Hipotermia umum - gambaran klinis, darurat

Hipotermia tak disengaja didefinisikan sebagai penurunan suhu dasar (organ vital) yang tidak diinginkan di bawah 35 ° C. Penderita hipotermia dapat dibagi ke dalam kategori berikut:

• hipotermia ringan - 35 ° C hingga 32 ° C;
• hipotermia sedang - dari 32 ° C hingga 30 ° C;
• hipotermia berat - kurang dari 30 ° C.

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi manajemen pasien dengan hipotermia termasuk riwayat penyakit kronis, gangguan status neurologis, hipotensi, dan perlunya resusitasi kardiopulmoner pada fase pra-rumah sakit.

Faktor risiko untuk pengembangan hipotermia termasuk cedera termal, usia tua, berbagai intoksikasi, dehidrasi, penyakit mental, cedera, penggunaan zat memabukkan, kehilangan darah yang signifikan, kurang tidur, kurang gizi, dan penyakit kronis yang terjadi bersamaan.

Faktor risiko untuk hipotermia di dalam ruangan adalah usia yang lebih tua, kesehatan, kesepian pada saat sakit, berada di lantai, persepsi suhu abnormal, dan gangguan termoregulasi.

Tidak seperti penggemar di luar ruangan, misalnya, pemain ski dan pendaki, hipotermia pada populasi perkotaan paling sering dikaitkan dengan pelanggaran termoregulasi atau ketidakmampuan untuk menemukan tempat berlindung. Dalam sebagian besar studi hipotermia perkotaan, kematian dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit komorbiditas, seperti infeksi.

Karena tanda dan gejalanya tidak jelas dan tidak spesifik, hipotermia ringan dan bahkan sedang dapat terlewatkan di ruang gawat darurat rumah sakit. Kesalahan umum adalah menolak untuk secara teratur mengukur suhu yang tepat pada semua pasien yang berisiko. Gejala seperti kebingungan pada lansia dan agresivitas pasien di bawah pengaruh alkohol pada awalnya tidak dapat dikenali sebagai gejala hipotermia.

Penderita hipotermia seringkali tidak akan merasa kedinginan atau kedinginan. Ini terutama berlaku untuk orang tua yang mengalami gangguan reaksi termoregulasi karena usia tua.

Paradoxical menanggalkan pakaian - disfungsi mental yang disebabkan dingin, pelanggaran perilaku pasien yang merasakan rasa panas pada suhu tubuh yang rendah. Penyebabnya adalah pembuluh darah menyempit pada permukaan tubuh, yang tiba-tiba membesar. Dalam banyak kasus, pasien-pasien ini dipimpin sebagai psikotik, yang menyebabkan penundaan lebih lanjut dalam perawatan yang tepat.

Pengukuran suhu dasar

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

Karena sifat non-spesifik dari gejala hipotermia, penilaian suhu yang akurat diperlukan dalam setiap pengaturan klinis di mana diagnosis dapat dicurigai. Ini sangat penting tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk mengembangkan taktik diagnostik dan terapi lebih lanjut.

Termometer konvensional, yang tidak bekerja dalam kisaran suhu yang sesuai dengan hipotermia, tidak cocok untuk mengevaluasi hipotermia yang signifikan. Termometer air raksa standar, sebagai suatu peraturan, tidak dapat memperbaiki suhu di bawah 34 ° C, meskipun beberapa model impor mengukur suhu hingga 24 ° C (Dynamed Inc.).

Diperlukan termometer elektronik yang dikalibrasi yang dilengkapi dengan probe untuk mengukur parameter penting ini.

termometer elektronik IVAC

Suhu dasar diperkirakan secara tradisional menggunakan probe dubur. Namun, suhu dubur sering tertinggal di belakang suhu dasar karena penurunan yang signifikan di dalam tubuh. Dimungkinkan untuk menggunakan probe esofagus, meskipun terapi dapat dipengaruhi oleh udara hangat dan lembab, yang banyak digunakan pada hipotermia berat.

Situs lain yang mungkin untuk mengukur suhu awal termasuk gendang telinga, nasofaring, dan kandung kemih. Suhu bagian urin segar sesuai persis dengan suhu dasar.

Ketika menggunakan probe dubur, itu harus dimasukkan setidaknya 15 cm di belakang sfingter anal dan posisinya sering diperiksa. Harus diingat bahwa ada gradien suhu dalam tubuh manusia dan itu wajib untuk mengukur di beberapa tempat.

Patofisiologi

Hipotermia adalah hasil dari ketidakmampuan tubuh melalui reaksi termoregulasi untuk menghasilkan panas yang cukup untuk mengimbangi kehilangan panas. Reaksi termoregulasi ini termasuk menggigil, takikardia, takipnea, peningkatan glukoneogenesis, vasokonstriksi perifer, dan bypass darah di organ sentral.

Jika suhu turun, terlepas dari mekanisme kompensasi ini, pasien menjadi poikilothermic dan mendingin hingga suhu sekitar.

Empat mekanisme kehilangan panas mempengaruhi tubuh: radiasi, konduksi panas, konveksi dan penguapan. Radiasi adalah perpindahan panas dari tubuh yang lebih hangat ke lingkungan yang lebih dingin, menyumbang sekitar 60% dari kehilangan panas dalam tubuh yang sehat.

Konduktivitas menyebabkan hilangnya panas melalui kontak langsung dengan permukaan pendingin. Kerugian ini paling signifikan selama pendinginan. Konveksi terjadi ketika udara dingin mengalir melewati tubuh dan menyumbang hingga 15% dari kehilangan panas, terutama ketika angin dingin. Penguapan menyebabkan hilangnya panas yang signifikan melalui keringat dan hilangnya cairan secara bersamaan.

Dengan hipotermia, laju metabolisme berkurang dua hingga tiga kali untuk setiap 10 ° C, aliran darah otak berkurang 6-7% untuk setiap 1 ° C. Tanda dan gejala hipotermia bervariasi tergantung pada suhu sentral.

Fungsi keseluruhan semua organ dan sistem diperburuk oleh dingin. Manifestasi utama dicatat oleh sistem kardiovaskular, neurologis, dan pernapasan. Ketika suhu tubuh turun di bawah 33 ° C, pasien mengalami kebingungan dan ataksia.

Inisiasi aktivitas motor tak disengaja (bergetar) mencegah penurunan suhu pusat. Selama menggigil, thermogenesis diaktifkan di otot rangka. Pada pasien yang kelelahan, mekanisme ini mungkin tidak berfungsi karena penurunan massa otot secara umum. Menggigil berhenti sekitar 32 ° C.

Dengan penurunan lebih lanjut dalam suhu muncul fibrilasi atrium, kehilangan kesadaran. Gelombang J atau gelombang Osborne muncul pada elektrokardiogram, yang dianggap patognomonik untuk hipotermia. Studi telah menunjukkan bahwa gelombang Osborne tidak memiliki nilai prediksi dalam kasus hipotermia.

Fibrilasi ventrikel dapat terjadi di bawah 29 ° C dan menjadi diharapkan ketika suhu dasar turun ke 25 ° C. Pada 19-20 ° C, gelombang EEG dihaluskan.

