkial saat remisi tidak bermanifestasi sama sekali. Pada fase kejengkelan, mengi kasar dapat muncul pada latar belakang sulit bernapas, dan di hadapan dahak, mengi basah. Karakter mereka tergantung pada kaliber bronkus yang terkena. Pada bronkitis kronis pada tahap COPD, pola auskultasi dilengkapi dengan tanda-tanda insufisiensi kardiopulmoner dalam bentuk aksen 2 nada pada arteri pulmonalis, hepatomegali, dan ketegangan vena serviks.

Penyebab bronkitis kronis

Terjadinya proses inflamasi kronis pada bronkus dapat melibatkan alasan-alasan berikut:

Infeksi. Mereka diwakili oleh patogen bakteri, virus dan atipikal. Sangat jarang, faktor ini saja sudah cukup untuk terjadinya proses kronis. Pasti kombinasinya dengan alasan lain yang akan mendukung pengaruh negatif satu sama lain. Dalam hal ini, fokus infeksi kronis pada amandel, sinus, dan gigi karies sangat penting;

Predisposisi herediter dan fitur bawaan dari pohon bronkial. Sekelompok alasan yang sangat penting yang membuat bronkus pada awalnya rentan terhadap faktor lingkungan yang berbahaya. Provokateur minimal menyebabkan bronkospasme dan peningkatan pembentukan lendir. Kesulitan alirannya berkontribusi pada aktivasi infeksi, pemeliharaan peradangan dengan kemungkinan obstruksi bronkial;

Asap tembakau Kelompok risiko utama untuk pengembangan bronkitis kronis adalah perokok;

Bekerja dalam kondisi bahaya pekerjaan. Dalam kasus seperti itu, inhalasi konstan udara yang terkontaminasi dengan batu bara atau jenis debu lainnya, menyebabkan pengendapannya di bronkus. Reaksi alami tubuh terhadap partikel asing adalah peradangan. Secara alami, dalam kondisi berlanjutnya pasokan partikel debu, mekanisme pemurnian diri tidak dapat berhasil menghilangkan semua endapan yang terakumulasi. Ini adalah dasar dari proses kronisasi;

Polutan kimia. Semua senyawa kimia yang uapnya secara teratur dihirup oleh manusia, seperti debu, menyebabkan reaksi bronkial dalam bentuk peradangan atau bronkospasme;

Kondisi iklim. Kondisi iklim jarang menjadi akar penyebab bronkitis kronis. Tetapi mereka memiliki latar belakang umum yang tidak menguntungkan di mana semua penyebab lainnya diwujudkan. Ini termasuk suhu udara rendah, kelembaban tinggi dan polusi udara industri;

Kekebalan berkurang. Ini menjadi latar belakang yang baik untuk dimulainya faktor mikroba, sebagai salah satu penyebab bronkitis kronis.

Mekanisme untuk memulai proses inflamasi kronis di dinding bronkus cukup kompleks. Tidak mungkin untuk memilih satu faktor tunggal yang mengimplementasikannya terlebih dahulu. Pengecualian adalah kasus bronkitis perokok profesional dan kronis.

Bronkitis kronis pada anak-anak

Bronkitis kronis pada masa kanak-kanak memiliki karakteristiknya sendiri dalam kaitannya dengan penyebab perkembangan dan perjalanan proses inflamasi. Pertama-tama, perlu ditunjukkan bahwa aturan tentang batuk tiga bulan dalam setahun selama dua tahun berturut-turut dalam praktik pediatrik tidak selalu berhasil. Ini berarti bahwa pada anak di bawah usia tiga tahun, diagnosis seperti itu tidak dapat dibuat sama sekali. Ini adalah kelompok usia anak-anak yang dapat menderita bronkitis hampir sepanjang tahun, bahkan ketika sedang dirawat di rumah sakit, tetapi diagnosisnya adalah bronkitis berulang, akut, atau obstruktif. Tapi itu tidak akan pernah menjadi kronis.

Penjelasan dari pendekatan ini adalah resolusi spontan dari semua perubahan inflamasi pada bronkus dengan anak mencapai usia tertentu. Biasanya, titik balik ini terjadi setelah tiga tahun. Sebagian besar anak-anak dengan bronkitis persisten menyingkirkan masalah ini selamanya. Hanya pada bagian anak-anak yang sakit, di mana hal ini tidak terjadi dan gejala-gejala bronkitis terus mengingatkan diri mereka akan eksaserbasi yang terus-menerus, batuk dengan dahak dan tanda-tanda gangguan patensi bronkial, diagnosis bronkitis kronis menjadi memenuhi syarat. Ini juga logis dari sudut pandang patogenetik, karena dalam bronkus anak-anak tersebut perubahan struktural sudah terdaftar, yang melanggar izin mukosiliar dan proses pembersihan alami bronkus.

Penyebab bronkitis kronis pada anak-anak

Jika orang dewasa dalam etiologi bronkitis kronis, tempat utama diberikan untuk merokok dan udara yang tercemar, maka anak-anak datang ke infeksi terdepan. Ini dijelaskan oleh ketidaksempurnaan mekanisme pertahanan kekebalan tubuh anak terhadap latar belakang kontak yang konstan dengan berbagai patogen. Dalam lembaga pendidikan dan prasekolah di antara kelompok anak-anak yang terbatas, patogen yang bersirkulasi dicirikan oleh sifat agresif tertentu. Tempat utama di antara mereka diberikan untuk virus pernapasan (adenovirus, parainfluenza, virus PC), infeksi hemofilik, Maroxella, staphylococcus dan streptococcus, pneumokokus, patogen atipikal.