Asistol biasanya terjadi pada suhu 18 ° C, tetapi terjadi pada suhu yang lebih tinggi. Suhu dasar awal tidak selalu berkorelasi dengan hasil kehidupan. Suhu terendah yang tercatat mengalami hipotermia - 9,0 ° C.

Penilaian awal dan stabilisasi pasien dengan hipotermia

Bantuan pada tahap pra-rumah sakit terutama ditujukan untuk mengeluarkan pasien dari lingkungan saat ini untuk mencegah penurunan lebih lanjut dari suhu sentral.

Penelitian telah menunjukkan bahwa mengukur suhu oral cukup untuk digunakan dalam pengaturan ambulans. Selain itu, termometer inframerah tidak memiliki keandalan yang cukup untuk digunakan dalam pekerjaan lapangan.

Dengan pasien-pasien ini, penanganan yang cermat diperlukan, ketidakstabilan listrik dari miokardium harus diperhitungkan, perawatan agresif dapat secara tidak sengaja memprovokasi aritmia yang fatal. Selain itu, pasien dengan hipotermia sering mengalami hipovolemia dan gradien suhu yang besar antara perifer dan nukleus. Hindari transportasi korban yang berkepanjangan.

Setelah melepas pakaian basah, pasien harus dibungkus dengan selimut kering atau kantong tidur. Kita seharusnya tidak berusaha untuk pemanasan lokal, penelitian telah menunjukkan bahwa hipotermia moderat, pemanasan resistif (misalnya, menggunakan selimut termal) dapat dengan aman digunakan dalam fase pra-rumah sakit.

Pemanasan resistif memberikan kenyamanan termal, meningkatkan suhu sentral sekitar 0,8 ° C / jam, mengurangi rasa sakit dan kecemasan selama transportasi.

Selama transportasi berkepanjangan, dimungkinkan untuk menggunakan metode pemanasan aktif, seperti menghirup udara hangat dan pemanasan lokal pada area tubuh (botol air panas di area aksila dan selangkangan).

Perangkat portabel Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) menyediakan pemanasan udara atau oksigen yang dilembabkan ke kisaran suhu 42 ° C - 44 ° C, dan dapat dioperasikan pada suhu sekitar -20 ° C.

Imobilisasi pasien dengan potensi kerusakan pada tulang belakang atau anggota badan sebelum transportasi diperlukan. Pemantauan jalan nafas berkelanjutan.

Mulailah terapi infus dengan larutan kristaloid, lebih disukai larutan dekstrosa 5%. Pasien secara sadar diberikan minuman hangat yang mengandung glukosa oral. Sebagian besar pasien hipotermia mengalami dehidrasi, karena jumlah cairan yang dikonsumsi berkurang, dan dingin menyebabkan peningkatan diuresis. Hindari menggunakan larutan laktat Ringer, karena secara teoritis metabolisme laktat selama disfungsi hati yang disebabkan oleh dingin berkurang.

Jika memungkinkan, gunakan solusi hangat, karena biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dalam melengkapi tim ambulans, diinginkan untuk memiliki pemanas wadah termal yang menyediakan pemanasan cairan dalam kondisi pra-rumah sakit.

Tidak ada rekomendasi universal kapan harus melakukan intubasi pada pasien dengan hipotermia. Oksimetri nadi biasanya tidak berguna dalam kasus ini, karena vasokonstriksi membatasi aliran darah ke perifer dan indikasi mungkin tidak akurat atau tidak diperoleh sama sekali. Beberapa penulis menyarankan bahwa korban tanpa denyut nadi di pinggiran dan suhu di bawah 32 ° C harus diangkut dengan ventilator.

Untuk menentukan aktivitas jantung pada tahap pra-rumah sakit, diperlukan monitor jantung. Henti jantung mungkin merupakan diagnosis yang keliru, karena denyut nadi perifer tidak teraba ketika ada bradikardia ekstrem bersama dengan vasokonstriksi perifer. Pada panggilan, mungkin tidak mungkin untuk membedakan fibrilasi ventrikel dari asistol.

Mempertahankan pasien dengan hipotermia di ICU

Prioritas perawatan di unit perawatan intensif

• mencegah lebih lanjut penurunan suhu tubuh;
• stabilisasi negara;
• pemanasan yang aman;
• menjaga stabilitas sistem kardiopulmoner;
• memberikan dukungan fisiologis yang memadai;
• antisipasi dan pencegahan komplikasi.

Kecepatan dan metode pemanasan dipilih tergantung pada derajat hipotermia dan tingkat keparahan kondisi klinis pasien.

Pada suhu pusat> 32 ° C, pemanasan eksternal pasif digunakan - pakaian kering, selimut, infus larutan hangat (43 ° C), dan minum hangat di pikiran pasien.

Pada suhu pusat ≤32, metode pemanasan eksternal aktif digunakan - selimut termal, bantalan pemanas, hembusan udara hangat, pemanas inframerah, kompres alkohol; dan metode aktif pemanasan inti

• dialisis peritoneum
• lavage lambung, kandung kemih, usus besar dengan air hangat (43 ° C),
• infus larutan hangat (43 ° C),
• inhalasi oksigen dilembabkan hangat,
• lavage rongga dada (43 ° C),
• pemanasan ekstra darah di luar ekstrakorporeal
• hemodialisis
• ultrasonik dan frekuensi rendah microwave diathermy,
• pirau arteriovenosa yang dipanaskan.

Dengan tidak adanya denyut nadi, pernapasan pasien, mulai resusitasi kardiopulmoner dan terus sampai suhu sentral di atas 34 ° C.

Pendinginan berlebihan yang parah akan menyebabkan koma yang dalam, hiporeflexia, pupil yang tetap dan melebar, bradikardia berat, dan tekanan darah sering tidak terdeteksi. Denyut nadi mungkin tidak terlihat dan pengukuran tekanan darah akan membutuhkan penggunaan alat Doppler.

Jika tersedia, USG digunakan untuk mendeteksi pergerakan dinding jantung. Menggunakan pemantauan EKG, irama detak jantung dipantau. Dengan menggunakan analisis gas darah arteri, oksigenasi, ventilasi, dan parameter asam basa ditentukan secara teratur.

Hindari akses vena sentral jika memungkinkan, karena akan memperburuk ketidakstabilan miokard. Cairan dipanaskan hingga 40 ° C - 42 ° C sebelum pemberian, tetapi dengan panjang standar sistem infus intravena, cairan yang dipanaskan dapat benar-benar dingin hingga suhu kamar sebelum memasuki tempat tidur vena pasien.

Tingkat kesadaran dengan hipotermia ringan atau sedang mungkin tergantung pada komorbiditas. Contohnya adalah pasien dengan alkoholisme atau diabetes, yang kesadarannya mungkin jauh lebih tertekan karena hipoglikemia bersamaan. Pengukuran glukosa di tempat tidur pada pasien ini akan membantu menganalisis hal ini. Ada korelasi yang tinggi antara penyalahgunaan alkohol dan pengembangan hipotermia, terutama di daerah beriklim dingin.

Penggunaan rutin larutan glukosa 40%, yang dengan cepat menormalkan kadar glukosa serum, ditunjukkan. Selain itu, pemberian tiamin intravena (100 mg) dan dosis uji nalokson (Narcan) 0,4 hingga 2 mg pada pasien koma wajib dilakukan.

Meskipun terapi antibiotik biasanya tidak dilakukan dengan hipotermia moderat tanpa komplikasi, beberapa penulis menganjurkan dimulainya terapi empiris rutin dengan antibiotik spektrum luas saat masuk pada pasien dengan hipotermia berat. Identifikasi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, seperti infeksi, mungkin lebih penting daripada pengobatan hipotermia.

Hipotermia mempengaruhi hampir semua sistem dan organ karena perlambatan metabolisme secara umum. Tujuan perawatan pasien ini tergantung pada keparahan hipotermia, tetapi dalam semua kasus tujuan utama adalah untuk meningkatkan suhu sentral dan mencegah gangguan metabolisme.

Untuk pasien dengan hipotermia ringan, pendekatan konservatif untuk pemanasan biasanya dominan. Metode yang terlalu agresif mungkin lebih berbahaya bagi pasien, menyebabkan peningkatan hipotensi, penurunan paradoks suhu awal dan gangguan irama jantung yang fatal.

Tingkat pemanasan optimal tetap tidak terbatas dan bervariasi tergantung pada setiap kasus tertentu. Tingkat pemanasan standar adalah peningkatan suhu dari 0,5 ° C / jam menjadi 2,0 ° C / jam.

Pada pasien dengan latar belakang patologi yang parah, seperti hipoglikemia, hiperglikemia, sepsis, episyndrom, overdosis obat, hipotiroidisme, kondisi ini diperlakukan dengan tepat sebagai tambahan pada pengobatan hipotermia, karena prognosis jangka panjang lebih tergantung pada pengobatan penyakit yang mendasari daripada pada pengobatan hipotermia.

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Pendinginan tubuh: apa yang harus dilakukan?

Penurunan suhu tubuh ke tingkat yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan disebut hipotermia. Ini terutama berkembang sebagai akibat dari paparan suhu negatif setelah berada di dingin tanpa perlindungan yang dibuat oleh pakaian hangat. Hipotermia dapat terjadi pada setiap orang dengan kebetulan sejumlah faktor negatif.

Sebelum hipotermia dari nukleusnya sendiri (jantung dan pembuluh darah), tubuh manusia berusaha untuk memperbaiki situasi: terjadi menggigil, sinyal dikirim ke otak. Setelah suhu tubuh berkurang ke tingkat kritis, laju metabolisme turun tajam, dukungan kehidupan organ berhenti, tanpanya seseorang dapat sementara hidup. Jika bahaya hipotermia bertahan selama lebih dari dua jam berturut-turut (periode ini berkurang secara signifikan selama musim salju yang parah), dan juga bagi mereka yang menderita penyakit serius atau kehilangan darah, kemungkinan hasil yang sukses rendah. Orang yang beku merasa sangat lelah, dan jika dia jatuh, dia tidak akan bisa bangun.

Kurangnya bantuan bukanlah prasyarat untuk kematian akibat hipotermia - saat tubuh dalam keadaan mati suri, ada kemungkinan keselamatan. Namun, jika menerapkan taktik pemanasan yang salah, maka, anehnya, itu bisa menyebabkan orang yang beku mati.

Isi artikel:

13 fakta tentang hipotermia

Fakta penting tentang hipotermia:

Tidak perlu terpapar pada suhu -30 ° untuk mendapatkan hipotermia. Bahkan suhu positif di bawah + 10 ° bisa berakibat fatal, jika Anda tinggal di luar rumah dengan pakaian basah untuk waktu yang lama, menjalani kemoterapi atau radiasi sebelum ini, dan juga kehilangan lebih dari 0,7 liter darah.

Dalam keadaan mabuk, orang paling sering terkena hipotermia.

Suhu tubuh diatur oleh hipotalamus - kelenjar utama sistem endokrin manusia.

Selain hipotalamus, sumsum tulang belakang bertanggung jawab untuk termoregulasi, serta medula dan medula di daerah terminal otak. Jika fungsinya terganggu akibat patologi apa pun, hipotermia dapat terjadi jauh lebih cepat, bahkan pada suhu udara positif.

Tetap tak bergerak dalam cuaca dingin pada -35 ° disertai dengan penurunan suhu tubuh 1 ° setiap setengah jam.

Jika apatis terjadi, keengganan untuk mencari bantuan, itu berarti bahwa suhu tubuh telah turun menjadi 32,9 °.

Jika kekakuan sendi terasa, gerakan anggota badan terbatas, oleh karena itu, suhu tubuh turun di bawah 32,2 °.

Ketika level mencapai 31.1 °, tremor menghilang, dengan bantuan yang mana tubuh meningkatkan jumlah panas yang dihasilkan 2 kali lipat. Namun, pada tahap ini bahkan pemborosan energi semacam itu tidak dapat dibenarkan.

Jika orang yang membeku telah jatuh, setelah kehilangan kekuatan terakhirnya, ia biasanya tidak mengingat apa pun mulai sekarang, karena tubuh mematikan bagian dari korteks serebral yang bertanggung jawab untuk ingatan.

Hipotermia sangat berbahaya bagi anak-anak dari 1 bulan hingga 6 tahun, karena sistem termoregulasi mereka belum sempurna.

Hipotermia untuk bayi baru lahir tidak sama berbahayanya dengan orang dewasa, meskipun mereka tidak memiliki reaksi menggigil. Sebagai pertahanan, tubuh menggunakan jaringan adiposa coklat, yang tersedia hingga 28 hari di tubuh bayi secara berlebihan. Letaknya terletak pada proyeksi bahu, punggung, leher, mengelilingi ginjal.

Sejumlah kecil jaringan adiposa coklat juga ada pada orang dewasa, dalam kasus yang ekstrem, ini menghasilkan panas. Jaringan ini terbentuk selama aktivitas fisik yang intens.

Jika orang yang kedinginan terasa panas, ia hampir menderita dan mati.

Jika suhu tubuh telah mencapai 24 °, perubahan ireversibel telah terjadi di dalam tubuh. Namun, selama operasi jantung terbuka, suhu pasien secara artifisial diturunkan menjadi 20 ° untuk waktu yang singkat agar dapat melakukan prosedur bedah selama 17 menit dengan mesin jantung-paru dimatikan.

Tindakan yang diambil oleh tubuh untuk menyesuaikannya dengan hipotermia:

Menggigil karena kontraksi otot - meningkatkan beberapa kali jumlah panas dalam tubuh manusia, meningkatkan suhu otot yang berkontraksi sebesar 2 °. Olahraga meningkatkan panas dengan menggigil 2-2,5 kali lebih intens.

Meningkatkan jumlah energi yang dibutuhkan untuk kegiatan otoritas termostatik utama. Beban utama yang terkait dengan proses-proses dukungan kehidupan jatuh pada kelenjar tiroid, sehingga hipotermia terjadi lebih cepat pada orang dengan riwayat hipotiroidisme;

Konsumsi energi jaringan lipid (orang yang kelebihan berat badan cenderung menderita hipotermia);

Akselerasi metabolisme di hati, mengarah pada peningkatan jumlah energi untuk mendukung tubuh;

Peningkatan denyut jantung, menyebabkan peningkatan jumlah panas;

Dimasukkannya jaringan ginjal dan otak ke dalam proses pendukung kehidupan;

Mengurangi area kontak permukaan tubuh dengan lingkungan (melipat menjadi "kusut");

Penurunan pasokan darah ke kulit, otot-otot ekstremitas, jaringan subkutan, kelenjar keringat, yang meningkatkan penguapan panas;

Mengurangi frekuensi gerakan pernapasan, buang panas;

Atavisme dalam bentuk "merinding", "kulit angsa", semacam "mengangkat wol", yang tujuannya adalah untuk menciptakan lapisan udara hangat di seluruh tubuh.