Diperkenalkan ke dalam bronkus anak, infeksi tidak selalu dapat sepenuhnya dinetralkan oleh sel-sel imun, yang mengarah ke penyebarannya ke kelenjar getah bening, atau dengan terus-menerus masuknya membran mukosa ke epitel. Oleh karena itu, bahkan setelah perbaikan klinis selama pengobatan bronkitis, hipotermia yang bersifat umum atau menghirup udara dingin dapat menyebabkan eksaserbasi berulang dari proses tersebut.

Penyebab terakhir bronkitis kronis pada anak-anak adalah meningkatnya reaktivitas pohon bronkial. Hasilnya adalah sekresi lendir dan kejang bronkial yang berlebihan. Mekanisme penyebab ini mendasari bentuk obstruksi bronkitis kronis. Refleks batuk pada anak-anak juga sedikit dihambat dibandingkan dengan orang dewasa, yang mengarah pada ekskresi dahak yang parah dengan kondisi yang memburuk.

Gambaran klinis

Di antara gejala bronkitis kronis pada anak-anak, batuk daripada kelainan kondisi umum ada di latar depan. Semakin kecil usia anak, semakin banyak pola ini dapat ditelusuri. Hampir setiap kejengkelan disertai dengan reaksi hipertermik, kehilangan nafsu makan dan aktivitas anak. Melacak sifat dahak hanya mungkin terjadi pada anak yang lebih besar, karena mereka dapat mengumpulkannya untuk dianalisis. Anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda tidak dapat melakukan ini, karena, cukup, menelannya.

Seperti pada orang dewasa, dahak mungkin transparan lendir atau mucopurulent berwarna kuning-hijau. Bronkitis kronis dengan obstruksi bronkus selalu menyebabkan kecemasan pada anak, sesak napas, mengi, yang dapat didengar bahkan dari kejauhan (distance wheezing). Mereka dapat bervariasi lembab atau bersiul, kering, mendengarkan pernafasan atau dalam kedua fase siklus pernapasan. Emfisema dan tanda-tanda kegagalan pernapasan yang persisten hanya terjadi pada anak-anak dengan bronkitis kronis yang lama.

Pengobatan bronkitis kronis

Dalam pengobatan bronkitis kronis, terapi obat etiopatogenetik digunakan. Tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan masalah ini, tetapi untuk mencapai stabilisasi negara dan secara maksimal memperlambat perkembangan penyakit adalah sangat nyata. Untuk ini bisa digunakan:

Obat antiinflamasi dan antihistamin;

Pengobatan bronkitis kronis

Bronkitis kronis sebagai salah satu penyakit paling umum pada saluran pernapasan bawah adalah topik yang relevan untuk dibahas. Dalam beberapa tahun terakhir, hal ini dipertimbangkan dalam kerangka tahap awal COPD (penyakit paru obstruktif kronik), tetapi artikel ini akan fokus pada bronkitis kronis non-obstruktif, yaitu fase penyakit di mana tidak ada kelainan bentuk dan gangguan pada patensi bronkial dan perubahan patologis. sebagian reversibel.

Konten artikel

Untuk lebih memahami bagaimana bronkitis kronis memanifestasikan dirinya dan bagaimana pengobatannya, pertimbangkan aspek morfologis perkembangan penyakit. Biasanya, bronkus terdiri dari kerangka fibrocartilaginous, lapisan otot, submukosa dan selaput lendir yang melapisi mereka dari dalam. Mukosa bronkus diwakili oleh epitel bersilia prismatik yang terdiri dari sel bersilia (mereka melakukan fungsi mengevakuasi partikel asing dan dahak dari saluran pernapasan) dan sel piala (menghasilkan lendir pelindung spesifik yang tidak memungkinkan penetrasi ke dalam selaput lendir oleh agen berbahaya). Di luar, bronkus dikepang oleh jaringan pembuluh darah dan getah bening, saraf, dan kelenjar getah bening kecil.

Karena efek merusak pada mukosa bronkial dari berbagai faktor infeksi, fisik dan kimia, hipertrofi, silia epitel bersilia terganggu, hipersekresi lendir oleh sel goblet terjadi, konsistensi dari rahasia itu sendiri berubah - menjadi tebal dan kental. Hal ini menyebabkan pelanggaran fungsi evakuasi dan penghalang selaput lendir, dahak mandek di bronkus. Perubahan pada selaput lendir mendukung penetrasi mikroorganisme patologis ke dalam bronkus, oleh karena itu infeksi bakteri sering menjadi teman bronkitis kronis. Dengan tindakan terus-menerus dari faktor patologis, hipertrofi berubah menjadi atrofi - mukosa menjadi lebih tipis, terlalu sensitif terhadap zat yang terkandung dalam aliran udara yang dihirup.

Selanjutnya, submukosa dan otot polos bronkus terlibat dalam proses - terjadi penebalan (hipertrofi). Pada tahap akhir penyakit, ketika bronkitis kronis non-obstruktif masuk ke COPD, struktur dinding fibro-tulang rawan mulai berubah - ada deformasi bronkus, penyempitan lumen mereka.

Di antara penyebab bronkitis kronis yang paling sering adalah sebagai berikut.

1. Merokok tembakau adalah penyebab penyakit yang paling sering. Asap tembakau mengandung banyak zat yang berbahaya bagi selaput lendir saluran pernapasan (benzopyrene, vinyl chloride, formaldehyde), dan di samping itu memicu proses peroksidasi lipid, yang menyebabkan kerusakan pada sel-sel epitel bersilia.
2. Dampak polutan (zat yang mencemari udara atmosfer akibat emisi industri dan transportasi) - sulfur oksida, nitrogen dioksida, produk minyak bumi, dll.
3. Kontak langsung (paling sering dalam pelaksanaan kegiatan profesional) dengan bahan kimia beracun (uap klorin, amonia) dan debu industri (batubara asbes dan debu batubara, silikon dioksida).
4. Infeksi saluran pernapasan akut berulang. Kecenderungan mereka yang sering muncul seringkali karena hidup dalam kondisi iklim yang buruk.