Penyebab hipotermia

Suhu udara negatif;

Kecepatan angin yang tinggi (pada 5 m / s, panas menguap dari kulit 2 kali lebih cepat, pada 10 m / s - 4 kali lebih cepat);

Pakaian di luar musim, penolakan untuk memakai topi, sarung tangan;

Sepatu tidak dalam ukuran, atau karet, atau pada sol yang terlalu tipis;

Mengenakan pakaian sintetis selama musim dingin;

Imobilitas berkepanjangan di udara terbuka;

Keracunan, di mana pembuluh melebar, karena darah hangat yang berasal dari jantung dengan cepat membeku di pinggiran dan kemudian mendinginkan jantung dan organ-organ internal, selain itu reaksi sistem saraf pusat melambat dan orang mabuk dapat tertidur di luar rumah dan tidak bangun.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipotermia:

Mengikuti diet ketat dan tidak seimbang;

Kekurangan vitamin dalam makanan;

Stres kerja panjang;

Tekanan berkurang secara permanen;

Penyakit somatik atau infeksi jangka panjang saat ini, menyebabkan kelelahan, kekurangan adiposa dan jaringan otot;

Gagal jantung dalam sejarah, karena darah menebal dalam dingin dan jantung sulit dipompa;

Kehadiran kanker;

Insufisiensi adrenal (penyakit Addison), salah satu gejala di antaranya adalah tekanan darah rendah, yang mengurangi kecepatan sirkulasi darah;

Hipotiroidisme, yang menyebabkan aktivitas kelenjar tiroid berkurang, yang bertanggung jawab untuk menjaga suhu tubuh normal;

Sirosis hati, di mana jaringan fungsional suatu organ digantikan oleh serat berserat;

Kehilangan darah akut dan tiba-tiba, yang tubuh tidak punya waktu untuk mengembangkan respons kompensasi;

Cedera otak traumatis dengan kehilangan kesadaran.

Gejala dan derajat hipotermia

Gambaran klinis hipotermia tergantung pada suhu tubuh. Pada 36.0-36.1 ° otot-otot tegang, siap gemetar, berkontribusi pada pengisian cadangan panas. Dalam pikiran yang jernih, rencana keselamatan terbentuk, dan orang itu sedang bersiap untuk melaksanakannya, ia takut akan membeku. Tahap ini belum pendinginan, tetapi pemanasan awal sudah diperlukan.

Ketika didinginkan hingga 35 °, seseorang menjadi panik, gemetar di sekujur tubuhnya. Otot kehilangan fleksibilitas dan kepatuhan, lutut mereka hampir tidak menekuk, tangan membeku. Setelah pemanasan, ketegangan otot seperti itu menyebabkan rasa sakit. Tahap ini belum hipotermia.

Pada tahap 2, otot-otot menjadi kaku, mengeras, nyeri timbul karena stimulasi ujung saraf yang berlebihan. Sementara tahap ini belum muncul, seseorang yang terobsesi dengan panik panik mencoba untuk melarikan diri dan mendapatkan panas. Selama dia belum jatuh, dan pakaiannya tidak basah oleh keringat dan tetap kedap udara, orang yang kedinginan memiliki kesempatan untuk bertahan hidup.

Ada empat derajat hipotermia:

1 derajat. Pada tahap dinamis, suhu tubuh berkurang hingga 34-32 °. Seseorang ditutupi dengan "benjolan angsa", kejang pembuluh darah membuatnya pucat. Gerakannya melambat, anggota tubuhnya menekuk dengan buruk. Denyut pernapasan dan detak jantung menurun, tekanan darah turun. Kejernihan kesadaran hilang, seseorang melakukan tindakan tidak logis. Di tempat panik datang ketidakpedulian dan kelelahan.

2 derajat. Pada tahap pingsan, suhu tubuh turun hingga 29 °. Gemetar berhenti, kantuk terjadi. Denyut jantung berkurang hingga 50 kali per menit, aritmia muncul, jantung sulit memompa darah. Gerakan tidak mungkin, kesadaran kabur, halusinasi terjadi. Ginjal bekerja, tetapi dengan ketegangan besar, karena semua darah ada di pembuluh sentral, pembuluh perifer kosong. Mungkin buang air kecil yang tidak terkontrol, memperparah keadaan. Pada suhu 29,4 °, sensasi panas muncul ketika seseorang merasa dirinya menghangatkannya dan ia mulai membuka pakaian. Inilah yang disebut "membuka pakaian paradoks."

3 derajat. Suhu tubuh turun hingga 25 °, tiba-tiba ada kesadaran yang hilang, dan kemudian menghilang. Dengan koma superfisial, hampir tidak ada reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan, mata tertutup. Denyut jantung adalah sekitar 40 denyut per menit, pernapasan dangkal, kulit kebiruan, edematous. Muntah sudah diperbaiki, kejang dapat terjadi.

4 derajat. Tahap kejang dianggap ireversibel, meskipun ada contoh di mana orang bertahan bahkan setelah suhu tubuh berkurang hingga 16 °. Gejala tahap keempat - penurunan suhu di bawah 24 °, kelelahan mekanisme pertahanan tubuh. Kulitnya berwarna lilin, biru-kuning, badan dan anggota tubuhnya sulit untuk diluruskan, secara berkala ada kram yang kuat. Koma yang dalam diekspresikan dengan tidak adanya reaksi terhadap permohonan pembekuan, menampar pipinya. Pupil melebar, pernapasan jarang, dan tidak teratur. Denyut jantung - 20-25 detak per menit.

Pertolongan pertama untuk hipotermia

Dalam kasus sedikit overcooling anak setelah berjalan-jalan musim dingin, ketika anggota tubuhnya dingin, tetapi dia tidak mengganggu dan menjaga nafsu makannya, pemanasan terjadi dalam urutan berikut:

Air hangat dikumpulkan di bak mandi (37-38 °);

Seorang anak diambil dari pakaian dingin, ditutupi dengan selimut.

Gosok tubuh dan anggota badan di bawah selimut dengan tangan hangat.

Mereka menawarkan minuman hangat atau campuran susu.

Masukkan bayi ke dalam air hangat selama 20 menit.

Kering lap kering, jangan pakai baju hangat anak.

Demikian juga, Anda dapat menghangatkan anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Aturan untuk pertolongan pertama dalam kasus parah:

Pemanasan harus dilakukan secara bertahap, karena dengan pemanasan yang cepat, darah dari otak mengalir ke kapiler yang tiba-tiba membesar, dan tidak lagi disuplai dengan darah karena penurunan tekanan yang tajam.

Bahkan jika tidak ada tanda-tanda kehidupan yang diamati, mereka membantu orang yang beku, karena memperlambat reaksi kimia dari hawa dingin dapat menunjukkan kematian seseorang, meskipun ia masih hidup.