Diagnosis bronkitis kronis

Manifestasi klinis dari bronkitis kronis non-obstruktif tanpa eksaserbasi penyakit cukup langka. Gejala utama adalah batuk intensitas rendah, kering atau dengan dahak lendir sedikit, yang terjadi terutama pada jam pagi, yang sampai saat tertentu bahkan tidak dirasakan oleh pasien sebagai manifestasi penyakit. Batuk bersifat refleks: epitel mukosa yang telah diubah kehilangan fungsi drainase, dan tubuh mencoba untuk secara mekanis menghilangkan dahak yang mengalami stagnasi pada bronkus. Dispnea dengan bronkitis kronis non-obstruktif, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi - sudah terjadi dengan penyempitan lumen bronkus karena deformitasnya (dengan PPOK) atau edema inflamasi yang parah.

Ketika memeriksa pasien selama remisi, dokter mungkin mendengar perubahan pernapasan selama auskultasi paru-paru: biasanya, inhalasi penuh dan 1/3 pernafasan terdengar, dalam kasus bronkitis, pernafasan diperpanjang dan mendengarkan sampai akhir, pernapasan seperti itu disebut keras. Pada roentgenogram, perubahan mungkin tidak ada atau bermanifestasi sebagai penguatan pola paru. Saat melakukan spirography (metode yang menentukan fungsi paru-paru dengan mengukur volume dan aliran pernapasan) perubahan patologis juga tidak dicatat.

Manifestasi nyata dari penyakit menjadi diperburuk, dipicu oleh kombinasi faktor-faktor seperti berkurangnya kekebalan tubuh, hipotermia dan infeksi pernapasan. Dalam kasus ini, proses infeksi pada awalnya mungkin bersifat virus, tetapi karena perubahan yang ada pada struktur mukosa bronkial, setelah 2-3 hari dalam kebanyakan kasus flora bakteri bergabung.

Gejala selama eksaserbasi bronkitis

• Peningkatan intensitas dan frekuensi batuk, mengubah sifatnya. Itu bisa menjadi kejang, paroksismal, obsesif.
• Mengubah sifat dahak. Ia menjadi kental dan kental, dan ketika menempelkan flora bakteri, ia menjadi purulen.
• Nafas pendek. Bronkitis non-obstruktif tidak selalu menyertai, tetapi dapat terjadi karena pembengkakan membran mukosa yang jelas dan obturasi (penyumbatan) lumen sputum kental bronkus.
• Peningkatan suhu selama periode eksaserbasi proses lebih sering dicatat ke nomor subfebrile (di bawah 38 ° C).
• Gejala keracunan umum (kelemahan otot, berkeringat, sakit kepala) dengan bronkitis jauh lebih jelas dibandingkan dengan pneumonia dan penyakit infeksi-peradangan lainnya pada saluran pernapasan bagian bawah.

Ketika memeriksa pasien dengan eksaserbasi bronkitis, dokter, selain sulit bernafas, dapat mendengar banyak rales kering dan bercabang basah di paru-paru.

Pada roentgenogram, peningkatan pola paru akan divisualisasikan (biasanya, hampir tidak terlihat di daerah perifer, dan dengan bronkitis terlihat jelas di seluruh bidang paru).

Selama spirography, mungkin tidak ada perubahan dalam indikator fungsi pernapasan, tetapi jika, karena edema inflamasi yang signifikan, sindrom broncho-obstructive berkembang, maka ada penurunan kapasitas paru-paru dan parameter pernapasan eksternal berkecepatan tinggi.

Tes darah menunjukkan perubahan inflamasi nonspesifik sedang (peningkatan kadar sel darah putih dengan pergeseran neutrofilik leukoformuly, laju sedimentasi eritrosit, protein C-reaktif).

Jika gagal napas berkembang selama periode eksaserbasi bronkitis, perubahan komposisi gas darah dapat ditentukan. Penurunan saturasi oksigen (rasio jumlah hemoglobin jenuh dengan oksigen dengan jumlah total hemoglobin dalam darah) dapat ditentukan baik oleh laboratorium dan dengan menggunakan alat elektronik yang diletakkan di jari pasien, sebuah oksimeter pulsa. Biasanya, indikator ini 96% atau lebih.

Dianjurkan untuk melakukan studi mikroskopis dan mikrobiologis dahak, karena mereka membantu dokter untuk memutuskan bagaimana mengobati bronkitis kronis.

Metode pertama memungkinkan untuk menentukan sifat peradangan (catarrhal, purulent), yang kedua - agen penyebab infeksi dan sensitivitasnya terhadap antibiotik dari spektrum yang berbeda.

Sebagai metode penelitian tambahan, fibrobronchoscopy dapat dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai secara visual perubahan dalam selaput lendir, sifat rahasia, dan mengambil lavage bronkial untuk analisis sitologis dan bakteriologis.

Cara mengobati bronkitis kronis pada orang dewasa

Pengobatan bronkitis non-obstruktif kronis tanpa proses eksaserbasi tidak menyiratkan terapi obat aktif. Ini terutama adalah tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah kekambuhan penyakit.