Algoritma pertolongan pertama:

Lepaskan pakaian basah, singkirkan salju, es dari tubuh.

Panggil bantuan darurat dengan menentukan alasan panggilan tersebut.

Bungkus orang yang kedinginan dengan selimut hangat, letakkan topi dan sarung tangan di atasnya.

Ketika seseorang pindah ke sebuah ruangan, jangan membengkokkan tubuhnya, membungkuk ke posisi janin.

Jika terjadi kejang, masukkan roller kain kecil ke dalam mulut yang tidak menghalangi pernapasan.

Dengan tidak adanya denyut nadi, lakukan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan - bergantian dengan 30 penekanan dada dengan 2 napas ke dalam mulut atau hidung orang yang sedang dihidupkan kembali.

Jika memungkinkan, ukur suhu tubuh dengan metode dubur.

Jangan memberi makan atau menyirami korban untuk menghindari iskemia usus.

Dengan sedikit pendinginan, beri teh hangat, kaldu, dan air untuk diminum.

Korban, yang sadar, menaruh botol air hangat di area kapal besar.

Jangan letakkan orang yang beku di pemandian yang sangat panas untuk menghindari kejutan karena ekspansi kapiler yang tajam.

Prosedur yang dilarang untuk hipotermia akut:

Meluruskan sendi yang bengkok dengan gerakan tajam;

Gosok dengan salju, hanya pijatan dengan tangan hangat yang diizinkan;

Infus cairan panas ke dalam mulut orang yang tidak sadarkan diri, serta upaya untuk minum korban dengan alkohol;

Menuangkan air panas atau mandi air panas.

Perawatan hipotermia di rumah sakit

Tentu saja, Anda harus mengirim ke rumah sakit seseorang dengan tanda-tanda hipotermia, ditemukan tidak sadar dan dengan tanda-tanda kehidupan yang minimal.

Ada alasan bagus lainnya untuk rawat inap untuk hipotermia:

Anak hipotermia atau orang tua;

Penentuan nadi aritmia;

Adanya tanda-tanda radang dingin apa pun, bahkan derajat minimal, terutama jika dalam sejarah diabetes, melenyapkan endarteritis, ulkus trofik, aterosklerosis pada ekstremitas bawah;

Ditandai 2-4 tahap hipotermia;

Algoritma perawatan medis:

Seseorang yang terkena hipotermia ditempatkan di atas kasur yang diisi dengan air hangat.

Solusi injeksi intravena, dipanaskan hingga 37 derajat atau sedikit lebih tinggi.

Untuk memastikan pernapasan yang tepat, pasien diberikan masker dengan oksigen yang dibasahi, jika mereka tidak sadar - mereka dimasukkan ke dalam terapi tidur dengan suntikan Sibazon dan natrium hidroksibutirat, kemudian dipindahkan ke respirasi buatan menggunakan ventilator paksa.

Menurut indikasi dilakukan defibrilasi.

Tindakan wajib untuk memulihkan aktivitas vital pasien dalam 3 tahap hipotermia adalah menghubungkannya ke mesin jantung-paru, yang meningkatkan suhu tubuh sebesar 1 ° setiap 3 menit. Dalam kasus-kasus sulit, operasi dilakukan untuk mencuci organ internal dengan salin hangat.

Pengenalan obat-obatan yang merangsang jantung.

Pemasangan alat pacu jantung buatan yang memberikan defibrilasi ventrikel.

Pencegahan vasospasme dengan pemberian antispasmodik setelah mengembalikan irama jantung.

Pengenalan obat penghilang rasa sakit dengan penampilan rasa sakit setelah radang dingin dan vasospasme.

Stimulasi nutrisi jantung dengan vitamin dan antihistamin.

Setelah kedatangan orang beku ke rumah sakit, dokter menggunakan sensor elektronik yang ditempatkan di rektum untuk memonitor suhu tubuh. Penurunannya pertama kali setelah pemanasan seseorang dianggap normal, karena kulit dingin dan jaringan subkutan mendinginkan seluruh tubuh dan organ internal. Dengan pemberian salin hangat yang benar setiap 15 menit, suhu tubuh naik 1 °.

Pada saat yang sama, detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan dipantau. Untuk melakukan ini, lakukan EKG atau pasang monitor jantung untuk memantau irama jantung.

Kemungkinan komplikasi

Hipotermia menyebabkan konsekuensi yang sangat serius:

Eksaserbasi patologi somatik yang ada.

Kematian akibat hipotermia dapat terjadi akibat pemanasan yang sangat cepat, fibrilasi ventrikel, henti jantung, radang dingin pada ekstremitas pada tahap terakhir.

Ini mungkin bukan hipotermia seluruh tubuh, tetapi hipotermia dari masing-masing bagian atau organ. Ketika hipotermia kepala timbul vasospasme, menyebabkan sakit kepala dan pusing. Diperlukan untuk menjalani kursus terapi pengobatan.

Konsekuensi dari kepala hipotermia:

Peradangan sinus hidung;

Pembesaran hipertensi;

Gangguan pendengaran karena radang telinga bagian dalam;

Peradangan pada trigeminal atau saraf wajah.

Komplikasi dari hipotermia kaki:

Ketika hipotermia lumbar dapat menyebabkan linu panggul, radang jaringan ginjal, prostatitis. Hipotermia saraf trigeminal dan cabang-cabangnya, yang menginervasi gigi, mengarah ke proses inflamasi disertai dengan nyeri berkedut yang sangat kuat. Dengan komplikasi dari proses ini, perawatan fisioterapi dan terapi dengan anestesi di bawah bimbingan seorang ahli saraf diperlukan.

Hipotermia gigi menyebabkan munculnya granuloma - kapsul dengan nanah pada akar. Gejalanya adalah pembengkakan pada gusi dan kemerahannya. Penyakit ini membutuhkan bantuan dokter gigi.

Hipotermia pada anak-anak

Hipotermia tidak selalu berkembang pada anak-anak setelah berada di luar dengan pakaian hangat.

Penyebab hipotermia pada anak-anak:

Keterlambatan mengganti popok basah;

Mengurangi suhu udara di dalam ruangan meskipun fakta bahwa anak itu tidak cukup hangat;

Memandikan bayi dalam air dingin;

Lama tinggal di udara dalam cuaca dingin dan basah.

Di rumah pribadi, seorang anak dapat ditinggalkan dan pergi keluar. Kemungkinan hipotermia meningkat pada anak-anak yang menderita anemia dan rakhitis, serta pada bayi yang tidak cukup dan monoton.

Gejala hipotermia pada anak-anak:

Napas cepat dan takikardia;

Suhu kulit rendah;

Perilaku atipikal - diam, tenang berlebihan pada anak yang sebelumnya aktif.

Hingga 3 tahun pada anak-anak tidak memiliki tremor otot, sebagai reaksi terhadap hipotermia. Langkah-langkah penting untuk menyelamatkan anak yang super dingin - pembungkusnya, panggilan darurat, ganti pakaian, lampiran ke kapal besar pemanas dari botol plastik kecil.

Tindakan pencegahan

Aturan dasar untuk mencegah hipotermia:

Pakaian luar harus hangat dan kering, lebih baik jika terbuat dari bulu dan kain alami.

Berpakaian sesuai cuaca, kenakan topi dan sarung tangan.

Alkohol di musim dingin lebih baik tidak digunakan.

Kulit pada tangan dan wajah selama musim dingin harus dilindungi dengan krim kental.

Sepatu tidak boleh ketat, lebih baik jika tidak karet. Jika Anda harus mengenakan sepatu bot karet dalam cuaca hujan, Anda harus mengenakan lapisan bulu domba atau wol.

Sepatu tunggal untuk kaus kaki musim dingin dan musim gugur tidak boleh lebih tipis dari 1 cm.

Tidak perlu membawa barang bawaan untuk jarak yang cukup jauh selama cuaca dingin, ketika tanda-tanda pertama hipotermia muncul, Anda harus pergi ke kafe atau berbelanja untuk menghangatkan badan.

Saat bepergian dengan mobil sendiri, disarankan untuk memberi tahu keluarga dan teman-teman tentang rute dan perkiraan waktu kedatangan.

Saat mengemudi di jalan, lebih baik tidak mematikan jalan, tidak bepergian sendirian di musim dingin.

Ketika tertabrak di jalan, lebih baik tidak meninggalkan mobil sebelum kedatangan bantuan, jika kota jauh.

Sebelum keluar di musim dingin di jalan harus makan dengan baik.

Dianjurkan untuk tidak memakai anting-anting dan cincin dalam cuaca dingin, Anda tidak harus berjalan dengan rambut dingin dalam cuaca dingin.

Untuk pemanasan di udara dingin, Anda bisa berjongkok, berlari di tempat, berjalan cepat.

Jika Anda kedinginan, jangan ragu untuk meminta bantuan dari orang lain.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, spesialis kesuburan

Pendidikan: Diploma "Obstetri dan Ginekologi" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, lulusan sekolah di NIMU mereka. N.I Pirogov.

Perawatan hipotermia umum

Klasifikasi derajat pendinginan:
• Tingkat saya - bentuk adinamik. Menggigil Kulit pucat. Bernafas normal, nadi tidak dipercepat, tekanan darah sedikit berkurang. Bicara lambat, dipindai. Kelemahan, kantuk. Suhu tubuh 33-35 ° C.
• Tingkat II - bentuk luar biasa. Kulit dingin. Pernapasan jarang terjadi, 8-10 per menit, denyut nadi melambat menjadi 40-50 per menit, tekanan darah jelas berkurang. Mengantuk yang tajam, kemungkinan depresi kesadaran yang melanggar kontak verbal. Suhu tubuh 29-33 C.
• Tingkat III - bentuk kejang. Kurangnya kesadaran, kekakuan otot, kontraksi kejang pada otot yang mengunyah. Napas dangkal jarang, 3-4 per menit. Denyut nadi 32-36 per menit, pengisian lemah, aritmia, tekanan darah tidak ditentukan. Suhu tubuh 25-29 ° C.

Setelah masuk ke ICU, sekitar 10% pasien dengan bentuk hipotermia adinamik meninggal dalam 2 hari ke depan. Alasan utama untuk masuknya pasien tersebut ke ICU adalah dekompensasi jantung akibat penyakit paru kronis atau infark miokard akut. Pengobatan pasien dengan bentuk adinamik hipotermia umum - kompensasi fungsi organ vital. Dengan sendirinya, bentuk adinamik hipotermia umum bukan alasan untuk rawat inap di ICU, dan, sebagai aturan, pasien dirawat di departemen lain atau di rumah.
Dengan tingkat hipotermia yang lebih dalam, perawatan khusus diperlukan di unit perawatan intensif bahkan tanpa adanya latar belakang atau penyakit terkait.

Perbedaan utama antara bentuk yang pingsan dan kejang terkait dengan tingkat depresi kesadaran (pingsan, pingsan, koma), dengan kedalaman disfungsi pernapasan dan aktivitas jantung. Hasil pengobatan yang paling tidak menguntungkan diamati pada pasien dengan bentuk hipotermia konvulsi. 52,2% yang selamat dari yang selamat dalam bentuk hipotermia yang luar biasa dipindahkan ke departemen bedah atau terapeutik untuk melanjutkan pengobatan penyakit penyerta dan latar belakang, efek dari cedera dingin.

Semua korban dengan bentuk hipotermia umum kejang mati. Dan dalam 20 jam berikutnya setelah dirawat di ICU, 92,9% pasien meninggal, di mana dalam 60 menit berikutnya - 53,6%, dalam 30 menit pertama - 5,2% dari mereka. Pasien yang meninggal, sebagai suatu peraturan, dirawat di rumah sakit terlambat ketika gangguan homeostasis kardiovaskular, sistem pernapasan dan sistem saraf pusat yang ireversibel telah terjadi.

Pengobatan hipotermia

Perawatan kompleks intensif modern pada pasien ICU dengan hipotermia dibangun berdasarkan prinsip tunggal.
Pemanasan eksternal bertahap - pembungkus kering, oleskan bantalan pemanas ke kaki, gunakan kasur yang dipanaskan hingga 37 ° C dan minum hangat. Bilas lambung yang efektif dengan larutan hangat 37-40 ° C. Semua media infus harus dipanaskan terlebih dahulu hingga 37 ° C.

Terapi oksigen adalah inhalasi oksigen yang dipanaskan hingga 30 ° C (FiO2 = 0,3-0,6) atau insuflasi dengan pernapasan yang tidak memadai.
Peningkatan mikrosirkulasi - pengenalan agen yang mempengaruhi reologi: dekstran (reopolyglucin *) dengan sodium heparin, pentoxifylline (trental), xanthinol nikotinat dan vitamin kompleks.

Mempertahankan fungsi organ dan sistem vital, disarankan untuk melakukan infus larutan pengganti volume dan dana kristaloid. Ketika indikasi menggunakan ventilasi tambahan atau buatan paru-paru. Sebagai aturan, semua pasien tanpa kecuali dalam tahap kejang hipotermia dari menit pertama masuk ke ICU membutuhkan ventilasi mekanis, diikuti oleh resusitasi kardiopulmoner kompleks untuk 1 jam berikutnya.

Prognosis perawatan pasien dengan hipotermia umum tergantung pada derajatnya. Hipotermia sering dikombinasikan dengan gangguan sistemik pada saat cedera dingin atau dengan keracunan parah. Derajat hipotermia I dan II sebagai satu-satunya faktor tidak menyebabkan kematian. Pengiriman tepat waktu pasien ke rumah sakit adalah faktor penentu dalam efektivitas merawat korban dengan hipotermia. Hipotermia stuporous secara prognostik lebih menguntungkan. 52,2% pasien dipindahkan dari ICU ke departemen khusus 24-72 jam setelah dirawat di rumah sakit. Kematian dalam bentuk hipotermia konvulsif adalah 100%.

Metode mengobati hipotermia

Hipotermia terjadi ketika tubuh terpapar pada suhu rendah untuk waktu yang lama. Ketika ini terjadi, terjadi penurunan suhu tubuh dan organ internal. Kondisi ini berbahaya karena komplikasi dan konsekuensinya. Itu sebabnya orang yang terluka membutuhkan pertolongan pertama dan perawatan rumah sakit yang berkualitas.