• Melakukan latihan pernapasan terapeutik. Baik terbukti dalam pencegahan dan pengobatan metode bronkitis kronis Strelnikova dan Buteyko.
• Kursus drainase pijat dada. Jenis pijatan ini membantu mencegah stagnasi dahak pada bronkus dan memperkuat otot-otot pernapasan tambahan, tetapi hanya dapat dilakukan oleh seorang spesialis dengan pendidikan kedokteran yang telah dilatih dalam teknik ini.
• Melakukan kursus pengobatan herbal antiinflamasi. Sudah lama diyakini bahwa ramuan dan infus coltsfoot, rosemary liar, akar licorice, serta inhalasi solusi berdasarkan eucalyptus dan chamomile membantu mengurangi tingkat peradangan dan menormalkan kekentalan dahak. Persiapan berdasarkan bahan herbal secara aktif diresepkan oleh dokter, dan pasien sering dianggap sebagai sarana yang efektif untuk membantu menyingkirkan bronkitis kronis. Namun, pengobatan berbasis bukti telah mempertanyakan kelayakan penggunaan agen ini dalam pengobatan bronkitis, karena kurangnya data yang cukup tentang efektivitasnya menurut hasil penelitian.
• Prosedur fisioterapi. Haloterapi, inductothermy, UHF, terapi magnetik, terapi panas, terapi aerosol inhalasi - ini adalah daftar yang tidak lengkap dari metode fisioterapi yang membantu menjawab pertanyaan tentang bagaimana mencegah dan mengobati bronkitis kronis. Paparan panas ke rongga hidung selama ARVI dan flu musiman membantu menghancurkan virus dan mencegah perkembangan infeksi. Di sini perlu disebutkan perangkat kompak terapi magnetik dan terapi panas untuk digunakan di rumah, memungkinkan pasien untuk secara mandiri melakukan prosedur dengan frekuensi yang diperlukan, tanpa membuang waktu mengunjungi lembaga medis.
• Pencegahan infeksi virus dan bakteri pernapasan. Ini mengacu pada asupan pencegahan agen antivirus dan imunomodulator, penggunaan alat pelindung diri (respirator, masker) pada musim meningkatnya insiden SARS, dan pengerasan dan implementasi vaksinasi pencegahan terhadap infeksi pneumokokus dan hemofilik.
• Penghapusan atau pengurangan kontak dengan faktor-faktor lingkungan negatif, menyiratkan penggunaan perlindungan pernafasan pribadi, penggunaan pembersih dan pelembap, dan, tentu saja, penghentian merokok. Bukan kebetulan bahwa obat yang digunakan untuk kecanduan nikotin (Varenicline, Tsitizin) termasuk dalam standar federal untuk pengobatan bronkitis kronis.

Kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan dan gaya hidup sehat sering menjadi jawaban untuk pertanyaan "bagaimana cara menyingkirkan eksaserbasi bronkitis kronis selamanya."

Tapi bagaimana cara menyembuhkan bronkitis kronis, jika eksaserbasi penyakit tetap terjadi

Itu adalah wajib untuk mengobati obat protivokashlevye untuk pengobatan eksaserbasi bronkitis kronis pada orang dewasa. Semua antitusif dapat dibagi menjadi 2 kelompok utama.

1. Persiapan tindakan tepi. Ini termasuk mucolytics (pengencer dahak) dan mucokinetics (meningkatkan evakuasi dahak dari bronkus) sintetis (ambroxol, bromhexine, acetylcysteine) dan asal tanaman (licorice, thermopsis). Obat-obatan ini tersedia dalam bentuk sirup, tablet, solusi untuk inhalasi.
2. Persiapan aksi sentral (butamirate, codeine, glaucine). Tindakan mereka didasarkan pada penekanan refleks batuk karena blokade pusat batuk medula oblongata. Mereka ditunjuk sebagai kursus singkat dalam kasus-kasus ekstrim, ketika batuk kejang yang menyakitkan secara signifikan mengurangi kualitas hidup seseorang, dan hanya dengan tidak adanya tanda-tanda hiperproduksi dahak, karena mengurangi refleks batuk memperburuk evakuasi dengan terjadinya penyumbatan (penyumbatan) bronkus. Obat-obatan ini dilepaskan di apotek hanya dengan resep dokter.

Pengobatan efektif bronkitis kronis dengan adanya tanda-tanda infeksi bakteri (demam selama lebih dari tiga hari berturut-turut, dahak purulen, perubahan inflamasi dalam tes darah, pelepasan mikroorganisme patogen dalam kultur sputum bakteriologis) juga menyiratkan terapi antibakteri sistemik. Penisilin yang dilindungi oleh inhibitor direkomendasikan sebagai obat pilihan, karena mereka memiliki aktivitas yang baik sebagai agen penyebab utama eksaserbasi bronkitis - pneumokokus dan basil hemofilik. Dalam hal intoleransi terhadap obat-obatan ini atau mikroflora atipikal yang dikonfirmasi, obat makrolide adalah pengobatan alternatif.

Dalam kasus-kasus di mana terapi lini pertama tidak efektif, pasien dirawat di rumah sakit dengan bentuk bronkitis yang parah di rumah sakit atau bakteriologis mengkonfirmasi adanya infeksi sinus, fluoroquinolone pernapasan (Levofloxacin, Moxifloxacin) atau sefalosporin generasi ke-3 (Cefotaxime, Cefoperazone) ditentukan. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan mikrobiologis dahak sebelum minum antibiotik, sehingga, berdasarkan hasil, perlu untuk memperbaiki pengobatan yang sedang dilakukan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme yang terisolasi.

Bagaimana menyembuhkan eksaserbasi bronkitis kronis

Dalam kasus pengembangan broncho-obstructive syndrome dengan latar belakang proses eksaserbasi, adalah mungkin untuk melakukan kursus singkat agonis β2 inhalasi (Salbutamol, Formoterol) atau M-holinoblokatorov (Ipratropia bromide). Obat-obat ini menghilangkan bronkospasme, menormalkan lumen bronkus dan, karenanya, memudahkan pernapasan.

Dalam kasus di mana fungsi drainase bronkus terganggu dan proses supuratif dihentikan untuk waktu yang lama dengan antibiotik, reorganisasi fibronkoskopi dapat dilakukan sebagai bantuan. Manipulasi ini membantu secara mekanis mengevakuasi dahak purulen dari bronkus, untuk mengobati selaput lendir dengan antiseptik lokal, dan juga untuk melakukan pencucian air untuk analisis bakteriologis.

Bagaimana bronkitis kronis dapat diobati pada orang dewasa selama eksaserbasi: metode tambahan

Selain terapi obat, metode yang sama berhasil digunakan untuk pencegahan penyakit: pijat dan terapi fisik dapat diresepkan untuk meningkatkan
fungsi drainase bronkial (asalkan tidak ada kegagalan pernafasan dan demam), terapi inhalasi membantu untuk menormalkan sifat reologi sputum, dan fisioterapi mengurangi peradangan. Pada fase pelebaran eksaserbasi, disarankan untuk melakukan terapi magnet, mempercepat pemulihan dan mencegah kekambuhan penyakit.

Setelah mempertimbangkan gejala dan pengobatan bronkitis kronis, saya ingin mencatat bahwa menyembuhkan bronkitis kronis "permanen" akan paling tidak sulit jika faktor-faktor penyebab penyakit tidak dihilangkan. Karena itu, sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat dan mengingat efek berbahaya dari merokok.

Ajukan pertanyaan kepada dokter

Apakah Anda memiliki pertanyaan mengenai pengobatan bronkitis kronis?
Mintalah mereka ke dokter Anda dan dapatkan konsultasi gratis.

Bagaimana pengobatan bronkitis kronis pada orang dewasa - rekomendasi dan tips

Bronkitis kronis adalah penyakit di mana proses inflamasi berkembang di paru-paru. Dalam bentuk kronis, beberapa fungsi terganggu, seperti membersihkan dan melindungi.

Klasifikasi bronkitis kronis

Dasar dari tipifikasi bronkitis kronis adalah prinsip-prinsip berikut:

• sifat dari proses inflamasi: bronkitis sederhana, purulen, dan mukopurulen,
• penyebab (etiologi)
• fase akut: adanya akut atau remisi,
• komplikasi: hemoptisis, gagal pernafasan, hipertensi paru, emfisema paru,
• perubahan fungsional: obstruktif dan non-obstruktif,
• perjalanan penyakit: terus menerus, rahasia (laten), dengan eksaserbasi yang sering atau jarang,
• tingkat lesi: lesi bronkus kecil atau besar.

Klasifikasi ini bersyarat, di antara dokter tidak ada prinsip umum untuk pembagian bronkitis kronis berdasarkan jenis. Namun dalam praktik medis sering menggunakan klasifikasi ini.

Apakah bronkitis adalah penyakit virus atau bakteri? Kami menjawab pertanyaan ini secara rinci di artikel kami.

Gejala

Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk yang sering terjadi yang berlangsung 3 bulan atau lebih.

Itu penting! Jika periode eksaserbasi batuk akut diulang beberapa kali selama periode dua tahun, diperlukan pemeriksaan diagnostik.

Batuk sering disertai dengan dahak kental yang sulit dipisahkan dari sifat yang berbeda (lendir, purulen, mukopurulen). Selama kelembaban, batuk meningkat. Batuk yang paling menyakitkan terjadi di pagi hari, sisa waktu itu kering. Pada beberapa pasien, batuk yang melemahkan mungkin tidak berhenti sepanjang waktu.

Selain itu, pasien mungkin mengalami mual, terkadang mencapai muntah, sianosis kulit selama serangan. Temperatur dalam batas normal. Dalam kasus arus akut dapat meningkat hingga 37-38 ° C.

Pada tahap awal, ada sesak napas sedang. Saat menjalankan penyakit, sesak napas menjadi permanen.

Penyebab

Dalam kasus yang jarang terjadi, bronkitis kronis dapat diturunkan secara turun temurun.

Dengan kecenderungan genetik, bronkus rentan terhadap provokator penyakit ini.

Bronkitis kronis dapat berkembang dengan latar belakang bronkitis akut, tetapi juga dapat disebabkan oleh penyebab non-infeksi.

Etiologi bronkitis kronis:

• viral,
• bakteri,
• debu (terjadi pada pekerja industri berbahaya),
• mikoplasma,
• disebabkan oleh faktor kimia (inhalasi bahan kimia yang berkepanjangan, merokok),
• dengan latar belakang faktor fisik (paparan udara dingin atau kering).

Bronkitis kronis sering terjadi pada orang yang memiliki masalah dengan sistem pernapasan, menderita faringitis, sinusitis. Beresiko, pekerja di pabrik tembakau, pertukangan, pabrik tepung. Perokok dan penduduk kota-kota dengan kandungan gas tinggi sangat rentan terhadap penyakit ini.

Perawatan pada orang dewasa

Perawatan bronkitis kronis harus komprehensif.

Prognosisnya sering menguntungkan, kemampuan untuk bekerja pada pasien tidak hilang.

Selama perawatan, penting untuk menyingkirkan faktor-faktor yang menjengkelkan: batasi kunjungan ke pekerjaan yang berbahaya, jika alasannya ada di dalamnya, batasi merokok, gunakan pelembab udara di rumah.

Cara mengobati dengan herbal

Terapi herbal memberikan tren positif. Pasien ditunjukkan obat-obatan berdasarkan akar devyatila, althea, herbal thermopsis.

Tumbuhan berikut digunakan untuk mengobati bronkitis:

• ekor kuda,
• coltsfoot,
• licorice telanjang
• pisang raja,
• rawa ledum,
• daun sage,
• kapur mekar
• thyme merayap,
• oregano,
• St. John's wort
• daun diadu,
• rumput suksesi.