Apa yang harus dilakukan dengan hipotermia, bagaimana memberi pertolongan pertama, bagaimana mengobati hipotermia tubuh, metode terapi apa yang digunakan di rumah - Anda akan menemukan informasi dalam artikel ini tentang ini dan banyak hal lainnya.

Gejala dan derajat hipotermia

Gambaran klinis tergantung pada tingkat keparahan hipotermia.

Dalam kedokteran, ada 3 derajat hipotermia:

• Tingkat pertama - cahaya (tahap eksitasi). Suhu tubuh manusia sedikit menurun (hingga 36 - 34 derajat). Tingkat tekanan darah tetap dalam kisaran normal atau sedikit menyimpang dari norma ke arah yang lebih kecil. Orang itu merasa dingin, kulit menjadi pucat dan memiliki penampilan "merinding". Seseorang gelisah dan mencoba menghangatkan dirinya dengan aktivitas motorik yang berlebihan;
• Tingkat kedua - sedang (tahap depresi). Suhu tubuh berkisar antara 34 hingga 29 derajat. Tekanan darah berkurang, ada bradikardia (denyut nadi lambat). Kulit menjadi kebiru-biruan, ada pola marmer (pola kapiler muncul). Seseorang mengantuk, apatis, gerakan lambat, ketidakmampuan untuk memfokuskan pandangannya pada objek tertentu;
• Tingkat ketiga adalah parah (tahap kelumpuhan). Suhu tubuh di bawah 29 derajat, tingkat tekanan darah berkurang secara signifikan, pernafasan sangat jarang (tidak lebih dari 4 napas per menit), nadi jarang (diucapkan bradikardia). Pasien tidak memiliki kesadaran, sering ada kejang-kejang.

Pertolongan Pertama

Algoritma pertolongan pertama secara langsung tergantung pada tingkat keparahan hipotermia.

Jika seseorang memiliki sedikit hipotermia (suhu tubuh 36 - 35 derajat), pertolongan pertama terlihat seperti ini:

• Pimpin seseorang ke ruangan yang hangat;
• Lepaskan semua pakaian dan sepatu yang basah, dingin, dingin;
• Bungkus korban dalam selimut;
• Lakukan pijatan ringan pada tangan dan kaki;
• Jika memungkinkan, maka siapkan mandi air hangat (suhu air adalah 36,5 - 37 derajat);
• Bersihkan pasien kering dan ganti menjadi pakaian bersih, kering;
• Berikan minuman hangat (teh, kopi, kaldu).

Jika ada hipotermia sedang dan berat, pertolongan pertama sedikit berbeda:

• Pasien harus dibawa atau dibawa ke ruangan yang hangat dan dibebaskan dari pakaian dan sepatu yang basah dan dingin;
• Panggil ambulans;
• Bungkus korban dengan selimut atau benda lain yang membuat panas;
• Jika terjadi kejang, maka ikuti jalan napas atas;
• Jika pernapasan dan denyut nadi tidak ada, maka perlu segera mulai memberikan perawatan resusitasi - resusitasi kardiopulmoner. Penting untuk melakukan pernapasan buatan (selokan di mulut atau mulut ke hidung) dan pijatan jantung tidak langsung. Untuk 10 kompresi (mengklik pada dada) ada 2 napas;
• Jika seseorang sadar, perlu untuk mengukur suhu tubuhnya. Jika nilainya di bawah 31 derajat, maka tidak mungkin untuk minum hangat dan menghangatkan dengan cara lain;
• Jika suhu tubuh di atas 31 derajat, Anda bisa memberikan minuman hangat (teh, kaldu). Anda juga dapat menempelkan bantal pemanas ke arteri besar (hipokondrium kanan, ketiak, selangkangan);
• Tunggu bersama pasien untuk kedatangan kru ambulans.

Perawatan hipotermia dengan obat-obatan

Obat-obatan untuk perawatan hipotermia digunakan di rumah sakit. Ketika pasien dibawa ke rumah sakit (departemen bedah), dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh, menilai kondisi pasien dan menentukan perawatan yang tepat.

Untuk menghangatkan pasien dari dalam menggunakan terapi infus dengan solusi panas. Untuk melakukannya, gunakan obat-obatan berikut: Sodium chloride, Glucose solution 5%, Poliglyukin dan Reopoliglyukin.

Jika ada henti jantung, maka adrenalin disuntikkan secara intravena.

Obat penghilang rasa sakit dapat menghilangkan rasa sakit parah yang timbul setelah memanaskan pasien. Obat-obatan ini termasuk Analgin, Revalgin, Baralgin.

Obat penenang dapat membantu menghilangkan stres dan kecemasan emosional: ekstrak Valerian, Motherwort, Persen, dan lainnya.

Jika ada tanda-tanda radang dingin, obat antibakteri diindikasikan. Mereka diresepkan untuk mencegah perkembangan komplikasi bernanah.

Kelompok antibiotik yang digunakan dalam kasus ini:

• Penisilin sintetik dan semi-sintetik (Ampisilin, Amoksisilin);
• Sulfonamides Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Sediaan antihistamin: Dimedrol, Suprastin.

Efek hipotermia cukup banyak, sehingga sesuai dengan indikasi, terapi simtomatik dilakukan:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (Diclofenac, Ortofen);
• Nitrat (nitrogliserin) dengan eksaserbasi penyakit jantung koroner;
• Analgesik narkotika (Omnopon, Promedol) dalam terjadinya infark miokard pada latar belakang hipotermia, serta pada radang dingin yang parah (sindrom nyeri parah).

Obat tradisional

Bagaimana cara mengobati hipotermia di rumah? Penggunaan obat tradisional diperlukan dengan sangat hati-hati. Harus diingat bahwa pengobatan hipotermia berat tidak dapat dilakukan dengan bantuan berbagai ramuan dan lotion. Ini hanya dapat memperburuk situasi.

Pengobatan obat tradisional hanya dapat dilakukan dengan sedikit pendinginan dan dalam kombinasi dengan kegiatan lainnya.

Resep obat tradisional yang akan membantu menghilangkan gejala dan efek hipotermia:

• Rebusan chamomile dikenal untuk semua karena sifat antibakteri dan anti-inflamasi. Untuk menyiapkan kaldu akan membutuhkan 20 gram bunga chamomile kering dan 200 mililiter air mendidih. Bahan kering dituangkan air mendidih dan diinfuskan selama 30 menit. Setelah itu, solusi yang dihasilkan harus disaring dan digunakan untuk membuat lotion. Mereka ditempatkan pada kulit yang rusak dan meradang;
• Ramuan calendula memiliki sifat menyejukkan dan regenerasi. Untuk mempersiapkan kaldu diperlukan untuk mengambil 10 gram bunga kering calendula dan 200 mililiter air mendidih. Tumbuhan kering tuangkan air mendidih dan bersikeras selama 15 - 20 menit. Setelah itu, rebusan yang dihasilkan harus disaring dan digunakan untuk pembuatan lotion;

• Jus lidah buaya memiliki efek antiinflamasi dan penyembuhan luka. Jus diperoleh dari daun berdaging houseplant. Untuk melakukan ini, seprai harus dicuci dengan baik dan dipotong-potong, lalu peras jusnya. Obat ini digunakan untuk membuat kompres dan dioleskan ke kulit sebagai salep atau krim;
• Decoction viburnum memiliki sifat tonik. Ini digunakan untuk konsumsi, karena kaya akan vitamin dan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia. Buah viburnum (sekitar 15 gram) harus ditempatkan dalam termos dan tuangkan air mendidih dalam volume 750 mililiter. Masukkan obat dan minum sebagai teh 200 ml 3 kali sehari;
• Jus bawang digunakan untuk lesi pada sendi dan kulit. Jus harus dioleskan ke tempat yang sakit dan gosok dengan lembut dalam gerakan memutar.