Bawa mereka dalam bentuk infus herbal. Kuncup pinus, minyak atsiri pohon konifera memiliki sifat disinfektan.

Cara mengobati - pilih obat

Pada bronkitis kronis dengan suhu dan peningkatan antibiotik sputum digunakan.

Sebenarnya penggunaannya dalam keracunan. Amoxiclav, augmentin, azithromycin, cefuroxime, avelox, lefofloxacin, tsiprom yang diresepkan.

Pasien ditunjukkan penggunaan obat ekspektoran seperti flavamed, ACC, bromhexine, lasolvan, dan analog.

Untuk meningkatkan lumen saluran pernapasan, bronkodilator digunakan: neofilin, aminofilin, atrovent, dan berodual. Sediaan dalam bentuk mininator langsung membawa bahan aktif ke sumber infeksi, meredakan peradangan dan meningkatkan pernapasan.

Cara menyembuhkan metode tradisional

Pengobatan tradisional tahu banyak alat yang meringankan gejala bronkitis kronis. Dari terapi yang mengganggu, plester mustard dan back bank digunakan. Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh digunakan madu, buah-buahan kering, teh herbal.

Dalam pengobatan resep yang digunakan dengan lemon, viburnum berry, bawang putih. Koleksi chamomile, coltsfoot, oregano, diresapi dengan air mendidih selama 6 jam berguna.

Selain itu berguna adalah pijat klasik dan madu, latihan pernapasan, kompres pemanasan, minuman yang diperkaya (jus segar, koktail). Minumlah obat dalam gelas setiap 2 jam.

Obat tradisional adalah terapi yang lebih jinak dibandingkan dengan pengobatan tradisional. Namun, sebelum penggunaan obat tradisional harus waspada dengan fitur alergi tubuh Anda.

Selama perawatan, madu pijat bergantian dengan kompres madu-air dan kentang.

Rebusan gandum gandum, jelai dan gandum diambil dalam bentuk minuman. Biji-bijian dalam proporsi yang sama mendidih dalam panci di atas api kecil selama 1 jam, lalu saring, giling biji-bijian dan kirimkan ke kaldu.

Tindakan dalam remisi

Dalam remisi, pengobatan anti-kambuh disarankan:

• makan bawang putih, bawang,
• dimasukkan dalam diet madu
• inhalasi dengan furatsilinom, gaharu,
• bronkospasme diberikan dalam bronkospasme,
• pengangkatan terapi fisik,
• vitamin kompleks.

Semua kelompok pasien harus mengamati rezim kerja dan istirahat, menguasai senam pernapasan untuk memperkuat jaringan otot.

Tindakan dalam periode eksaserbasi

Pada periode eksaserbasi, mengi di dada dapat terjadi, kadang-kadang suhu meningkat, kelemahan diamati.

Pada fase akut, penggunaan antibiotik dan inhalasi diperlukan. Perawatan obat komprehensif dikombinasikan dengan resep rakyat.

Obat antipiretik diresepkan ketika suhu naik di atas 38 ° C.

Penghirupan di rumah dilakukan dengan menggunakan penghirup yang dibeli, sebuah ketel dengan infus panas, panci air.

Untuk penggunaan inhalasi:

• tunas dan jarum pinus,
• rosehip,
• minyak esensial kayu putih, cemara, cedar, kapur barus, rosemary,
• garam laut,
• warna elderberry,
• biji adas,
• daun raspberry.

Haloterapi juga memiliki efek terapi. Peniruannya yang paling sederhana di rumah adalah lampu garam yang terbuat dari garam yang ditambang di gua. Menggunakan lampu di rumah menciptakan iklim mikro yang menguntungkan untuk perawatan.

Kekuasaan

Penting untuk menggunakan makanan yang kaya antioksidan dan vitamin. Pasien berguna sepanjang tahun mengkonsumsi herbal segar, buah-buahan, sayuran, produk susu, ikan, daging tanpa lemak.

Anda tidak boleh makan lebih sedikit makanan berkalori tinggi, makanan pasien harus bervariasi dan kaya. Itu harus sementara meninggalkan makanan yang digoreng (selama eksaserbasi).

Air mineral, jeli dan minuman buah, serta air murni harus dikonsumsi dalam jumlah minimal 3 liter per hari.

Prosedur profilaksis

Bronkitis akut sembuh tepat waktu mengurangi risiko mengembangkan bentuk kronis. Memperkuat sistem kekebalan tubuh dan pengerasan umum tubuh membantu untuk menghindari infeksi ulang pada tahap awal penyakit. Pasien dengan pengalaman panjang menunjukkan perjalanan tahunan ke sanatorium di hutan pinus, pegunungan, dan stepa; perawatan spa di Crimea (Kislovodsk) bermanfaat.

Produksi yang berbahaya harus diganti dengan pekerjaan yang tidak terlalu berbahaya, hindari menghirup debu dalam jumlah besar. Latihan juga harus dibatasi. Kerja keras diganti dengan yang sedang atau ringan. Pengawasan klinis secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan membantu menerapkan tindakan tepat waktu.

Selain orang dewasa, anak-anak juga bisa sakit bronkitis. Tentang jenis-jenis bronkitis anak-anak dan cara mengobatinya, baca bagian kami.

Video yang bermanfaat

Apa itu bronkitis kronis, apa gejala dan metode pengobatan di sana akan menjawab ahli dari video di bawah ini:

Bronkitis kronis

Bronkitis kronis adalah proses inflamasi progresif difus di bronkus, yang mengarah ke reorganisasi morfologis dinding bronkial dan jaringan peribronkial. Eksaserbasi bronkitis kronis terjadi beberapa kali setahun dan terjadi dengan peningkatan batuk, dahak purulen, sesak napas, obstruksi bronkial, demam ringan. Pemeriksaan bronkitis kronis meliputi radiografi paru-paru, bronkoskopi, analisis mikroskopis dan bakteriologis dahak, fungsi pernapasan, dan lain-lain. Dalam pengobatan bronkitis kronis, mereka menggabungkan terapi obat (antibiotik, mukolitik, bronkodilator, imunomodulator), rehabilitasi bronkoskopi, terapi oksigen, terapi fisik (penghambatan). senam, elektroforesis obat, dll).

Bronkitis kronis

Insiden bronkitis kronis pada populasi dewasa adalah 3-10%. Bronkitis kronis berkembang 2-3 kali lebih sering pada pria berusia 40 tahun. Tentang bronkitis kronis dalam pulmonologi modern berbicara dalam hal bahwa selama dua tahun telah terjadi eksaserbasi penyakit setidaknya selama 3 bulan, yang disertai dengan batuk produktif dengan produksi dahak. Dengan bertahun-tahun bronkitis kronis secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyakit seperti COPD, pneumosclerosis, emfisema paru, jantung paru, asma bronkial, bronkiektasis, kanker paru-paru. Pada bronkitis kronis, lesi inflamasi bronkus menyebar dan akhirnya menyebabkan perubahan struktural pada dinding bronkial dengan perkembangan peribronkitis di sekitarnya.

Alasan

Untuk sejumlah alasan yang menyebabkan berkembangnya bronkitis kronis, peran utama adalah menghirup polutan dalam waktu lama - berbagai kotoran kimia yang terkandung di udara (asap tembakau, debu, gas buang, asap beracun, dll.). Agen toksik mengiritasi selaput lendir, menyebabkan restrukturisasi alat sekresi bronkus, hipersekresi lendir, perubahan inflamasi dan sklerotik dinding bronkus. Cukup sering, bronkitis kronis berubah dari waktu atau tidak sepenuhnya sembuh bronkitis akut.

Eksaserbasi bronkitis kronis, sebagai suatu peraturan, terjadi ketika komponen infeksi sekunder (virus, bakteri, jamur, parasit) menempel. Orang yang menderita radang kronis pada saluran pernapasan bagian atas - radang tenggorokan, radang tenggorokan, radang tenggorokan, radang amandel, sinusitis, rinitis cenderung untuk pengembangan bronkitis kronis. Faktor-faktor non-infeksi yang menyebabkan eksaserbasi bronkitis kronis dapat berupa aritmia, gagal jantung kronis, PE, penyakit refluks gastroesofagus, defisiensi a1-antitripsin, dll.

Patogenesis

Dasar dari pengembangan bronkitis kronis adalah kerusakan pada berbagai bagian sistem perlindungan bronkopulmoner lokal: pembersihan mukosiliar, imunitas seluler dan humoral (fungsi drainase bronkus terganggu; aktivitas antitripsin berkurang; aktivitas interferon, lisozim, IgA, surfaktan paru; phanthometrepharpharpharpharpharpharpharpharpharphy dan neutrofil).

Ini mengarah pada pengembangan triad patologis klasik: hiperkrinia (fungsi hiper kelenjar bronkial dengan pembentukan sejumlah besar lendir), diskrinia (peningkatan viskositas dahak karena perubahan sifat reologi dan fisikokimia), mukosa (stagnasi sputum kental yang tebal di dalam bronkus). Pelanggaran ini berkontribusi pada kolonisasi mukosa bronkial dengan agen infeksi dan kerusakan lebih lanjut pada dinding bronkial.

Gambaran endoskopi bronkitis kronis pada fase akut ditandai oleh hiperemia mukosa bronkial, adanya sekresi mukopurulen atau purulen dalam lumen pohon bronkial, pada tahap selanjutnya - atrofi membran mukosa, perubahan sklerotik pada lapisan dalam dinding bronkus.

Pada latar belakang edema inflamasi dan infiltrasi, diskinesia hipotonik besar dan bronkus kecil, perubahan hiperplastik dinding bronkial, obstruksi bronkus mudah bergabung, yang mendukung hipoksia pernapasan dan berkontribusi terhadap peningkatan kegagalan pernapasan pada bronkitis kronis.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis dan fungsional bronkitis kronis menyoroti bentuk penyakit berikut:

1. Berdasarkan sifat perubahan: catarrhal (sederhana), purulen, hemoragik, fibrinous, atrofi.
2. Berdasarkan tingkat lesi: proksimal (dengan peradangan dominan pada bronkus besar) dan distal (dengan peradangan dominan pada bronkus kecil).
3. Dengan adanya komponen bronkospastik: bronkitis non-obstruktif dan obstruktif.
4. Menurut kursus klinis: bronkitis laten kronis; dengan eksaserbasi yang sering; dengan eksaserbasi langka; terus menerus berulang.
5. Dalam fase proses: remisi dan kejengkelan.
6. Dengan adanya komplikasi: bronkitis kronis, diperumit oleh emfisema, hemoptisis, gagal napas dengan berbagai tingkat, jantung paru kronis (kompensasi atau dekompensasi).

Gejala bronkitis kronis

Bronkitis non-obstruktif kronis ditandai oleh batuk dengan lendir purulen. Jumlah sekresi bronkial batuk tanpa eksaserbasi mencapai 100-150 ml per hari. Pada fase eksaserbasi bronkitis kronis, batuk meningkat, dahak menjadi bernanah, jumlahnya meningkat; ikut demam, berkeringat, lemas.