Keunikan terapi untuk pengendalian lokal

Sangat sering terjadi pendinginan berlebihan lokal pada bagian tubuh tertentu: lengan, kaki, kepala, wajah, pinggang.

Ketika kepala hipotermia harus:

• Lakukan pijatan ringan pada kepala untuk meningkatkan sirkulasi darah, karena ada vasospasme;
• Untuk memberi pasien minuman hangat;
• Adalah wajib untuk menunjukkan pasien kepada dokter, karena dalam kasus ini, hipotermia dapat menyebabkan perkembangan radang otak dan organ THT;
• Karena hipotermia kepala disertai dengan sakit kepala dan peningkatan suhu tubuh, terapi simtomatik yang tepat dilakukan. Penerimaan obat penghilang rasa sakit (Baralgin, Tempalgin), obat antiinflamasi nonsteroid - NSAID (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) dan obat antipiretik (Paracetamol). Selain itu, perlu dicatat bahwa NSAID juga memiliki efek analgesik dan antipiretik;
• Jika Anda mencurigai bahwa pasien menderita meningitis, perlu menempatkannya di rumah sakit dan merawatnya dengan obat antibakteri jenis penicillin.

Ketika pendinginan dari ekstremitas atas dan bawah:

• Bebaskan orang dari pakaian dan sepatu dingin dan basah;
• Dengan sedikit pendinginan tanpa merusak kulit, Anda bisa mandi di air hangat setempat;
• Minuman hangat;
• Pijat ringan anggota badan, jika tidak ada tanda-tanda nyeri dan radang dingin;
• Di hadapan daerah dengan lepuh atau nekrosis, perlu untuk melakukan perawatan bedah primer dan menerapkan perban dengan antiseptik, antibiotik, dan salep penyembuhan luka;
• Ketika jari-jari radang dingin dan gangren mengembangkan perawatan bedah. Dalam kasus ekstrem, amputasi diindikasikan.

Hipotermia pada daerah pinggang (terjadi saat mengenakan jaket pendek dan celana pendek) lebih sering terjadi pada wanita setengah indah umat manusia.

Hipotermia daerah lumbar dengan perkembangan penyakit radang organ panggul:

• Sistitis - radang kandung kemih;
• Adnexitis - radang pelengkap (ovarium dan saluran tuba);
• Eksaserbasi osteochondrosis tulang belakang lumbar.

Dalam hal ini, pasien dihangatkan dengan minuman panas, dan pengobatan penyakit yang dihasilkan.

Obat untuk hipotermia daerah lumbar:

• Antibiotik spektrum luas (untuk sistitis dan adneksitis);
• Bilas kandung kemih dengan larutan antiseptik pra-panas dengan pendinginan berlebihan;
• Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka menghilangkan rasa sakit, mengurangi suhu tubuh dan menghilangkan peradangan;
• Obat antipiretik;
• Obat penghilang rasa sakit;
• Langkah-langkah pemulihan (penggunaan vitamin kompleks, nutrisi yang seimbang).

Apa yang tidak boleh dilakukan dalam pengobatan hipotermia

Ketika membantu seseorang dengan hipotermia, perlu mengetahui apa yang harus dilakukan:

• Minum orang yang terkena dampak dengan minuman beralkohol. Mereka memprovokasi ekspansi kapal yang cepat, yang kemudian digantikan oleh kejang persisten mereka;
• Untuk menggosok bagian tubuh yang terbuka dengan salju, yang sering dilakukan oleh orang-orang di jalan;
• Gunakan untuk menggosok alkohol dan cairan yang mengandung alkohol, serta minyak dan tekstur berminyak;
• Sentuh gelembung, buka. Ini dapat menyebabkan infeksi;
• Lakukan pengobatan sendiri untuk hipotermia berat dan tanda-tanda radang dingin;
• Gunakan untuk menghangatkan api terbuka pasien, air panas dan bantal pemanas. Pemanasan harus bertahap dan lembut;
• Dalam hal apapun tidak boleh ditempatkan di kamar mandi orang yang tidak sadar;
• Jika hipotermia parah, maka tidak mungkin untuk menyiram dan memberi makan seseorang.

Semua tindakan ini dapat berkontribusi pada kemunduran kesejahteraan korban dan mengarah pada pengembangan komplikasi parah.

Konsekuensi dan komplikasi dari terapi yang tidak tepat

Konsekuensi dari peradangan lokal dan umum, serta perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak tepat cukup serius. Mereka dapat menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian pasien.

Hipotermia umum dapat menyebabkan:

• Terjadinya pneumonia (unilateral atau bilateral) - pneumonia akut;
• Frostbite pada bagian tubuh tertentu;
• Munculnya dan bertambahnya berbagai proses inflamasi dalam tubuh;
• Kematian karena serangan jantung, radang dingin yang parah dan pemanasan mendadak.

Komplikasi kepala hipotermia:

• Penyakit radang organ THT;
• Penyakit virus pernapasan akut;
• Meningitis;
• Gangguan pendengaran;
• Peradangan pada saraf trigeminal;
• Kerusakan pada struktur folikel rambut.

Komplikasi hipotermia ekstremitas atas dan bawah:

• Penyakit sendi radang;
• Dingin;
• Peradangan pada kandung kemih, ginjal, uterus dan pelengkap;
• Frostbite dari ekstremitas dan gangren.

Perlu dicatat bahwa pasien dengan derajat ketiga hipotermia sering mati dalam dua hari pertama.

Pencegahan hipotermia

Untuk menghindari hipotermia dan, karenanya, komplikasi berbahaya, perlu mengikuti sejumlah rekomendasi:

• Letakkan di jalan sesuai dengan kondisi cuaca dan musim;
• Jangan minum alkohol di jalan selama musim dingin;
• Hindari pakaian basah;
• Gunakan krim khusus yang dirancang untuk melindungi kulit dari embun beku. Mereka dibuat atas dasar lemak;
• Di musim dingin, pastikan untuk memakai topi;
• Pada tanda-tanda awal pembekuan, Anda harus pergi ke ruangan yang hangat (toko, kafe) dan pemanasan;
• Untuk makan sebelum pergi keluar;
• Jangan berada di jalan dengan kepala basah;
• Jangan memakai perhiasan di tempat yang dingin (anting, cincin, gelang);
• Jika perlu pergi dengan mobil dalam cuaca beku dan cuaca buruk, perlu untuk memperingatkan kerabat tentang rute dan tidak mematikannya, membawa teh panas bersama Anda dalam termos, kacang-kacangan dan makanan ringan lainnya;
• Jika dingin di luar, perlu untuk bergerak agar tidak membeku;
• Jika Anda tiba-tiba merasa tidak enak, pastikan untuk meminta bantuan orang lain.

Victor Sistemov - pakar situs web 1Travmpunkt