Dengan perkembangan obstruksi bronkial, dispnea ekspirasi, pembengkakan vena leher saat pernafasan, mengi, batuk rejan seperti batuk tidak produktif ditambahkan ke manifestasi klinis utama. Perjalanan bronkitis kronis yang terus-menerus mengarah pada penebalan falang dan kuku jari terminal ("drum stick" dan "kacamata arloji").

Tingkat keparahan kegagalan pernapasan pada bronkitis kronis dapat bervariasi dari dispnea ringan hingga gangguan ventilasi parah yang membutuhkan terapi intensif dan ventilasi mekanis. Dengan latar belakang eksaserbasi bronkitis kronis, dekompensasi komorbiditas dapat diamati: penyakit jantung iskemik, diabetes mellitus, ensefalopati discirculatory, dll.

Dengan bronkitis kronis katarak tanpa komplikasi, eksaserbasi terjadi hingga 4 kali setahun, obstruksi bronkus tidak diucapkan (FEV1> 50% dari normal). Eksaserbasi yang lebih sering terjadi pada bronkitis kronis obstruktif; mereka dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah dahak dan perubahan sifatnya, pelanggaran signifikan terhadap patensi bronkial (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostik

Dalam diagnosis bronkitis kronis, penting untuk mengklarifikasi riwayat penyakit dan kehidupan (keluhan, pengalaman merokok, bahaya profesional dan domestik). Tanda-tanda Auskultasi bronkitis kronis adalah pernapasan keras, pernafasan yang berkepanjangan, rales kering (bersiul, berdengung), lembab berbagai jenis. Dengan perkembangan emfisema paru ditentukan bunyi perkusi kotak.

Verifikasi diagnosis dipromosikan oleh radiografi paru-paru. Gambar X-ray pada bronkitis kronis ditandai oleh deformitas retikuler dan peningkatan pola paru, pada sepertiga pasien - gejala emfisema paru. Diagnosis radiologis memungkinkan untuk mengecualikan pneumonia, TBC dan kanker paru-paru.

Pemeriksaan mikroskopis dahak menunjukkan peningkatan viskositas, warna keabu-abuan atau kekuningan-hijau, karakter mukopurulen atau purulen, sejumlah besar leukosit neutrofilik. Kultur sputum bakteriologis memungkinkan untuk mengidentifikasi mikroba patogen (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, dll.). Dengan kesulitan mengumpulkan dahak, lavage bronchoalveolar dan pemeriksaan bakteriologis dari air cuci bronkial ditunjukkan.

Tingkat aktivitas dan sifat peradangan pada bronkitis kronis diklarifikasi dalam proses bronkoskopi diagnostik. Dengan bantuan bronkografi, arsitektonik dari pohon bronkial dievaluasi, keberadaan bronkiektasis dikecualikan.

Tingkat keparahan gangguan fungsi pernapasan ditentukan selama spirometri. Spirogram pada pasien dengan bronkitis kronis menunjukkan penurunan IV pada berbagai tingkat, peningkatan MOU; dengan obstruksi bronkial - penurunan FZHEL dan MVL. Dengan pneumotachography ada penurunan laju aliran ekspirasi volumetrik maksimum.

Dari tes laboratorium untuk bronkitis kronis, analisis umum urin dan darah; penentuan total protein, fraksi protein, fibrin, asam sialic, CRP, imunoglobulin, dan indikator lainnya. Dalam kasus kegagalan pernafasan yang parah, komposisi COS dan gas darah diperiksa.

Pengobatan bronkitis kronis

Eksaserbasi bronkitis kronis diobati secara permanen, di bawah pengawasan seorang ahli paru. Pada saat yang sama, prinsip-prinsip dasar perawatan bronkitis akut diikuti. Penting untuk mengecualikan kontak dengan faktor-faktor beracun (asap tembakau, zat berbahaya, dll.).

Farmakoterapi bronkitis kronis meliputi pengangkatan obat antimikroba, mukolitik, bronkodilator, imunomodulator. Penisilin, makrolida, sefalosporin, fluoroquinolon, tetrasiklin secara oral, parenteral atau endobronchally digunakan untuk terapi antibakteri. Ketika dahak kental sulit untuk dipisahkan, obat mukolitik dan ekspektoran digunakan (Ambroxol, acetylcysteine, dll.). Untuk meringankan bronkospasme pada bronkitis kronis, bronkodilator diperlihatkan (eufillin, theophilin, salbutamol). Penerimaan obat imunoregulatori (levamisole, methyluracil, dll.) Adalah wajib.

Pada bronkitis kronis yang parah, bronkoskopi medis (rehabilitasi) dan lavage bronchoalveolar dapat dilakukan. Untuk mengembalikan fungsi drainase bronkus, metode terapi adjuvant digunakan: inhalasi alkali dan obat, drainase postural, pijat dada (getaran, perkusi), latihan pernapasan, fisioterapi (UHF dan elektroforesis dada, diatermi), speleotherapy. Di luar eksaserbasi, disarankan untuk tinggal di sanatorium Pantai Selatan Krimea.

Pada bronkitis kronis yang diperumit oleh penyakit jantung paru, terapi oksigen, glikosida jantung, diuretik, antikoagulan diindikasikan.

Prognosis dan pencegahan

Pengobatan kompleks bronkitis kronis yang tepat waktu memungkinkan untuk meningkatkan durasi periode remisi, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi, tetapi tidak memberikan kesembuhan yang bertahan lama. Prognosis bronkitis kronis diperburuk dengan penambahan obstruksi bronkial, kegagalan pernapasan, dan hipertensi paru. Pekerjaan pencegahan pada pencegahan bronkitis kronis adalah untuk mempromosikan berhenti merokok, menghilangkan faktor kimia dan fisik yang merugikan, mengobati komorbiditas, meningkatkan imunitas, perawatan tepat waktu dan lengkap bronkitis akut.